Изследването е ясно: околната среда играе съществена роля при оформянето на избора на храна на индивидите и общностите. Липсата на супермаркети и други търговци на здравословни храни в икономически необлагодетелствани общности ограничава достъпа до пресни, висококачествени и достъпни храни. За да се влошат нещата, вездесъщият заведения за бързо хранене и нездравословна храна - и двете с високо съдържание на калории, захар, мазнини и сол - във всички общности, по-специално тези с ниски доходи, оказва вредно въздействие върху здравето и благосъстоянието на общността. Когато общностите нямат здравословна храна и са претоварени от бързо хранене, диетата на жителите страда. Стратегии, които подобряват достъпа до пълноценна, прясна храна и ограничават силно преработените, удобни храни на местата, където живеем, работим, учим се и играем, са от основно значение за подобряване на избора на храна на хората и намаляване на хроничните заболявания.

quickfacts

Достъпът до здравословна, прясна храна на дребно влияе върху поведението на хранене.

  • Въпроси за достъп: Наличието на хранителни магазини и търговци на пресни храни е свързано с увеличен прием на плодове и зеленчуци и по-здравословни диети. Неотдавнашен всеобхватен преглед установи, че жителите, които имат достъп до супермаркети, имат по-здравословна диета [1]. Едно проучване установи, че приемът на афроамерикански жители на плодове и зеленчуци се е увеличил с 32% за всеки допълнителен супермаркет в техния квартал [2]. Друг констатира, че бременните жени, които са живели на повече от четири мили от супермаркет, са имали значително по-нискокачествени диети от жените, живеещи по-близо до супермаркети [3]. В Обединеното кралство изследванията установяват, че 60% от хората, които са консумирали ≤2 порции плодове и зеленчуци на ден, са увеличили консумацията на плодове и зеленчуци след отварянето на голяма верига супермаркети в тяхната общност [4]. Едно проучване установи, че наличието на близки зеленчуци е положителен предиктор за приема на зеленчуци от жителите, независимо в какъв тип магазин са продадени [5].

[1] Larson NI, Story MT и Nelson MC. Съседни среди: Различия в достъпа до здравословни храни в САЩ Am J от Prev Med. 2009; 36 (1): 74-81.
[2] Morland K, Wing S и Diez Roux A. Контекстуалният ефект на местната хранителна среда върху диетата на обитателите: Проучване на риска от атеросклероза в общностите (ARIC). Am J на ​​общественото здраве. 2002; 9: 1761-7.
[3] Laraia BA, Siega-Riz AM, Kaufman JS и Jones SJ. Близостта на супермаркета е положително свързана с индекса за качество на диетата при бременност Prev Med. 2004; 39: 869-875.
[4] Wrigley N, Warm D и Margetts B. Лишаване, диета и достъп до храни на дребно: Резултати от проучването на хранителните пустини в Лийдс. Околна среда и планиране А. 2003; 35 (1): 151-188.
[5] Bodor JN, Rose D, Farley TA, Swalm C и Scott SK. Наличност и консумация на плодове и зеленчуци в квартала: Ролята на малките хранителни магазини в градска среда. Хранене на общественото здраве. 2008; 11: 413-420.

  • Въздействие върху здравето на достъпа: Общностите с голям брой търговци на дребно, които продават нездравословна храна, също могат да допринесат за хронични заболявания. Неотдавнашен всеобхватен преглед установи, че жителите на общността, които имат по-добър достъп до хранителни магазини и ограничен достъп до магазини, обикновено имат по-ниски нива на затлъстяване [6]. Едно проучване установи, че присъствието на супермаркети е свързано с по-ниско разпространение на затлъстяването, докато наличието на магазини корелира с по-високото разпространение на затлъстяването и наднорменото тегло [7]. Друго проучване на 13 102 жители на Ню Йорк установи, че близостта до магазините за здравословна храна е обратно свързана с индекса на телесна маса (ИТМ) [8].

