Какво е инфаркт?

Сърдечен удар или инфаркт на миокарда (МИ) е трайно увреждане на сърдечния мускул. "Myo" означава мускул, "кардиален" се отнася до сърцето, а "инфаркт" означава смърт на тъкан поради липса на кръвоснабдяване.

сърдечен

По-внимателен поглед вътре в коронарните артерии

Сърдечният ви мускул трябва да получава добре кръв през цялото време, за да функционира правилно. Вашият сърдечен мускул получава кръвта, от която се нуждае, за да си свърши работата от коронарните артерии.

Какво е коронарна артериална болест?

Коронарната артериална болест е стесняване или запушване на коронарните артерии, причинено от атеросклероза. Атеросклерозата (понякога наричана "втвърдяване" или "запушване" на артериите) е натрупването на холестерол и мастни отлагания (наречени плака) по вътрешните стени на артериите, което ограничава притока на кръв към сърцето.

Без достатъчно кръв, сърцето огладнява от кислород и жизненоважни хранителни вещества, от които се нуждае, за да работи правилно. Това може да причини гръдна болка, наречена ангина. Когато една или повече от коронарните артерии са напълно блокирани, може да възникне инфаркт (нараняване на сърдечния мускул).

Какво се случва по време на инфаркт?

Мрежа от кръвоносни съдове, известни като коронарни артерии, обграждат сърдечния мускул и го снабдяват с кръв, богата на кислород и хранителни вещества. Сърдечният мускул се нуждае от това непрекъснато снабдяване с кислород и хранителни вещества, за да функционира.

Сърдечен удар се случва, когато коронарната артерия внезапно се блокира, спирайки притока на кръв към сърдечния мускул и го уврежда.

Видове сърдечни пристъпи

Когато мазнините се натрупват във вашите артерии, това причинява леко нараняване на стените на кръвоносните Ви съдове. В опит да излекуват стените на кръвоносните съдове, клетките отделят химикали, които правят стените на кръвоносните съдове по-лепкави. Други вещества, пътуващи през кръвния поток, като възпалителни клетки, клетъчни отпадъчни продукти, протеини и калций, започват да се придържат към стените на съдовете. Мазнините и другите вещества се комбинират, образувайки материал, наречен плака.

С течение на времето във вътрешността на артериите се образуват плаки с различни размери. Много от отлаганията на плака са меки отвътре с твърда влакнеста "капачка", покриваща външната страна. Ако твърдата повърхност се напука или разкъса, меката, мазна вътре е изложена. Тромбоцитите (дисковидни частици в кръвта, които подпомагат съсирването) идват в областта и кръвните съсиреци се образуват около плаката.

Ако кръвен съсирек блокира напълно кръвоснабдяването на сърдечния мускул, наречен коронарен тромб или коронарна оклузия, сърдечният мускул става „гладен“ за кислород и хранителни вещества (наречен исхемия) в областта под запушването. За кратко време може да възникне остър коронарен синдром.

Остър коронарен синдром е име, дадено на три вида коронарна артериална болест, които са свързани с внезапно разкъсване на плака вътре в коронарната артерия: нестабилна стенокардия, миокарден инфаркт с елевация без ST или сърдечен удар (NSTEMI) или миокарден инфаркт или инфаркт с елевация на ST сегмент (STEMI).

Циркумфлекс оклузия (гърба на сърцето)

Ляв преден низходящ (LAD) оклузия (отпред на сърцето)

Запушване на дясната коронарна артерия (отпред на сърцето)

Тъмно червено = артерия

Син = очертава областта на сърцето, засегната от запушване

Всяка коронарна артерия доставя кръв в областта на сърдечния мускул. Ако артерията е запушена (запушена), няма кръвоснабдяване в този регион.

Размерът на увреждането на сърдечния мускул зависи от размера на зоната, доставяна от запушената артерия, и от времето между нараняването и лечението.

Какво е коронарен спазъм?

Спазъм

Сърдечен удар също може да се появи по-рядко от a спазъм на коронарна артерия. По време на коронарния спазъм коронарните артерии се свиват или спазмират и изключват, причинявайки липса на кръвоснабдяване на сърдечния мускул (исхемия). Може да се появи в покой и дори при хора без значителна коронарна артериална болест. Ако спазмът на коронарните артерии се появи за дълъг период от време, може да възникне инфаркт.

