Ключови факти

  • Повече от 1,1 милиона юноши на възраст 10-19 години са починали през 2016 г., над 3000 всеки ден, най-вече от предотвратими или лечими причини.
  • Нараняванията по пътищата бяха водещата причина за смърт сред подрастващите през 2016 г. Други основни причини за смъртта на юношите включват самоубийства, междуличностно насилие, ХИВ/СПИН и диарийни заболявания.
  • Половината от всички психични разстройства в зряла възраст започват от 14-годишна възраст, но повечето случаи са неоткрити и нелекувани.
  • В световен мащаб има 44 раждания на 1000 за момичета на възраст от 15 до 19 години годишно.

Около 1,2 милиарда души, или 1 на 6 от световното население, са юноши на възраст от 10 до 19 години.
Повечето са здрави, но все още има значителна преждевременна смърт, болести и наранявания сред подрастващите. Болестите могат да възпрепятстват способността им да растат и да се развиват с пълния си потенциал. Употребата на алкохол или тютюн, липса на физическа активност, незащитен секс и/или излагане на насилие могат да застрашат не само тяхното текущо здраве, но и здравето им като възрастни и дори здравето на бъдещите им деца.

юношите

Насърчаването на здравословно поведение през юношеството и предприемането на стъпки за по-добра защита на младите хора от рискове за здравето са от решаващо значение за предотвратяването на здравословни проблеми в зряла възраст и за бъдещото здраве и способност на държавите да се развиват и процъфтяват.

Основни здравни проблеми

Наранявания

Неволните наранявания са водещата причина за смърт и увреждане сред подрастващите. През 2016 г. над 135 000 юноши са загинали в резултат на пътнотранспортни произшествия. Много от загиналите са „уязвими участници в движението“, включително пешеходци, велосипедисти или потребители на моторизирани двуколесни автомобили. В много страни законите за пътна безопасност трябва да бъдат по-изчерпателни и прилагането на такива закони трябва да бъде засилено. Освен това младите шофьори се нуждаят от съвети за безопасно шофиране, докато законите, които забраняват шофирането под въздействието на алкохол и наркотици, трябва стриктно да се прилагат във всички възрастови групи. Нивата на алкохол в кръвта трябва да бъдат определени по-ниски за младите шофьори, отколкото за възрастните. Препоръчват се дипломирани свидетелства за начинаещи шофьори с нулеви толеранс за шофиране в нетрезво състояние.

Удавянето също е сред първите 10 причини за смърт сред подрастващите - близо 50 000 юноши, над две трети от които момчета, са се удавили през 2016 г. Обучението на деца и юноши да плуват е основна намеса за предотвратяване на тези смъртни случаи.

Душевно здраве

Депресията е една от основните причини за заболявания и увреждания сред подрастващите, а самоубийството е втората причина за смърт при подрастващите. Насилието, бедността, унижението и чувството за обезценяване могат да увеличат риска от развитие на психични проблеми.

Изграждането на житейски умения при деца и юноши и предоставянето им на психосоциална подкрепа в училищата и други общностни условия може да помогне за насърчаване на доброто психично здраве. Програмите за подпомагане на укрепването на връзките между юноши и техните семейства също са важни. Ако възникнат проблеми, те трябва да бъдат открити и управлявани от компетентни и грижовни здравни работници.

Насилие

Междуличностното насилие е третата водеща причина за смърт при подрастващите в световен мащаб, въпреки че неговата значимост варира значително в зависимост от световния регион. Той причинява близо една трета от всички смъртни случаи на юноши в страните с ниски и средни доходи от региона на СЗО в Америка. В световен мащаб почти всяко трето юношеско момиче на възраст 15 - 19 години (84 милиона) е станало жертва на емоционално, физическо и/или сексуално насилие, извършено от съпруга или партньора им.

Насърчаването на възпитание на отношенията между родители и деца в началото на живота, осигуряване на обучение по житейски умения и намаляване на достъпа до алкохол и огнестрелни оръжия може да помогне за предотвратяване на наранявания и смъртни случаи вследствие на насилие. Ефективните и съпричастни грижи за юноши, преживели насилие, включително постоянна подкрепа, могат да помогнат за физическите и психологическите последици.

