Въведение

Диабетът е най-бързо растящата незаразна болест (НИЗ) в света. 1 Диабетът е труден за лечение и е скъп за лечение. Не само възрастни, диабетът изглежда е насочен и към тийнейджъри и деца. 1

диетата

Епидемиология

Индия се счита за диабетната столица на света. 2 През 2014 г. над 422 милиона души са имали диабет по целия свят. 3 В Индия през 2015 г. 69,2 милиона души живеят с диабет и от тях той остава недиагностициран при повече от 36 милиона. 4

Диабетът, ако не се управлява правилно, може да доведе до няколко усложнения като 1:

  • Сърдечно-съдови заболявания
  • Удар
  • Нефропатия
  • Периферни съдови заболявания
  • Слепота
  • Ампутации на долни крайници

Рискови фактори за развитие на диабет

Диабетът представлява икономическа и социална тежест за нацията. 2 Индийците са предразположени към диабет поради тяхната генетична чувствителност, както и различни фактори на околната среда като затлъстяване, регионално затлъстяване и по-висок процент телесни мазнини. 5 Очаква се до 2025 г. повечето хора с диабет в развиващите се страни да са във възрастта от 45 до 64 години и по този начин да окажат голямо влияние върху икономическата производителност на нацията. 2 Нарастването на разпространението на диабет и други НИЗ се дължи на комбинация от фактори като 6:

  • Заседнал начин на живот
  • Затлъстяване
  • Бърза урбанизация
  • Нездравословни хранителни навици
  • Употреба на тютюн

Преддиабет: предотвратимо състояние

Преддиабетът, от друга страна, е междинно състояние на хипергликемия, при което гликемичните параметри са над нормалното, но под определения праг на диабета. 7 Предиабетиците имат повишен риск от прогресиране на диабет; приблизително 30% в рамките на 10 години. 8,9

Когато β-клетката не успее да компенсира повишената инсулинова резистентност, се развива хипергликемия, която прогресира в диабет, тъй като β-клетъчната недостатъчност се влошава. 10 Преддиабетът обаче е обратимо състояние. 8

Рискови фактори, свързани с развитието на преддиабет

Рисковите фактори са еднакви както за преддиабет, така и за диабет. Според Американската диабетна асоциация (ADA) някои от факторите, отговорни за развитието на преддиабет, са следните:

  • Затлъстяване (индекс на телесна маса ≥25 kg/m 2)
  • Липса на физическа активност.
  • Предишна история на Нарушена глюкоза на гладно/Нарушен глюкозен толеранс (IFG или IGT), HbA1c ≥5,7%
  • Хипертония и хиперлипидемия
  • История на сърдечно-съдови заболявания
  • История на захарен диабет тип 2 (T2DM) при роднини от първа степен, като родители или братя и сестри
  • Жени с диагноза гестационен захарен диабет
  • Възраст над 45 години
  • Жени със синдром на поликистозните яйчници

Различно от прогресията в пълноцветен диабет, преддиабетът е свързан и с развитието на нефропатия, невропатия, диабетна ретинопатия и риска от макро-съдова болест. 11 Различни фактори на околната среда, отговорни за диабета, могат лесно да бъдат модифицирани и следователно диабетът може до голяма степен да бъде предотвратен. 5 СЗО препоръчва следните стъпки за предотвратяване или забавяне на появата на диабет тип II 3:

  • Хранене на здравословна диета
  • Поддържане на нормално телесно тегло
  • Да сте физически активни
  • Избягване на употребата на тютюн

Интервенции в начина на живот за предотвратяване на диабет

Промените в начина на живот могат драстично да намалят шансовете за развитие на диабет тип II. Излишното тегло е най-важният фактор, отговорен за развитието на диабет тип II. 10 Затлъстяването увеличава риска от развитие на диабет тип II почти от 20 до 40 пъти и загубата от 7% до 10% от теглото може да намали риска от развитие на диабет тип II с 50%. 1 Здравословният начин на живот, който включва физическа активност и здравословна диета, която помага за постигане на загуба на тегло, е от решаващо значение за намаляването на риска от диабет тип II. 10