[6] Larson NI, Story MT и Nelson MC. Съседни среди: Различия в достъпа до здравословни храни в САЩ Am J от Prev Med. 2009; 36 (1): 74-81.
[7] Morland K, Diez Roux A и Wing S. Супермаркети, други хранителни магазини и затлъстяване: Проучване на риска от атеросклероза в общностите. Am J от Prev Med. 2006; 30 (4): 333-9.
[8] Rundle A, et al. Кварталната хранителна среда и проходимостта предсказват затлъстяване в Ню Йорк. Перспективи за здравето на околната среда. 2009; 117 (3): 442-7.

  • Ограничена наличност: Много изследвания са установили, че супермаркетите са по-трудни за намиране в квартали с ниски доходи и цветни общности. Едно национално проучване установи, че общностите с ниски доходи имат с 25% по-малко супермаркети от своите колеги със средни доходи [9]. Друг констатира, че преобладаващо белите квартали имат четири пъти повече супермаркети, отколкото черните квартали [10]. Неотдавнашен всеобхватен преглед установи, че национални и местни проучвания в цялата страна показват, че кварталите с ниски доходи, малцинствата и селските райони са най-засегнати от лошия достъп до супермаркети и здравословна храна [11].

[9] Powell LM, Slater S, Mirtcheva D, Bao Y и Chaloupka FJ. Наличност на хранителни магазини и характеристики на квартала в Съединените щати. Предишна Med. 2007; 44: 189-95.
[10] Morland K, Wing S, Diez-Roux A и Poole C. Характеристики на квартала, свързани с местоположението на хранителните магазини и местата за обслужване на храни. 2002; 22 (1): 23-29.
[11] Ларсън, Ню Йорк, Story MT и Nelson MC. Съседни среди: Различия в достъпа до здравословни храни в САЩ Am J от Prev Med. 2009; 36 (1): 74-81.

  • По-високи цени: Потребителите с ниски доходи отчитат цената на продукцията като бариера пред консумацията на плодове и зеленчуци [12]. Всъщност хранителните магазини в градските центрове с ниски доходи са по-склонни да налагат по-високи цени на храните, отколкото тези в кварталите с по-високи доходи [13].

[12] Eikenberry N и Smith C. Здравословно хранене: Възприятия, мотивация, бариери и промоутъри в общностите на Минесота с ниски доходи. J Am Diet Assoc. 2004; 104: 1158-1161.
[13] Fellowes M. От бедност, възможност: Пускане на пазара да работи за семейства с по-ниски доходи. Достъп на 8 януари 2009 г. на адрес: http://www.brookings.edu/metro/pubs/20060718_povop.htm

  • Транспортни предизвикателства: Жителите в градските райони с ниски доходи са по-малко склонни да притежават автомобили от колегите си в предградията, което затруднява пътуването до и от хранителните магазини. Данните от проучването показват, че домакинствата с ниски доходи са 6 до 7 пъти по-малко склонни да притежават кола, но липсата на супермаркети на пешеходно разстояние означава, че е по-вероятно те да се нуждаят от кола, за да си купят храна [14, 15]. Едно проучване установи, че совалковите услуги до супермаркети в квартали, където жителите са изправени пред транспортни бариери, увеличават покупката на пресни плодове и зеленчуци и други здравословни храни [16].

[14] Murakami E и Young J. Ежедневни пътувания на лица с ниски доходи. Достъп на 29 януари 2009 г. на адрес: http://nhts.ornl.gov/1995/Doc/LowInc.pdf
[15] USDA Хранителни и хранителни услуги. Достъп на участниците в хранителните талони до търговците на дребно с храни: Обобщение на констатациите. Юли 1999 г. Достъп на 29 януари 2009 г. на адрес: http://www.fns.usda.gov/oane/MENU/Published/nutritioneducation/Files/sum.
[16] Cassady D и Mohan V. Програма за совалки за супермаркети: Предпроектно проучване за супермаркети, разположени в градски квартали с ниски доходи, зависими от транзита, в Калифорния. Център за напреднали изследвания в областта на храненето и социалния маркетинг, Калифорнийски университет, Дейвис, Калифорния, 2002 г.

Бързата храна и нездравословната храна влияят отрицателно върху избора на храни.

