Медийно съобщение: 01 февруари 2012 г.

Затлъстяването, особено централното затлъстяване, е свързано с инсулинова резистентност, която предшества диабета, понякога с повече от десетилетие. Въпросът обаче не е само в телесното тегло или разпределението на мазнините, тъй като някои затлъстели хора остават чувствителни към инсулин, като инсулинът работи толкова добре, колкото и в тялото.

хора

Изглежда също така, че освен че имат по-нисък риск от диабет тип 2 от инсулинорезистентните хора със същото тегло, тези чувствителни към инсулин индивиди със затлъстяване изглежда имат по-голяма защита срещу смърт от сърдечно-съдови заболявания .

Докато това е договорено, по-внимателното проучване показва точно колко объркване все още цари в детайлите. Дори оценките на дела на тези по-здрави затлъстели хора варират от 2% до 30% от затлъстелото население, в зависимост от използваната дефиниция и кохортите на избраните хора.

Така казват авторите на рецензия на 79 публикации по тази тема, доктори Дорит Самоча-Бонет и Джери Грийнфийлд от Института за медицински изследвания в Гардни в Сидни. Публикувано в „Тенденции в ендокринологията и метаболизма“, рецензията вече е онлайн.

Инсулинът, хормон, произведен от панкреаса, помага на тялото да използва глюкозата за енергия. „Инсулинова резистентност“ възниква, когато мускулните клетки стават по-малко способни да използват инсулин за поемане на глюкоза от кръвта. Това кара панкреаса да работи по-усилено, за да произвежда повече инсулин. Години на преумора водят до изчерпване на клетките, произвеждащи инсулин, които започват да умират и се развива диабет тип 2.

Д-р Джери Грийнфийлд, ръководител на отделението по ендокринология в болница „Сейнт Винсент“, както и ръководител на група за клинични изследвания в Гарван, иска да се задълбочи във феномена на инсулиночувствителното затлъстяване, отбелязвайки „Ключовите въпроси са„ дали ще бъде смислено и ако да, как ще можем да идентифицираме тези лица в клиничната практика? "

„Проучване на тези хора, за да се изследва какво ги предпазва от развитие на диабет, може да бъде много информативно, като ни каже какво причинява инсулинова резистентност - и при разработването на целенасочени терапии.“

„Не предлагаме чувствителните към инсулин хора със затлъстяване да бъдат напълно защитени от развитие на сърдечни заболявания и диабет. По-скоро изглежда, че те имат по-нисък риск от тези заболявания в сравнение с някой, който е инсулиноустойчив, но въпреки това е със затлъстяване. "

„Нашият преглед даде ясно да се разбере, че има още много работа за установяване на определения и гарантиране, че всички говорим за едно и също нещо. Според мен единственият начин да бъда сигурен, че човек всъщност има работа с група инсулиночувствителни затлъстели хора, е да ги сравнява с група слаби хора. "

„Ние сме в процес на набиране на затлъстели хора за клинично проучване, където правим редица тестове за допълнително проучване на защитните метаболитни характеристики на тези индивиди. Мисля, че е много ценна област за изследване, защото тя може да ни информира много за това, което причинява инсулинова резистентност. "

Съавторът д-р Дорит Самоча-Бонет се съгласи, че явлението трябва да се използва като инструмент за изследване на инсулиновата резистентност - и че бъдещите проучвания трябва да определят по-стриктно техните термини.

„Някои от изследванията, които прегледахме, не бяха направени оптимално - не успяха да съчетаят ИТМ и пола. Други използваха различни начини за измерване на инсулиновата чувствителност, което затруднява сравнението на ябълките с ябълките. "

„Ясно е, че има място за изследвания с по-добро съвпадение и по-добри маркери. Използването на хиперинсулинемична евгликемична скоба например, както правим тук, е много по-отразяващо на инсулиновата чувствителност, отколкото използването на сурогатни маркери, като кръвна глюкоза на гладно и инсулин. ”

„Изследванията, които прегледахме, се съгласиха, че има по-малко мазнини в черния дроб на чувствителния към инсулин затлъстял човек, както и по-малко потенциално увреждащи мастните метаболити в мускулите.“

„Все още нямаме профил на всички защитни фактори - и не са направени достатъчно надлъжни проучвания, за да се покаже колко дълго или до каква степен, защитата продължава, въпреки че едно проучване предполага до 30 години.“