Осветяващо изкуството на медицината

Случаят с д-р Оз: Етика, доказателства и работи ли професионалната саморегулация?

Резюме

Д-р Мехмет Оз е широко известен не само като успешна личност в медиите, носеща заглавието „America’s Doctor®“, но, както предполагаме, също и като лекар, видимо несъответстващ на професията си. Неотдавнашен, неуспешен опит за порицание на д-р Оз повдига въпроса дали медицинската професия изобщо може ефективно да се саморегулира. Той също така поражда загриженост, че саморегулирането на медицинската професия може да бъде селективно активирано, може би само когато субектът на професионалното порицание е достигнал ниво на публична видимост. Ние твърдим тук, че медицинската професия трябва да гледа на себе си със здравословна доза неувереност в себе си дали има достатъчно познания или да се справи с по-малко видимия д-р "Озес", тихо действащ под предполагаемото одобрение на професията.

Достъп октомври 2016

Въведение

Хирургическите показатели на д-р Мехмет Оз, включително опит в минимално инвазивна, сърдечна трансплантация и хирургия на сърдечна клапа, са безупречни [1]. Но когато д-р Оз излезе на сцената на Шоуто на д-р Оз, той не е просто добре обучен сърдечен хирург, той става „America’s Doctor ®”. Шоуто на д-р Озсредно близо четири милиона зрители на ден и е спечелил две награди Еми [2]. В списъка му с гости е включена първата дама Мишел Обама [2]. Наскоро Доналд Тръмп донесе няколко медицински досиета и обсъди физическата си годност да бъде президент [3]. Д-р Оз има ухото на обществеността, насърчавайки американците да отслабват, да ядат повече плодове и зеленчуци, да спят и да си правят ваксинации срещу грип; той кредитира шоуто си за три милиона лири годишно отслабване в САЩ [4].

За онези, „упражняващи власт и влияние върху въпроси на политиката, мнението или вкуса“ [5] - т.е. медицинският и политическият институт - д-р. Оз е опасен мошеник, негоден за кабинета на американския лекар. Той каза на майките, че в ябълковия сок на детето им има опасни нива на арсен (нямаше ги) [6, 7] и предположи, че зеленото кафе е „чудо“ за лечение на затлъстяването [8]. Федералните регулатори откриха променени данни в свръх доказателства за кафе на зърна [8]. Администрацията по храните и лекарствата тества арсен в ябълков сок и установява, че „по-голямата част от тествания ябълков сок съдържа ниски нива на арсен“ и като се има предвид, че тези нива са „уверени в цялостната безопасност на консумирания в тази страна ябълков сок“ [7] . Д-р Оз също представи двама гости в шоуто си, които твърдяха, че генетично модифицираните храни причиняват рак [9] (въпреки многократните доклади за безопасност, които не откриват неблагоприятни ефекти [10]).

Д-р Оз и проблемите на саморегулацията

Професията на медицината в съвременната си концептуализация включва саморегулация. Поддържайки качеството на грижите и действайки проактивно с онези, които не са в крак с колегите си, саморегулирането от своя страна дава на медицината степен на защита и автономност от правителствените процедурни правила [16]. Саморегулацията е отличителен белег на подразбиращи се и изрични норми, които обвързват лекарите като група един към друг и към обществото. Способността да се поддържа някакъв стандарт за качество и да се реагира при преминаване на границите на това, което се счита за легитимна практика, е санкционирано от обществото и се подразбира в привилегиите, които обществото предоставя на медицинската професия [16, 17, 18].

Заложено в способността да дисциплинира един от собствените е заповедта на професията за това. Тази гаранция зависи от способността ни да откриваме и след това да реагираме на шарлатанство в услуга на общественото доверие. Това, което представлява шарлатанство, заслужава проверка. Д-р Оз твърди, че всичко е свързано с доверие. „Валутата, с която се занимавам, е доверието ... и именно доверието ми е дадено ... от публика, гледала над шестстотин предавания“ [13]. Този цитат предполага, че д-р Оз, като телевизионна личност, изглежда чувства, че отговаря на копнежите на потребителите на здравни грижи, които се чувстват отчуждени от пазарите и бюрокрациите, които наричаме съвременни здравни грижи. За разлика от опита си с припрян, изгорен лекар за първична медицинска помощ, потребителите на здравни грижи получават от д-р Оз здравословна доза неразсеян очен контакт, забавен забавен час и здрав съвет за всички неща, на които всъщност не учат лекари за медицинския факултет - диета, добавки и здравословни навици. Не всички американци изпитват доверително, съпричастно взаимодействие със своите клиницисти. И все пак милиони изглежда се чувстват известни и чути след екранно виртуално посещение с “America’s Doctor®.”

