Стейси Е. Гелер

Катедра по акушерство и гинекология, Медицински колеж, директор, Национален център за върхови постижения в здравето на жените

живот

Лора Стюди

Катедра по акушерство и гинекология, Медицински колеж

Резюме

Въведение

Менопаузата се свързва със средната възраст, време, когато много жени започват да изпитват признаците и симптомите на стареене, като повишаване на кръвното налягане, промени в липидните профили, загуба на плътност на костната маса и намалена памет и познание. Предвид резултата от Инициативата за здравето на жените, много жени вече не смятат хормоналната терапия за първи вариант за насърчаване на здравословното стареене. Вместо това те се обръщат към продуктите с ботаническа и хранителна добавка (BDS) вместо хормонална терапия. Тази статия прави преглед на наличните доказателства за употребата на изофлавони от соя и червена детелина за лечение или профилактика на тези здравословни проблеми.

Методи

Базите данни MEDLINE и EMBASE бяха търсени за статии, свързани с употребата на добавка от соя или червена детелина за профилактика и/или лечение на сърдечни заболявания, хиперлипидемия, остеопороза, разстройства на настроението и когнитивни способности. Включени са проучвания, ако са рандомизирани, контролирани проучвания и са включени жени в период на пери- или постменопауза.

Резултати

Изглежда, че изофлавоновите продукти са най-полезни за подобряване на липидните профили; доказателствата обаче сочат, че изофлавоновите екстракти от соя са по-малко ефективни от продуктите, съдържащи соев протеин или изофлавони от червена детелина. Изглежда соевият протеин намалява общите нива на холестерола и LDL холестерола, докато червената детелина намалява триглицеридите и повишава HDL холестерола. Данните бяха малко по-малко убедителни, макар и обещаващи, за увеличаване на плътността на костната маса и подобряване на когнитивните способности.

Заключения

Изследванията показват, че изофлавонът, открит в соевите храни и червената детелина, има малък, но положителен ефект върху здравето върху плазмените концентрации на липиди, плътността на костната маса, когнитивните способности. Предвид липсата на сериозни опасения за безопасността в краткосрочен план, изглежда, че включването на соя и червена детелина в диетата на жените в постменопауза, които не издържат на соева алергия, би било от полза.

Въведение

Въпреки че много жени изпитват симптоми по време на менопаузалния преход, 25–30% от жените имат сравнително малко, ако има някакви притеснителни оплаквания. 1 Менопаузата обаче е свързана със среден живот, време, когато много жени започват да изпитват признаците и симптомите на стареене, като промени в липидните профили, повишаване на кръвното налягане, повишена уязвимост към сърдечни заболявания, загуба на плътност на костната маса, повишена риск от фрактури и намалена памет и когнитивни способности. Въпреки че хормоналната терапия все още се счита за първа линия на лечение на вазомоторни симптоми, като се имат предвид резултатите от инициативата за здраве на жените, тя нито се разглежда от доставчиците, нито се желае от пациентите като първа линия на лечение или профилактика за състояния, свързани със стареенето. 2 По-скоро много жени се обръщат към продуктите с ботаническа и хранителна добавка (БДС) за превенция или лечение на тези здравословни проблеми.

В много страни по света растителните продукти не са добре регулирани от федералните или правителствените агенции. Например в САЩ растителните продукти се наблюдават съгласно Закона за здравното образование на хранителните добавки (DSHEA). DSHEA класифицира растителните продукти като хранителни добавки, а не като лекарства, които не са предназначени за диагностика, профилактика или лечение и следователно не подлежат на регулиране от Федералната лекарствена администрация (FDA). Тази липса на регулаторен надзор доведе до значителна променливост на съдържанието, стандартизацията, дозировката и чистотата на наличните продукти в САЩ. Европейският орган за безопасност на храните едва наскоро започна да разглежда въпроса за ботаническата безопасност и регулирането на чистотата за своите държави-членки. 3 За разлика от това, хранителните добавки са били разглеждани за безопасност и ефикасност от Комисията E в Германия в продължение на две десетилетия. 4