Подобряване на моделите на диета

Поради нарастващата тежест на НИЗ, през 2004 г. е разработена Глобалната стратегия на СЗО за диетата, физическата активност и здравето. 12 В нея се посочва, че нездравословните диети и физическото бездействие са водещите причини за основните НИЗ. 12 Препоръките му включват следните 12:

  1. За постигане на здравословен баланс на тегло и енергия
  2. За да се елиминират транс-мастните киселини в диетата и да се използват добри полиненаситени мазнини, а не наситени мазнини
  3. Да изберете диета, богата на пълнозърнести храни, бобови растения и плодове и зеленчуци
  4. Да се ​​намали употребата на рафинирани захари и на сол от всички източници

Диетата представлява важен аспект в превенцията или забавянето на появата на диабет и при преддиабетните пациенти. 10

Според препоръките на Националната образователна програма за холестерол (NCEP), предидиабетиците или хората с висок риск от диабет трябва да намалят енергийния си прием, транс-мазнините и консумацията на наситени мазнини. 10

Изследване на Stentz et al. показа 100% ремисия на преддиабет с диета с високо съдържание на протеини и значително подобрение на метаболитните параметри в сравнение с диета с високо съдържание на въглехидрати. 13 Диетата с високо съдържание на протеини значително повишава чувствителността към инсулин и намалява сърдечно-съдовия риск в сравнение с диетата с високо съдържание на въглехидрати. 13 Високопротеиновите диети потискат глада, предизвикват ситост и поддържат чиста телесна маса. Също така помага за запазването на функцията на β-клетките. 13

Таблицата показва препоръчаните и не препоръчителни схеми на хранене за глюкозния метаболизъм и захарен диабет. 5,10

Диетичен модел за диабет тип II

Редовна физическа активност

Въз основа на резултата от мета-анализ, Американската диабетна асоциация (ADA) препоръчва физическа активност с умерена интензивност за 150 минути седмично за преддиабетни пациенти. 10 Дейността подобрява способността на мускулите да използват инсулин и да абсорбират глюкоза. 1 Редовното упражнение също помага за намаляване на кръвното налягане, което от своя страна намалява риска от развитие на диабет.

Роля на доставчиците на здравни услуги

Диагнозата на преддиабет дава възможност на доставчиците на здравни услуги (HCP) да идентифицират лицата, които носят висок риск от развитие на диабет. Хората с преддиабет трябва да бъдат насърчавани да поддържат здравословно телесно тегло. HCP трябва да съветва такива лица за адаптиране на здравословния начин на живот, като например отдаване на редовни физически дейности и адаптиране на здравословни режими на хранене, за да помогне за намаляване на телесното тегло, за да се предотврати или забави появата на диабет и свързаните с него усложнения. 10,14

Заключение

За да се предотврати прогресирането на преддиабет до пълноценен диабет, интервенциите в начина на живот за постигане на идеално телесно тегло заедно с умерена активност са препоръчани от ADA и представляват неразделна част от управлението на диабета. 11,14 В допълнение, диетата формира важен аспект при лечението на пациенти с диабет и следователно приемането на здравословен хранителен режим е важно за профилактика на диабет тип II. 5