Границите на легитимността

Заключение

Случаят с д-р Оз ни принуждава да притежаваме собствения си съвременен момент, рестартирайки съмнение за това как знаем какво знаем и чието мнение е от значение. В този смисъл д-р Оз и всичко, което той представлява, е огледало на медицинската професия в късната модерност. Докато медицинските съвети и лицензирането продължават да съществуват, те несъмнено продължават да бъдат слаби следи от стабилен идеал, който изглежда непостижим в този съвременен момент. Тук се опитахме да разширим нуждата на медицината от пренасочване на професионалното съзнание за възстановяване на идентичността на професията, така че повече пациенти да се свързват и да се доверят на своя лекар, а не на образа на такъв по телевизията.

Прочетете още

Препратки

Медицински център на Колумбийския университет, Катедра по хирургия. Профил на лекаря: Мехмет С. Оз, д-р, FACS. http://columbiasurgery.org/mehmet-c-oz-md-facs. Достъп до 3 октомври 2016 г.

Спектър М. Операторът. Нюйоркчанин. 4 февруари 2013 г. http://www.newyorker.com/magazine/2013/02/04/the-operator. Достъп на 6 октомври 2016 г.

Призракът на М. Доналд Тръмп след физически с д-р Оз. Нюйоркчанин. 16 септември 2016 г. http://www.newyorker.com/news/daily-comment/donald-trumps-potemkin-physical-with-dr-oz. Достъп до 18 ноември 2016 г.

Изслушване пред Подкомисията по защита на потребителите, безопасност на продуктите и застраховане на Сенатската комисия по търговия, наука и транспорт относно защитата на потребителите от фалшива и измамна реклама на продукти за отслабване, 113 Cong, 1st Sess (2014) (изявление на Мехмет С. Оз, д-р, заместник-председател и професор по хирургия, Университетски колеж в Колумбия, водещ, шоуто на д-р Оз). https://www.gpo.gov/fdsys/pkg/CHRG-113shrg92998/html/CHRG-113shrg92998.htm. Достъп на 21 декември 2016 г.

Определение на установяване на английски. Оксфордски речници. https://en.oxforddictionaries.com/definition/establishment. Достъп до 18 ноември 2016 г.

Д-р Оз изследва: арсен в ябълков сок. Шоуто на д-р Оз. 12 септември 2011 г. http://www.doctoroz.com/article/dr-oz-investigates-arsenic-apple-juice. Достъп до 3 октомври 2016 г.

Американската администрация по храните и лекарствата. Въпроси и отговори: ябълков сок и арсен. http://www.fda.gov/Food/ResourcesForYou/Consumers/ucm271595.htm. Публикувано на 15 юли 2013 г. Посетен на 3 октомври 2016 г.

Изследванията, одобрени от Dr.Oz, са били фалшиви, признават изследователите. CBS News. 20 октомври 2014 г. http://www.cbsnews.com/news/dr-oz-endorsed-green-coffee-bean-diet-study-retracted/. Достъп на 6 октомври 2016 г.

Генетично модифицирани храни: безопасни ли са? Част 1. Шоуто на д-р Оз. 17 октомври 2012 г. http://www.doctoroz.com/episode/gmo-foods-are-they-dangerous-your-health. Достъп на 2 декември 2017 г.

Медицински институт; Национален съвет за научни изследвания. Безопасност на храните с генетично инженерство: подходи за оценка на нежелани ефекти върху здравето. Вашингтон, окръг Колумбия: National Academies Press; 2004 г.

Mannies J, Raack B; Асошиейтед прес. Маккаскил се кара на д-р Оз при изслушване на измами за отслабване. Обществено радио Сейнт Луис. http://news.stlpublicradio.org/post/mccaskill-scolds-dr-oz-hearing-weight-loss-scams#stream/0. Публикувано на 18 юни 2014 г. Достъп на 6 октомври 2016 г.

Американски съвет по наука и здраве. Д-р Оз наема резервен лекар. Не очаквайте голяма промяна. http://acsh.org/news/2015/06/11/dr-oz-hires-a-back-up-md-dont-expect-much-of-a-change- хотя. Публикувано на 11 юни 2015 г. Достъп на 5 октомври 2016 г.

Спектър М. Колумбия и проблемът на д-р Оз. Нюйоркчанин. 23 април 2015 г. http://www.newyorker.com/news/daily-comment/columbia-and-the-problem-of-dr-oz. Достъп до 3 октомври 2016 г.

Rosenbaum M, Bregstein J, March D, et al. Медицински факултет в Колумбия: какво правим с д-р Оз? USA Today. 26 април 2015 г. http://www.usatoday.com/story/opinion/2015/04/23/dr-oz-show-columbia-doctors-call-for-resignation-column/26179443/. Достъп на 6 октомври 2016 г.