Въпреки липсата на регулация, употребата на BDS сред жените в менопауза се е увеличила експоненциално през последните години в целия развит свят. 5 - 7 В проучвания, проведени в Обединеното кралство и САЩ, повечето жени съобщават, че използват тези продукти, тъй като намират, че алтернативните терапии са по-съобразени с техните ценности и начин на живот. 7, 8 Въпреки това, малко жени разбират ползите за здравето и рисковете от тези добавки и следователно не информират своите доставчици на здравни услуги за употребата на тези продукти. 9 Проблемът се комбинира с това, че много конвенционални лекари не са обучени да използват БДС и не питат пациентите си за използването на тези алтернативни лечения. 10 - 12

Диетичните добавки с изофлавони от соя или червена детелина са две от най-често използваните растителни продукти за жени в пери- и постменопауза. Соевите храни и добавки, както и червената детелина са обект на голям интерес за намаляване на симптомите на менопаузата и състоянията, свързани със стареенето, поради високите им концентрации на фитоестрогени, по-специално изофлавони, за които се смята, че са особено полезни за здравето. Соята и червената детелина споделят сходни, но различни химически профили: и двата съдържат генистеин, дайдзеин, формононетин и биоханин А, но червената детелина има значително по-високи нива на О-метилираните изофлавони, формононетин и биоханин А, докато соята има по-високи нива на даидзеин и генистеин. 13, 14

Изследванията на соята и червената детелина като растение/храна за облекчаване на симптомите на менопаузата не са дали ясен отговор за тяхната роля за намаляване на симптомите на менопаузата. Прегледът на литературата от по-строгите проучвания показва в най-добрия случай само умерен ефект върху вазомоторните симптоми. 15 - 17 Въпреки това, много жени продължават да използват изофлавони от соя и червена детелина, тъй като остаряват и трябва внимателно да се обмисли внимателно изследване на безопасността и ефикасността на тези продукти за профилактика и лечение на здравословни състояния извън това на менопаузата. Тази статия прави преглед на научната литература за ефикасността и безопасността на соята и червената детелина при хиперлипидемия, остеопороза, настроение и познание.

Методи

Статии, свързани с употребата на добавка от соя или червена детелина за профилактика и/или лечение на сърдечни заболявания, хиперлипидемия, остеопороза, промени в настроението и когнитивни способности, са намерени чрез търсене в бази данни MEDLINE и EMBASE от 1966 до юли 2005 г. Термините, използвани в стратегията за търсене, включват: соеви храни, соеви изофлавони, изофлавони, червена детелина, трифолиум, липиди, хиперлипидемия, сърдечни заболявания, остеопороза, костна маса, костна минерална плътност, загуба на кост, съдържание на костни минерали, памет, настроение и познание. Абстрактите на всички статии бяха прегледани за включване в изследването, а библиографиите на рецензиите бяха търсени за съответните статии. Ако статиите отговарят на критериите за включване, цялата статия е прегледана от авторите.

Изследванията са допустими за включване, ако изследваните субекти включват жени в период на пери- или постменопауза, проучванията са проектирани като рандомизирани, контролирани проучвания, а резултатът се съобщава за включени сърдечни заболявания, липидни профили, костна загуба, костна минерална плътност, костно минерално съдържание, памет или когнитивна функция. Изключени са проучвания, които не са включвали жени в пери- или постменопауза като субекти или не са били рандомизирани, контролирани проучвания. Дозите и видовете добавки от соя, както и дозата изофлавон от червена детелина варират в различните проучвания, а подробностите за всяко проучване са посочени в придружаващите таблици. Тъй като соята и червената детелина имат сходни, но различни профили, всеки се обсъжда отделно.

Резултати

Сърдечни заболявания/хиперлипидемия

Сърдечните заболявания са водеща причина за смърт при жените в целия свят както в развитите, така и в развиващите се страни. 18, 19 Например, в САЩ над 8 000 000 жени в момента живеят със сърдечни заболявания и приблизително 10% от тези жени са на възраст между 45 и 64 години. Именно след менопаузата рискът от сърдечни заболявания при жената започва да се увеличава и един от основните рискови фактори за сърдечни заболявания са повишените нива на холестерола. 19 Няколко проучвания са изследвали ефектите на соята и червената детелина върху намаляването на общия холестерол, понижаването на липопротеините с ниска плътност (LDL) и триглицеридите и повишаването на липопротеините с висока плътност (HDL). Тези изследвания са подробно описани в таблици 1 и и 2 2 и са обобщени по-долу.

маса 1

Рандомизирани, контролирани проучвания на соя за липиди при жени в постменопауза