ХИВ/СПИН

Очаква се 2,1 милиона юноши да живеят с ХИВ през 2016 г .; голямото мнозинство в Африканския регион на СЗО. Въпреки че общият брой на смъртните случаи, свързани с ХИВ, намалява от пика през 2006 г., изчисленията показват, че това все още не е така сред юношите. Това отразява факта, че повечето от днешните юноши са родени преди превенцията на предаването на ХИВ от майка на дете чрез антиретровирусна терапия да стане широко разпространена. Въпреки това, значителна част от ХИВ-позитивните юноши не знаят за техния статус и много от тези, които знаят за техния статус, не получават ефективно, дългосрочно антиретровирусно лечение.

Една от специфичните цели на целта за устойчиво развитие на здравето (ЦУР 3) е, че до 2030 г. епидемиите от СПИН, туберкулоза, малария и пренебрегвани тропически болести, хепатит, болести, пренасяни по вода, и други заразни болести трябва да бъдат прекратени. Като се има предвид голямото разпространение на ХИВ в много страни, за да постигнат тази цел, юношите ще трябва да бъдат в центъра на контрола на усилията.

Младите хора трябва да знаят как да се предпазят от ХИВ инфекция и трябва да разполагат със средства за това. Това включва възможността за получаване на презервативи за предотвратяване на предаването на вируса по полов път и почистване на игли и спринцовки за тези, които инжектират наркотици. Необходим е и по-добър достъп до тестване и консултиране за ХИВ и по-силни последващи връзки към услугите за лечение на ХИВ за тези, които тестват ХИВ позитивни.

Други инфекциозни заболявания

Благодарение на подобрената ваксинация в детска възраст смъртността на юношите и инвалидността от морбили са намалели значително - например, юношеската смъртност от морбили е спаднала с 90% в Африканския регион между 2000 и 2012 г.

Смята се, че диарията и инфекциите на долните дихателни пътища са сред първите 10 причини за смърт за 10–19-годишните. Тези две заболявания, заедно с менингит, са сред първите пет причини за юношеска смърт в африканските страни с ниски и средни доходи.

Ранна бременност и раждане

Водещата причина за смъртта на 15-19-годишните момичета в световен мащаб са усложненията от бременността и раждането.

Около 11% от всички раждания в световен мащаб са с момичета на възраст 15–19 години и по-голямата част от тези раждания са в страни с ниски и средни доходи. Отделът на ООН за населението поставя световната раждаемост на юношите през 2018 г. на 44 раждания на 1000 момичета тази възраст - процентът на страните варира от 1 до над 200 раждания на 1000 момичета (1). Това показва значително намаление от 1990 г. Това намаление се отразява в подобен спад в нивата на майчина смъртност сред 15–19-годишните.

Една от специфичните цели на целта за устойчиво развитие на здравето (ЦУР 3) е, че до 2030 г. светът трябва да осигури универсален достъп до услуги за грижа за сексуалното и репродуктивното здраве, включително за семейно планиране, информация и образование и интеграция на репродуктивното здраве в националните стратегии и програми. В подкрепа на това, предложен показател за глобалната стратегия за здравето на жените, децата и юношите е раждаемостта на юношите.

По-добрият достъп до информация и услуги за контрацепция може да намали броя на момичетата, които забременяват и раждат в твърде млада възраст. Прилаганите закони, които определят минимална възраст за брак на 18 години, могат да помогнат.

Момичетата, които забременеят, се нуждаят от достъп до качествена антенатална грижа. Където е разрешено от закона, юношите, които решат да прекъснат бременността си, трябва да имат достъп до безопасен аборт.

Алкохол и наркотици

Вредното пиене сред подрастващите е основна грижа в много страни. Намалява самоконтрола и увеличава рисковото поведение, като опасен секс или опасно шофиране. Това е основната причина за наранявания (включително такива вследствие на пътнотранспортни произшествия), насилие и преждевременна смърт. Това също може да доведе до здравословни проблеми в по-късен живот и да повлияе на продължителността на живота. Определянето на минимална възраст за закупуване и консумация на алкохол и регулиране на насочеността на алкохолните напитки към по-младия пазар са сред стратегиите за намаляване на вредното пиене.

Употребата на наркотици сред 15–19-годишните също е важна глобална грижа. Контролът на наркотиците може да се фокусира върху намаляването на търсенето на наркотици, предлагането на наркотици или и двете, а успешните програми обикновено включват структурни интервенции, интервенции на общностно ниво и на индивидуално ниво.

Недохранване и недостиг на микроелементи

Желязодефицитната анемия беше втората водеща причина за загубените години от юноши до смърт и увреждане през 2016 г. Добавките с желязо и фолиева киселина са решение, което също помага за укрепване на здравето преди юношите да станат родители. Препоръчва се редовно обезпаразитяване в райони, където са често срещани чревни хелминти като анкилостома, за предотвратяване на недостиг на микроелементи (включително желязо).

