Лято 2008: том 17, номер 3

От д-р Супарна Раджан, д-р Катрин Уормс, д-р ARNP и д-р Бари Голдщайн

Наднорменото тегло е често срещан проблем за хората с увреждане на гръбначния мозък (SCI). Някои изследвания показват, че двама от трима души с ТСМ са с наднормено тегло. Наднорменото тегло, натрупано след SCI, е трудно да се загуби и е трудно да се поддържа тегло с течение на времето и да се избегне натрупването на излишни килограми. Отчасти това се дължи на намалена способност за свободно движение. Колкото по-висока е травмата, толкова по-трудно е да се движите, да останете активни и да тренирате. Човек с цервикална рана ще има по-трудно движение в сравнение с някой с рани в долната част на гръбначния стълб. Същото важи и за пълнотата на нараняване. Човек с непълно нараняване, който може да ходи, вероятно ще изгори повече калории от човек, който има пълно нараняване и използва инвалидна количка на пълен работен ден.

система

Основи на телесните мазнини

Излишните мазнини засягат цялостното здраве и увеличават рисковете за хронични заболявания, включително високо кръвно налягане, диабет и сънна апнея. Увеличаването на теглото също може да затрудни прехвърлянето и натискането на ръчна инвалидна количка. Освен общите мазнини, местоположението на мазнините в тялото при хора с ВСМ също може да бъде важно. Мазнините в тялото се намират както под кожата, така и вътре в корема (интраабдоминална или висцерална мазнина). Както при общата популация, някои хора с ТСМ носят излишни мазнини в средната си част (коремна мазнина), което може допълнително да увеличи риска от много здравословни проблеми. Така че, само да знаете теглото си не е достатъчно; имате нужда от оценка на телесните мазнини.

Как се изчисляват телесните мазнини?

  • В продължение на много години в SCI се използват референтни таблици, показващи идеалното тегло за дадена височина. Като цяло, клиницистите и изследователите смятат, че хората с ВСМ в идеалния случай трябва да тежат с 10% по-малко от хората с подобна височина, които нямат ВСМ. Това обаче е приблизителна оценка. Не са разработени идеални стандарти за тегло за хора с ВСМ.
  • Индексът на телесна маса (ИТМ), мярка за тегло спрямо височината, е популярен инструмент за оценка на телесните мазнини. ИТМ калкулатори са достъпни в мрежата (http://www.nhlbisupport.com/bmi) и всеки с ИТМ над 25 се счита за наднормено тегло. Поради разликите в разпределението на активните мускули и телесни мазнини след SCI, обаче, използването на граници на ИТМ, установени за трудоспособни индивиди, може да подцени телесните мазнини.
  • Измерването на разстоянието около кръста или врата с помощта на рулетка дава оценка на мазнините в горната част на тялото. Обиколката на талията над 40 инча при мъжете и над 35 инча при жените може да увеличи шансовете за развитие на здравословни проблеми и може да помогне да се прецени степента на излишните телесни мазнини в SCI.

Като цяло, измерванията, разработени за хората без увреждания, за да се определи дали дадено лице е с наднормено тегло, вероятно не се отнасят за лица с ВСМ. Необходими са повече изследвания.

Методи за отслабване при ТНВ

Има някои научни доказателства, че хората с ТСМ могат безопасно да постигнат загуба на тегло. 12-седмична програма за отслабване, използваща комбинация от диета, техники за промяна на физическата активност и поведение при група от 16 души с ТСМ, доведе до загуба на тегло и подобрения в ИТМ, обиколката на талията и шията, общата мастна маса, диетичното поведение и мерки на психосоциалното и физическото функциониране (Chen et al., 2006). Това обаче беше малко проучване и са необходими още изследвания.

Има и други медицински и хирургични лечения за затлъстяване, които са били използвани при хора, които нямат ТСИ. Понякога се предписват лекарства, но са докладвани много странични ефекти, някои от които са били сериозни. Хирургичните процедури за лечение на затлъстяване също имат известни усложнения. Необходими са изследвания, за да се определи дали тези стратегии са безопасни и ефективни за отслабване при лица с ТСИ.

Понастоящем се знае малко за управлението на затлъстяването в SCI. Въпреки че широко се предполага, че управлението на теглото е трудно след SCI, досега има малко изследвания за загуба на тегло при тази популация и доставчиците на здравни услуги често цитират примери за хора с SCI, които са поддържали здравословно тегло след SCI или са загубили тегло след нараняване.

Какво сте опитали?

Интересуваме се да научим повече за това какво правят хората с SCI, за да отслабнат или поддържат тегло и какви стратегии са или не са работили. За да направим това, ние провеждаме изследователско проучване, което разпитва хората с SCI за управление на теглото. Всяко лице с SCI има право да участва в това проучване. Анкетата може да бъде попълнена от вас или с помощта на други.