Лекарите се надяват да премахнат предположенията при предписване на антидепресанти.

29 януари 2009 г. ? - Когато някой погълне своя първи антидепресант, може да е изненадващо как психиатърът е избрал точно това хапче, което да предпише: Това е най-доброто предположение от десетки антидепресанти на пазара.

антидепресанти така

Сега няколко психиатри се заеха да въведат ред в тази образована игра за отгатване. Разглеждайки 117 проучвания на 12-те най-популярни антидепресанти, изследователите класираха 12-те най-добри лекарства в списанието The Lancet.

За да видите резултатите от тях, щракнете тук.

Zoloft и Lexapro са на първо място за комбинация от ефективност и по-малко странични ефекти, последвани от Prozac (флуоксетин), Paxil (пароксетин), Cymbalta и Luvox, наред с други.

„Бяхме изненадани, защото открихме разлика между антидепресантите“, каза д-р Андреа Чиприани от университета във Верона, Италия и съавтор на изследването.

„Това, което обикновено казвахме, беше, че всички антидепресанти действат еднакво“, каза Чиприани, който обясни, че лекарите често сравняват различни странични ефекти, докато избират антидепресант.

„И така, има ли обосновка, има ли йерархия?“ - попита Киприани.

Сега той се надява, че класирането ще предложи повече насоки за лекарите, които избират първия антидепресант за пациент.

Въпреки че много психиатри не са добри в списъка, пациентите, които са преминали през години на изпитание и грешки, може да го утешат.

„Когато за първи път бях диагностициран с депресия, те опитваха всякакви лекарства - казва Пол Летурно, 67-годишен.„ Беше ужасно “.

Летурно от Уорчестър, Масачузетс, живее без антидепресанти до 2004 г., когато родителите му умират, кучето му умира и той губи къщата си. Тогава неговата лека депресия през целия живот взе сериозен обрат. Лекарство след лекарство, Летурно открива страничните ефекти по-лоши от самата депресия.

Неговите емоции с влак кацат Летурно в болницата на самоубийствен часовник четири пъти за две години.

„Наистина бях прекалено лекуван и той [настоящият му лекар] в крайна сметка ми отне голяма част от лекарствата и се спряхме на двете, които приемам сега, и се чувствам страхотно“, каза Летурно. „От една година съм стабилна.

"Когато вашите лекарства започнат да действат и вие се включите в положително нещо в живота, това наистина ви помага изключително много", каза той.

Cipriani каза, че проблеми като Letourneau са го мотивирали да опита да стесни най-добрите лекарства за пациент, нуждаещ се от антидепресанти, да опита за първи път. Всъщност, добави Чиприани, идеята и методът за класиране на леченията не са нови в медицината.

Практиката на класирането на медицината

"Това се използва в онкологията [лечение на рак], но за първи път се използва в психиатрията," каза той.

И все пак класирането не помогна много на мислите на някои психиатри.

„Този ​​рейтинг изобщо не би променил начина, по който предписвам“, каза д-р Марк И. Леви, известен сътрудник в Американската психиатрична асоциация и асистент клиничен професор по психиатрия в Калифорнийския университет, Сан Франциско.

Леви каза, че до голяма степен е съгласен с рейтинга, тъй като е открил, че средно Zoloft и Lexapro идват с по-малко странични ефекти, като възбуда, безсъние или наддаване на тегло.

„Обаче„ средно “не взема предвид отделния пациент, който седи пред мен в моя кабинет“, каза Леви.

Когато пациентите идват при Леви, той се опитва да съпостави уникалния си емоционален профил с лекарството с най-съвместимите странични ефекти, каза той.

"Например, пациент с възбуда с тежко безсъние може да се справи най-добре на Paxil, а не на Zoloft. Пациент с изразени симптоми на психомоторна изостаналост може да се справи най-добре с Prozac. Пациент с голяма загриженост за своето либидо може да се справи най-добре, започвайки с Wellbutrin", Леви казах.

Но в много случаи първият човек, който предписва антидепресант, не е психиатър, а семеен лекар. В този случай Леви може да види полза за подобно класиране.

„Това може значително да повлияе на практиките на предписване от непсихиатрични лекари, по-специално лекари от първичната медицинска помощ, които изпълняват по-голямата част от предписването на антидепресанти, така че това е добра новина за генеричните производители на сертралин и за Forest Pharmaceuticals, които все още имат патент на Lexapro ", каза Леви.

Други психиатри смятат, че класирането отразява обичайните им решения за рецепта за пациенти, които за първи път се опитват с антидепресанти, така или иначе.

Опит с антидепресант №2

„Вероятно бих започнал пациенти или на Zoloft [защото е по-евтино], или на Lexapro.“ Каза д-р Харолд Г. Кьониг, професор по психиатрия и поведенчески науки в Университетския медицински център Duke в Дърам, Северна Каролина.

"За съжаление това не е почти никой от моите пациенти. Докато стигнат до мен [психиатър], лекарите от първичната помощ са опитали Zoloft и други антидепресанти, така че моят пациент не е" новият за лекарствата "тип пациенти, " той каза.

И все пак Чиприани се надява класирането да окаже влияние върху лечението на депресията, дори ако психиатрите използват други начини да изберат антидепресант за своите пациенти.

Той се надява класирането да се използва като измервателна пръчка за всички нови антидепресанти, които излизат на пазара.

"Когато разработваме нови лекарства за лечение на депресия, обикновено имаме плацебо контролирани проучвания. Но преди нови лечения, които ще бъдат на пазара, се нуждаем от активен сравним списък", каза Чиприани. "Може би новите лекарства трябва да бъдат по-добри от активния стандарт."

Що се отнася до Letourneau, той смята, че победата над депресията изисква правилните лекарства, но също така и промяна в мисленето.

„Когато хората страдат от психични заболявания, те много често се изолират в живота си“, каза Летурно. "Най-хубавото е да се активирате. Когато седите на дупето, без да правите нищо, всичко, което правите, е да мислите за проблемите си.

„Доброволно участвам всеки ден на място, наречено Genesis Club в Уорчестър, Масачузетс“, каза Летурно. "Чувствам се прекрасно."