Асошиейтед прес. Колумбия защитава свободата на изразяване на д-р Оз в отговор на критиците. CBS News. 17 април 2015 г. http://www.cbc.ca/m/touch/world/story/1.3037018. Достъп до 18 ноември 2016 г.

Cruess SR, Cruess RL. Медицинската професия и саморегулацията: актуално предизвикателство. Виртуален ментор. 2005; 7 (4). http://journalofethics.ama-assn.org//2005/04/oped1-0504.html. Достъп до 21 декември 2016 г.

Sox HC. Етичните основи на професионализма: социологическа история. Гръден кош. 2007; 131 (5): 1532-1540.

Sallach S. Същото, но различно: защо трябва да се грижим за разграничението между професионализъм и етика [публикувано онлайн преди печат на 22 юли 2016 г.]. BMC Med Ethics. http://bmcmedethics.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12910-016-0128-y. Достъп до 4 януари 2016 г.

Kaptchuk TJ, Eisenberg DM. Разновидности на лечение. 1: медицински плурализъм в САЩ. Ann Intern Med. 2001; 135 (3): 189-195.

Korownyk C, Kolber MR, McCormack J, et al. Телевизионни медицински токшоута - какво препоръчват и доказателства в подкрепа на препоръките им: проспективно наблюдателно проучване. BMJ. 2014; 349: g7346. http://www.bmj.com/content/349/bmj.g7346. Достъп до 4 януари 2016 г.

Йоанидис JP. Защо повечето клинични изследвания не са полезни. PLoS Med.2016; 13 (6): e1002049. http://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.1371/journal.pmed.1002049. Достъп до 21 декември 2016 г.

Дарленски Р.Б., Нейков Н.В., Влахов В.Д., Цанков Н.К. Доказателствена медицина: факти и противоречия. Clin Dermatol. 2010; 28 (5): 553-557.

Everitt G. Лекари и лекари: Някои любопитни глави по медицинска история и шарлатанство. Чарлстън, Южна Корея: Nabu Press; 2010 г.

Rosenthal E. Попитайте Вашия лекар дали тази реклама е подходяща за Вас. Ню Йорк Таймс. 27 февруари 2016 г. http://www.nytimes.com/2016/02/28/sunday-review/ask-your-doctor-if-this-ad-is-right-for-you.html. Достъп на 2 декември 2016 г.

Kasperkevic J. Последните обвинения на д-р Оз имат повече общо с ГМО, отколкото с диетата. пазач. 22 април 2015 г .; https://www.theguardian.com/us-news/2015/apr/22/dr-oz-respo-doctors-dismissal-quack-treatments. Достъп до 18 ноември 2016 г.

Бележка на редактора

Тази статия е публикувана на 1 февруари 2017 г. и актуализирана на 13 февруари 2017 г.

Цитат

Гледните точки, изразени в тази статия, са на автора (ите) и не отразяват непременно възгледите и политиките на AMA.

Информация за автора

Jon C. Tilburt, MD, MPH е професор по биомедицинска етика и медицина в клиниката на Mayo Clinic в Рочестър, Минесота. Освен това е консултант в катедрата по вътрешни болести и преподавател в програмата за биомедицинска етика и в катедрата по здравна политика и изследвания в клиниката Mayo.

Меган Алис, д-р е социолог и биоетик, който служи във факултета на Медицинското училище в клиниката Mayo в Рочестър, Минесота, в отдела за здравна политика и изследвания. Тя е специализирана в здравната политика на жените и предоставянето на здравни грижи, особено в репродуктивен контекст. Д-р Allyse е активен член на Американския конгрес на акушер-гинеколозите, Американския колеж по медицинска генетика и геномика, Международното дружество за пренатална диагностика и Американското общество по биоетика и хуманитарни науки.

Фредерик У. Хафърти, д-р е професор по медицинско образование, асоцииран директор на Програмата за професионализъм и ценности и асоцииран декан по професионализъм в клиниката по медицина Mayo Clinic в Рочестър, Минесота. В момента той е член на Постоянния комитет по етика и професионализъм на Американския съвет по медицински специалности и в редакционния съвет на Академичната медицина. Неговите изследвания се фокусират върху еволюцията на движението за професионализъм на медицината, картографирането на социалните мрежи в рамките на медицинското образование, прилагането на теорията на сложността към медицинското обучение, проблемите на медицинската социализация и изследванията на хората с увреждания.

Покана за документи

Каним да изпратите ръкописи за партньорска проверка по предстоящи теми.

Канал на COVID-19 в YouTube

Достъп до мултимедийно съдържание за новия коронавирус.