Какви са симптомите на инфаркт?

Ако имате някой от описаните по-долу симптоми, който продължава повече от 5 минути, ТЪРСЕТЕ АВАРИЙНО ЛЕЧЕНИЕ (ПОЗВЪНРЕТЕ 911) БЕЗ ЗАКАЗВАНЕ. Тези симптоми могат да бъдат признаци на сърдечен удар (наричан още миокарден инфаркт или ИМ) и незабавното лечение е от съществено значение.

Симптомите на инфаркт включват:

  • Ангина: Болка в гърдите или дискомфорт в центъра на гърдите; също се описва като тежест, стягане, натиск, болки, парене, изтръпване, чувство за пълнота или притискане, което продължава повече от няколко минути или изчезва и се връща. Понякога погрешно се смята, че е лошо храносмилане или киселини.
  • Болка или дискомфорт в други области на горната част на тялото, включително ръцете, лявото рамо, гърба, врата, челюстта или стомаха
  • Затруднено дишане или задух
  • Изпотяване или "студена пот"
  • Пълнота, лошо храносмилане или чувство на задушаване (може да се почувствате като "киселини")
  • Гадене или повръщане
  • Замайване, замаяност, екстремна слабост или безпокойство
  • Бързо или неравномерно сърцебиене

Симптомите при жените понякога се различават

Въпреки че повечето жени и мъже съобщават за симптоми на болка в гърдите с инфаркт, жените са малко по-склонни от мъжете да съобщават за необичайни симптоми. Тези, които имат по-неясни или по-малко типични симптоми на "сърцето", са съобщили следното:

  • Болка в горната част на гърба или рамото
  • Болка в челюстта или болка, разпространяваща се в челюстта
  • Натиск или болка в центъра на гръдния кош
  • Лека замаяност
  • Болка, която се разпространява в ръката
  • Необичайна умора в продължение на няколко дни

В многоцентрово проучване на 515 жени с остър миокарден инфаркт (МИ) най-често съобщаваните симптоми са необичайна умора, нарушения на съня, задух, лошо храносмилане и тревожност. По-голямата част от жените (78%) съобщават за поне един симптом за повече от един месец преди сърдечния им удар.

Поуки:

  1. Ако имате болка в гърдите или други симптоми на инфаркт, които продължават повече от 5 минути - не го пренебрегвайте - потърсете спешна помощ, за да изключите инфаркт.
  2. Научете се да идентифицирате често срещаните симптоми на сърдечни заболявания. Те може да са предупредителни признаци за инфаркт.
  3. Вземете физически преглед, който включва скрининг за рискови фактори за сърдечни заболявания.
  4. Ако имате въпроси и симптомите продължават, потърсете второ мнение.

Безшумен МИ

Някои хора получават инфаркт, без да имат никакви симптоми ("тих" миокарден инфаркт). Мълчалив ИМ може да възникне сред всички пациенти, въпреки че е по-често при жени или хора с диабет. Тихият ИМ може да бъде диагностициран по време на рутинен лекарски преглед.

Ако приемате нитроглицерин

Ако ви е предписан нитроглицерин и имате ангина, спрете това, което правите и си починете. Вземете една таблетка нитроглицерин и я оставете да се разтвори под езика ви, или ако използвате формата за пръскане, напръскайте я под езика си. Изчакайте 5 минути. Ако все още имате ангина след 5 минути, обадете се на 911, за да получите спешна помощ.

За пациенти с диагноза хронична стабилна ангина:

Ако имате ангина, вземете една таблетка нитроглицерин (NTG) и я оставете да се разтвори под езика ви. Ако дискомфортът или болката в гърдите не се подобрят или влошат 5 минути след една доза, обадете се незабавно на 9-1-1, за да получите спешна помощ, преди да вземете допълнителна NTG. Ако симптомите се подобрят значително с 1 доза NTG, можете да повтаряте дозата на всеки 5 минути за до 3 таблетки в продължение на 15 минути. Ако все още имате ангина след прием на 3 дози нитроглицерин, обадете се на 911, за да получите спешна помощ.