Препратки

  1. Харвард Т.Х. Училище за обществено здраве Чан. Хранителният източник: лесни стъпки за предотвратяване на диабет [Интернет]; 2017 г. [цитирано 2017 г. на 24 октомври]. Достъпно от: https://www.hsph.harvard.edu/nutritionsource/diabetes-prevention/preventing-diabetes-full-story/.
  2. Yesudian CAK, Grepstad M, Visintin E, Ferrario A. Икономическото бреме на диабета в Индия: преглед на литературата. Globalizat Health 2014; 10: 80. doi: 10.1186/s12992-014-0080-x.
  3. Световна здравна организация. Диабет: Информационен лист [Интернет]; 2017 г. [цитирано 2017 г. на 24 октомври]. Достъпно от http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/en/.
  4. Световна здравна организация. Световен ден на здравето 2016: Диабет [Интернет]; 2017 г. [цитирано 2017 г. на 24 октомври]. http://www.searo.who.int/india/mediacentre/events/2016/en/
  5. Asif M. Профилактика и контрол на диабет тип 2 чрез промяна на начина на живот и диетата. J Educ Health Promot. 2014; 3: 1. doi: 10.4103/2277-9531.127541.
  6. Световна здравна организация. Диабет [Интернет]; 2017 г. [цитирано 2017 г. на 24 октомври]. Достъпно от http://www.searo.who.int/india/topics/diabetes_mellitus/en/.
  7. Tuso P. Преддиабет и модификация на начина на живот: време за предотвратяване на предотвратима болест. Перм J 2014; 18 (3): 88-93.
  8. Мъри MT. Захарен диабет. В: Pizzorno JL, Murray MT, редактори. Учебник по природна медицина. 4-то изд. Сейнт Луис: Чърчил Ливингстън; 2013. стр. 1320-48.
  9. Bock G, Man CD, Campioni M, Chittilapilly E, Basu R, Toffolo G, et al. Патогенеза на преддиабет: механизми на гладно и постпрандиална хипергликемия при хора с нарушена глюкоза на гладно и/или нарушен глюкозен толеранс. Диабет 2006; 55: 3536-49.
  10. Eikenberg JD, Davy BM. Преддиабет: преобладаващо и лечимо, но често неразпознато клинично състояние. J Acad Nutr Diet. 2013; 113 (2): 213–18.
  11. Bansal N. Диагностика и лечение на преддиабет: преглед. World J Diabetes 2015; 6 (2): 296-303.
  12. Световна здравна организация. Глобална стратегия за диета, физическа активност и здраве [Интернет]; 2004 г. (цитирано от 24 октомври 2017 г.). http://www.who.int/dietphysicalactivity/strategy/eb11344/strategy_english_web.pdf.
  13. Stentz FB, Brewer A, Wan J, Garber C, Daniels B, Sands C, et al. Ремисия на преддиабет към нормален глюкозен толеранс при затлъстели възрастни с високо съдържание на протеини спрямо високо въглехидратна диета: рандомизирано контролно проучване. BMJ Open Diabetes Res Care 2016; 4: e000258.
  14. Unger J, White R. Захарен диабет. В: Rakel RE, Rakel DP, редактори. Учебник по семейна медицина. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2014. Стр. 782-816.e3.

ЛЕКАРЪТ ГОВОРИ

Диетични фибри и тяхното използване

Общоприетото определение за диетични фибри „Диетичните фибри са вид въглехидрати, които не могат да бъдат усвоени от нашите ензими в тялото“. Фибрите са много важно нехранително вещество. Храните, богати на фибри, подобряват ситостта, тъй като се нуждаят от повече прочистване от останалите храни и абсорбират вода и набъбват

Калций и витамин D от детството до юношеството

От: - Д-р Anuradha Khadilkar и д-р Vaman Khadilkar HCJMRI, болница Jehangir, Пуна
Калцият и витамин D са от решаващо значение за здравето на опорно-двигателния апарат. Едно от основните действия на витамин D е за усвояването на калция. Абсорбираният калций се отлага в костите;

АРХИВИ

СВЪРЗАНИ СТАТИИ

Стресът от хирургията: Ролята на храненето в периода на възстановяване

Стресът от хирургията: Ролята на храненето в периода на възстановяване Възпалението и изчерпването на храненето, причинени от стреса, свързан с хирургичните интервенции, от своя страна могат да представляват заплаха за имунната система и да доведат до следоперативни усложнения. че използването на високо протеини

Значение на двойния протеин в поддържането и насищането на кръвната глюкоза

Въведение Протеините формират по-голямата част от структурата на мускулите и други жизненоважни тъкани в тялото. Те също са градивният елемент на хормоните, ензимите и хемоглобина. Те могат да се използват и като източник на енергия, макар и като вторичен.1 С подходяща комбинация от източници, растителните протеини имат подобни ползи като протеините, получени от [...]

Съдържание на протеин и гликемичен индекс: роля в контрола и поддържането на теглото

С началото на века в Индия се наблюдава бърза епидемиологична промяна в разпространението на болестите от заразни към незаразни, най-вече поради нарастване на затлъстяването.1 С висока предразположеност към коремно затлъстяване и натрупване на висцерална мазнина, наречена „азиатски индианец фенотип, ”2 разпространението на затлъстяването се е увеличило значително от 9,8% през 2006 г. на 11,7% […]