Развиването на здравословни хранителни навици в юношеството са основи за добро здраве в зряла възраст. Намаляването на маркетинга на храни с високо съдържание на наситени мазнини, транс-мастни киселини, свободни захари или сол и осигуряване на достъп до здравословни храни са важни за всички, но особено за деца и юноши.

Недохранване и затлъстяване

Много момчета и момичета в развиващите се страни навлизат в юношеството с недохранване, което ги прави по-уязвими към болести и ранна смърт. В другия край на спектъра броят на юношите с наднормено тегло или затлъстяване се увеличава в страните с ниски, средни и високи доходи.

В световен мащаб през 2016 г. над всеки шести юноши на възраст 10–19 години е с наднормено тегло. Разпространението варира в регионите на СЗО, от по-малко от 10% в региона на СЗО за Югоизточна Азия до над 30% в региона на СЗО в Америка .

Физическа дейност

Физическата активност осигурява основни ползи за здравето на подрастващите, включително подобрена кардиореспираторна и мускулна годност, здраве на костите, поддържане на здравословно телесно тегло и психосоциални ползи. СЗО препоръчва на подрастващите да натрупват най-малко 60 минути физическа активност с умерена до енергична интензивност всеки ден, която може да включва игра, игри, спорт, но също така и дейност за транспорт (като колоездене и ходене) или физическо възпитание.

В световен мащаб само 1 на всеки 5 юноши се оценява да отговаря на тези насоки. Разпространението на бездействието е високо във всички региони на СЗО и по-високо при подрастващите жени в сравнение с подрастващите мъже.

За да повишат нивата на активност, държавите, обществата и общностите трябва да създадат безопасна и благоприятна среда и възможности за физическа активност за всички юноши.

Употреба на тютюн

По-голямата част от хората, употребяващи тютюн днес, започнаха да го правят, когато бяха юноши. Забраната за продажба на тютюневи изделия на непълнолетни (под 18 години) и увеличаването на цените на тютюневите изделия чрез по-високи данъци, забраната за реклама на тютюн и осигуряването на среда без тютюнев дим са от решаващо значение. В световен мащаб поне 1 на 10 юноши на възраст от 13 до 15 години употребява тютюн, въпреки че има области, в които тази цифра е много по-висока. Пушенето на цигари изглежда намалява сред по-младите юноши в някои страни с високи доходи.

Права на подрастващите

Правата на децата (хора под 18-годишна възраст) да оцеляват, растат и се развиват са залегнали в международните правни документи. През 2013 г. Комитетът по правата на детето (КРС), който контролира конвенцията за правата на детето, публикува насоки за правото на децата и подрастващите да се радват на най-високия достъпен стандарт на здраве и Общ коментар за реализиране на правата на децата по време на юношеството е публикуван през 2016 г. Той подчертава задълженията на държавите да признаят специалните нужди и права на здравето и развитието и правата на юношите и младите хора.

Конвенцията за премахване на дискриминацията срещу жените (CEDAW) също така определя правата на жените и момичетата на здраве и адекватни здравни грижи.

Отговор на СЗО

През май 2017 г. СЗО публикува основен доклад: Глобално ускорено действие за здравето на подрастващите (AA-HA!): Ръководство за подпомагане на прилагането на страната. AA-HA! Насоките се основават на данните, получени по време на обширни консултации с държави-членки, агенции на ООН, юноши и младежи, гражданско общество и други партньори. Целта му е да помогне на правителствата да решат какво планират да направят и как планират да го направят, когато отговарят на здравните нужди на подрастващите в техните страни. Този справочен документ е насочен към политиците на национално ниво и ръководителите на програми, за да им помогнат при планирането, изпълнението, наблюдението и оценката на здравните програми за юноши. Екипи от 68 държави са обучени да прилагат AA-HA! ръководство за национално определяне на приоритети, програмиране, мониторинг и оценка, а 18 държави са в процес на използване на AA-HA! подход за актуализиране на националните стратегии и политики.

Като цяло СЗО изпълнява редица функции за подобряване на здравето на младите хора, включително:

  • изготвяне на основани на факти насоки в подкрепа на здравните услуги и други сектори;
  • отправяне на препоръки към правителствата относно здравето на подрастващите и предоставянето на висококачествени, подходящи за възрастта здравни услуги за подрастващите;
  • документиране на напредъка в здравето и развитието на юношите; и
  • повишаване на осведомеността относно здравните проблеми за младите хора сред широката общественост и други заинтересовани страни.