  • Вездесъщо бързо хранене: В същото време, че кварталите с ниски доходи и цветните общности нямат достъп до търговците на здравословни храни, те често страдат от пренасищане с бърза храна. Проучване от Ню Орлиънс установи, че преобладаващо черните квартали имат 60 процента повече ресторанти за бързо хранене на квадратна миля от преобладаващо белите квартали [17]. Едно скорошно проучване сред ученици от средните и средните училища в Калифорния установи, че учениците с близките ресторанти за бързо хранене консумират по-малко порции плодове и зеленчуци и повече порции сода [18].

[17] Блокиране на JP, Scribner RA и DeSalvo KB. Бърза храна, раса/етническа принадлежност и доходи: Географски анализ. Am J Prev Med. 2004; 27 (3): 211-217. Достъп на: http://minority-health.pitt.edu/archive/00000469/01/Fast_Food,_Race-Ethn.
[18] Дейвис Б и Карпентър С. Близост на заведенията за бързо хранене до училищата и юношеското затлъстяване. Am J Обществено здраве. 2009; 99 (3): 505-10.

  • Разчитайки на наличното: Проучване във Филаделфия показва, че жителите на града, живеещи в квартали, които нямат достъп до супермаркети, са много по-склонни да консумират бързо хранене, отколкото жителите на други части на града [19].

[19] Хранителният тръст и Организацията за управление на здравеопазването във Филаделфия. География на храните: Как достъпът до храни влияе върху диетата и здравето. 2006. Достъп на 20 януари 2009 г. на адрес http://www.thefoodtrust.org/

  • Удобство на цена: градските, цветни общности с ниски доходи имат по-голям брой магазини, които обикновено предлагат висококалорични храни с ниско съдържание на хранителни вещества [20,21]. Неотдавнашно проучване на училищни деца в градски, малцинствени общности с ниски доходи установи, че покупките преди и след училище от близките магазини са най-често висококалорични, ниско хранителни храни и напитки, като чипс, бонбони и захар -подсладени напитки [22].

[20] Morland K, Wing S, Diez Roux A, Poole C. Характеристики на квартала, свързани с местоположението на хранителните магазини и местата за обслужване на храни. Am J Prev Med. 2002; 22 (1): 23-29.
[21] Morland K и Filomena, S. Различия в наличността на плодове и зеленчуци между расово сегрегирани градски квартали. Хранене на общественото здраве. 2007; 10 (12): 1481-9.
[22] Borradaile KE, et al. Снек при децата: Ролята на градските магазини за ъгли. Педиатрия. 2009; 124: 1292-1297.

  • Не е добре в умереност: Едно проучване установи, че домакинствата, които купуват семейни ястия от ресторанти за бързо хранене поне 3 пъти седмично, отчитат като цяло по-висок прием на бърза храна и солени закуски както сред родителите, така и сред децата [23]. Родителите също съобщават за намалена консумация на зеленчуци в сравнение с тези, които са купували семейни ястия за бързо хранене по-рядко.

[23] Boutelle KN, Fulkerson JA, Neumark-Sztainer D, Story M и French SA. Бърза храна за семейни ястия: Връзки с приема на храна за родители и юноши, наличност на домашна храна и състояние на теглото. Хранене на общественото здраве. 2007; 10: 16-23.

  • Диета за маркетингови въздействия: Комитетът на Института по медицина по маркетинг на храните и диетите на деца и младежи откри доказателства, че телевизионната реклама влияе върху приема на храна от децата [24]. И все пак по-голямата част от рекламираните по телевизията храни не са здравословни. Едно проучване установи, че 98 процента, почти всички, телевизионни реклами за храни, гледани от деца, са за храни с високо съдържание на мазнини, захар и натрий [25].

[24] Медицински институт, Комисия по маркетинг на храните и диети на деца и младежи, Съвет по храните и храненето. Маркетинг на храни за деца и младежи: заплаха или възможност? Вашингтон, окръг Колумбия: The National Academies Press, 2006.
[25] Powell L, Szczypka G, Chaloupka F и Braunschweig CL. Хранително съдържание на телевизионни реклами на храни, наблюдавани от деца и юноши в САЩ. Педиатрия. 2007; 120 (3): 576-583.