Сара Данута Петерсон

4 Департамент по хранене и диететика, Отдел по диабет и хранителни науки, King’s College London, Лондон, Великобритания; и

средиземноморска

Елена Филипу

4 Департамент по хранене и диететика, Отдел по диабет и хранителни науки, King’s College London, Лондон, Великобритания; и

5 Департамент по науки за живота и здравето, Училище за науки и инженерство, Университет в Никозия, Никозия, Кипър

Резюме

Въведение

С застаряването на населението, разпространението на деменция, характеризиращо се с прогресивно глобално влошаване на когнитивните способности в множество области - като памет, обучение, ориентация, език, разбиране и преценка - достатъчно сериозно, за да се намеси в ежедневието, се увеличава . Въпреки че има няколко вида деменция, най-често срещаната е болестта на Алцхаймер (AD) 6, която представлява> 60% от случаите (2). Въз основа на текущите оценки в света има почти 36 милиона души, страдащи от това състояние, като доказателствата сочат, че> 115 милиона души ще бъдат засегнати до 2050 г. (2). Тежестта на деменцията, както на самата болест, така и във финансово отношение, е голяма за хората, семействата и обществените здравни служби. Освен това ефективността на настоящото фармакологично лечение е непостоянна (3, 4). Въпреки факта, че причините за деменцията са многофакторни, има все повече доказателства, които показват, че модифицируемите рискови фактори като кардиометаболитни заболявания и начин на живот играят важна роля; по този начин храненето представлява интересен път за разследване (5, 6). За тази цел надеждните данни в подкрепа на ефективността на невропротективните диети могат да служат за засилване на превантивните мерки и критично да променят начина на управление на хората с висок риск от деменция.

Взаимодействията между храненето и застаряващия мозък са много и сложни, но има 3 основни характеристики, които е вероятно да играят ключова роля (7): намален кръвен поток (8), за който се смята, че е свързан с атеросклерозата и образуването на артериални плаки (8); митохондриална дисфункция, резултат от натрупване на реактивни кислородни видове в мозъка; и възпаление, което обикновено се счита за естествен процес на стареене (9). Отличителна черта на AD е натрупването на β-амилоиди и образуването на неврофибриларни заплитания (NFT), съставени от силно фосфорилирани форми на свързания с микротубулите протеин tau (7). NFTs нарушават трансфера на ключови невротрансмитери, хранителни вещества и растежни фактори чрез микротубули. В същото време β-амилоидите увеличават производството на реактивни кислородни видове, което изостря образуването на тау плетене, вероятно като компенсаторен механизъм за оксидативен стрес (7).

Средиземноморската диета (MD) се характеризира с висока консумация на нерафинирани зърнени храни, плодове, зеленчуци, бобови растения и зехтин, умерена консумация на млечни продукти и алкохол и ниска консумация на месо (10). Наред с други предимства, спазването на МД е свързано с по-нисък риск от различни хронични заболявания (11, 12), а неговите защитни свойства се смятат за комбинация от високия прием на MUFAs и полифеноли от зехтин; PUFA от риба; и антиоксиданти от плодове, зеленчуци и вино (13).

Към днешна дата няколко проучвания показват, че отделните хранителни вещества, характерни за МД, както и МД като диетичен модел, намаляват биомаркерите на оксидативния стрес и влияят положително на познанието. Приемът на ненаситени ФА (както MUFA, така и PUFA) е свързан с подобрено когнитивно представяне и намален риск от когнитивен спад, свързан с възрастта, в дългосрочни наблюдателни проучвания (14). По същия начин, приемът на микроелементи като витамини С, Е и В-12; фолиева киселина (15, 16); флавоноиди (17); и каротини (16) се свързва с намален риск от когнитивен спад и AD в проучвания на хора.

Независимо от това, изследвания на отделни хранителни вещества са трудни за прилагане на практика; по този начин разглеждането на техните синергични ефекти при диетичните модели е по-важно (18). В този смисъл има някои доказателства, че придържането към МД може да намали оксидативния стрес (19) и възпалението (20), като и двете са свързани с повишен риск от когнитивен спад (21, 22). В допълнение, нововъзникващи доказателства, главно от проспективни проучвания, предполагат, че МД забавя когнитивния спад, свързан с възрастта, и прогресията на деменцията.

Въпреки това, към днешна дата, въпреки че няколко прегледа са изследвали доказателствата за ефектите на МД върху когнитивните функции (23, 24), доколкото ни е известно, само малцина са използвали систематичен подход. Последният систематичен преглед, специално засягащ тази тема, публикуван през 2013 г., включва само 12 статии. Той стигна до заключението, че придържането към МД е свързано с по-бавен когнитивен спад и по-нисък риск от развитие на АД и че са необходими повече изследвания, изследващи тази връзка (25). В допълнение, мета-анализ, публикуван също през 2013 г., оценява ефектите на МД върху инсулт, когнитивно увреждане и депресия и включва общо 22 проучвания, от които 8 са върху когнитивно увреждане (26). Доказано е, че високото и умерено придържане към МД е свързано с намален риск от когнитивно увреждане. Доколкото ни е известно, от публикуването на по-нататъшни изследвания, нито един преглед не е синтезирал констатации от всички видове изследвания, изследващи МД и когнитивната функция. По този начин настоящият систематичен преглед има за цел да предостави изчерпателна актуализация на текущите познания по темата, като събере доказателствата от всички човешки проучвания за всеки дизайн, проведен върху МД и когнитивната функция и/или деменцията.

Методи

Оценката на качеството се основава на използвана по-рано диаграма (25), която е адаптирана да добави група от артикули за оценка на риска от пристрастия и прецизност на наблюдателните проучвания (28). Оценката на качеството беше взета предвид при синтеза на резултатите.

Резултати

Избор на проучване.

Комбинираният резултат от търсенето даде общо 586 статии ( Фигура 1 ). След първоначален преглед на заглавията и резюметата бяха изключени 483 статии, оставени 103 статии, от които 49 дубликати. От тях бяха премахнати още 2 дубликата и 20 публикации бяха изключени поради причините, обяснени на фигура 1. По този начин общо 32 статии отговарят на критериите за включване. Изключените таблици и причините за изключването са показани в Допълнителна таблица 1.