Не чакайте да получите помощ: Времето е мускул

При първите признаци на инфаркт се обадете за спешно лечение (911). Не чакайте симптомите да "изчезнат". Ранното разпознаване и лечение на симптомите на инфаркт може да намали риска от увреждане на сърцето и да позволи незабавно започване на лечението. Дори да не сте сигурни, че вашите симптоми са на сърдечен удар, все пак трябва да бъдете оценени.

Най-доброто време за лечение на инфаркт е в рамките на един час от появата на първите симптоми. Когато възникне инфаркт, има ограничен период от време, преди да настъпи значително и дълготрайно увреждане на сърдечния мускул. Ако по време на инфаркта се нарани голяма част от сърцето, пълното възстановяване става много по-трудно.

Проучванията показват, че хората, които имат симптоми на инфаркт, често забавят или чакат да потърсят лечение за повече от седем часа.

Причини, поради които хората чакат да получат помощ:

Хората, които забавят, са по-възрастни, жени, афро-американци и имат анамнеза за ангина, високо кръвно налягане или диабет. Хората, които забавят, също се консултират с членовете на семейството си или се опитват първо да се лекуват, преди да потърсят лечение.

Причини, поради които хората забавят:

  • Те са млади и не вярват, че може да им се случи инфаркт
  • Симптомите не са това, което са очаквали
  • Те могат да отрекат симптомите да са сериозни и да изчакат, докато изчезнат
  • Те могат да поискат съвет от други, особено от членове на семейството
  • Те могат първо да се опитат да лекуват симптомите сами, като използват аспирин или антиациди
  • Те могат да мислят, че симптомите са свързани с други здравословни проблеми (разстроен стомах, артрит)
  • Те могат да поставят грижите за другите на първо място (да се грижат за деца или други членове на семейството) и да не искат да ги притесняват

Изчакването само на няколко часа медицинска помощ може да ограничи възможностите ви за лечение, да увеличи размера на увреждането на сърдечния ви мускул и да намали шансовете ви за оцеляване.

Обадете се на 911 - Не е приятел

Обаждането до 911 е почти винаги най-бързият начин да се получи животоспасяващо лечение. Когато се обадите, спешният персонал може да ви каже да дъвчете аспирин, за да разградите възможен кръвен съсирек, ако няма медицинска причина да избягвате аспирина. Когато пристигне спешна помощ, те могат незабавно да започнат лечение и са обучени да съживят някого, чието сърце е спряло. Освен това е по-вероятно да се лекувате по-бързо в болницата, ако пристигнете с линейка. Ако имате симптоми, не шофирайте сами, освен ако няма абсолютно никаква друга възможност.

Ако сте имали предишни сърдечни лечения

Дори ако сте били лекувани за предшестващ инфаркт или сте имали други лечения за коронарна артериална болест, сърдечен удар МОЖЕ да се повтори. Лечения като лекарства, операции на открито сърце и интервенционни процедури НЕ лекуват коронарна артериална болест, така че все още е важно да се води здравословен начин на живот.

План за действие

  • Попитайте Вашия лекар дали сте изложени на риск от инфаркт и какво можете да направите, за да намалите рисковите фактори. Не забравяйте да попитате за аспирин и нитроглицерин.
  • Научете признаците и симптомите на инфаркт.
  • Научете какво да правите, ако имате симптоми: Обадете се на 911 след пет минути - не се обаждайте на приятел или член на семейството за помощ.
  • Говорете с членовете на вашето семейство, приятели и колеги за предупредителните знаци за инфаркт и значението на бързото действие.

Значение на здравословния начин на живот на сърцето

За вас е важно да се ангажирате да водите здравословен начин на живот, за да намалите риска от инфаркт. Вашият здравен екип може да ви помогне да постигнете целите си, но от вас зависи да приемате лекарствата си, както е предписано, да правите диетични промени, да се отказвате от тютюнопушенето, да тренирате редовно, да спазвате последващите си срещи и да бъдете активен член на лечебния екип.

Споделете тази информация с членовете на вашето семейство и болногледачите, за да се научат да разпознават симптомите на инфаркт и кога да ви помогнат да потърсите спешно лечение.

Последен преглед от медицински специалист в клиника в Кливланд на 18.07.2019.