Последни новини

Стъпка към по-добро здраве - преодоляване на Hallux Limitus

здраве

Бягането от разстояние има начин да разкрие биомеханични аномалии - много пъти по начини, които никога не бихме очаквали. В първата ми година от медицинското училище започнах да виждам предимствата на подобряването на моята сърдечно-съдова форма и започнах да тичам като средство за тази цел. Не отне много време, за да осъзнаем необходимостта от подходящи обувки, по-добра диета и да знаем как да се облечем за времето в променливия климат в централна Айова. С първия си полумаратон само след седмици обаче започнах да чувам щракане от основата на палеца на крака ми, придружено от „пълно усещане“ около ставата. Забележително е, че кракът ми изглеждаше съвсем нормално отвън, без оток или зачервяване. Закупих няколко вложки и ги бягам без трудности. Скоро след това обаче пълното усещане се превърна в тъпа болка ... отначало периодично, после през цялото време.

Какво е Hallux Limitus ?: Hallux (голям палец) Limitus (намалено движение), е състояние, при което палецът не е в състояние да се движи през нормален обхват на движение, по време на нормална амбулация. Нормалната походка изисква 65-75 градуса дорсифлексия (способност да се навежда нагоре) в основата на палеца на крака. Всяко увреждане на движението на течностите на тази става може да се счита за артрит („артро“ - означаваща става и „итис“ - означава възпаление). В тази конкретна става обаче е дадено собственото си име - Hallux Limitus. Това е прогресивно състояние, което в крайна сметка може да доведе до загуба на всяко движение в основата на големия пръст на крака, което се нарича „Hallux Rigidus“.

По-долу е сравнение на нормална става (вляво) в сравнение с hallux rigidus. Имайте предвид, че това е деструктивен процес на ставата и може да доведе до пълна структурна/функционална загуба на самата става.

Клинични признаци и симптоми: В ранните си етапи човек може да почувства подуване или „пълнота“ в основата на големия пръст, което може да прогресира до болка в ставата, когато палецът се огъне до горната си граница. Болката ще се усили от амбулация, която ще премине към усещане за парене или тъпа болка дори в покой. В даден момент отокът в ставата ще бъде придружен от костно изпъкналост, която може да се види през кожата, когато ставата започне да губи подвижност. В крайна сметка, ако не се лекува, ставата ще се слее автоматично при напредване от hallux limitus до hallux rigidus.

Защо се случва това? Има няколко биомеханични причини, включително; плоскостъпие, дълга първа метатарзална кост, дълъг голям пръст или функционално повдигнат първи лъч. Стегнатото ахилесово сухожилие също може да допринесе за изравняване на краката ви и увеличаване на натиска в предната част на крака. Този деструктивен процес на ставите може да бъде резултат от нараняване или друго възпалително състояние като подагра или ревматоиден артрит.

Какво можеш да направиш? Ключът към лечението на hallux limitus е ранната намеса преди разрушаването на ставата. Поддържащите арки без рецепта са добро начало. Предлагат се и предлагани в търговската мрежа обувки „рокер отдолу“, които могат да разтоварят болезнена става на големия пръст при ходене, но не бих препоръчал да бягате с този тип обувки. НСПВС като ибупрофен или напроксен могат да облекчат възпалението, но няма да лекуват причината за възпалението.

Какво може да направи вашият ортопед: Hallux Limitus е прогресивен, разрушителен процес и е класифициран на 4 етапа - четвъртият е „Hallux Rigidus“. Лечението ще бъде насочено към вашия етап на прогресия:

I етап- Болка в крайния обхват на движение, минимални ставни промени и възпаление в ставата. Лечението би било насочено към възвръщане на гъвкавостта на големия пръст, долната част на стъпалото и ахилесовото сухожилие. Това ще бъде направено заедно с оценка на обувките, съчетано с лечение на всякакви биомеханични аномалии (с ортопедични при необходимост).

II етап-Структурната промяна започва в ставата, тъй като тя допълнително губи движение. Често се случва хората да ходят с крак, насочен навън, за да компенсират невъзможността да огънат големия пръст нагоре. Това може да доведе до плантарен фасциит или дори болка в коляното. На този етап може да е необходима физическа терапия, заедно с възможното използване на противовъзпалителни средства, предписани с рецепта, и ортопеди по поръчка за функционално коригиране на биомеханичната причина. По това време може да е необходима хирургическа интервенция за възстановяване на движението заедно с консервативното лечение. Такава ранна хирургична интервенция може да запази ставата и да предотврати необходимостта от сливане на ставата по-късно. Забележете на снимката по-долу, асиметричното стесняване, с промени в страничната става.

III етап-Има малко оставащо движение на ставата със значителни структурни загуби и изразено натрупване на кост около ставата. Смилането с всеки опит за съвместно движение е често, заедно с увеличаване на болката, подуването и компенсаторните промени в походката. На този етап е необходима хирургическа намеса. Ортези, физикална терапия и рехабилитация вероятно ще се извършват след операция.

Етап IV- Настъпило е автоматично сливане на ставата. В този момент ставата може да не е болезнена, но функцията е напълно загубена. Първата снимка в статията демонстрира това добре. В този момент може да бъде от полза акомодатен ортотик или може да се наложи хирургическа интервенция.

Разкажи ми за операцията? В зависимост от тежестта на състоянието има няколко процедури. Крайната цел ще бъде да намалите болката и да се върнете към нормалната активност. Ако е необходима хирургическа интервенция, възстановяването ви ще варира в зависимост от процедурата, възрастта, здравословното ви състояние и др. В общ смисъл обаче можете да очаквате 3-6 седмици без натоварване (с патерици или скутер за коляно), последвано от няколко седмици рехабилитация, за да възстановите силата и гъвкавостта си.

В моя случай се подложих на операция през 1997 г., при която костта беше декомпресирана и ставата ремоделирана. Това в комбинация с ортопедията ми позволи да продължавам да бягам през последните 20 години без рецидиви.

Нека останалата част от вашата година бъде благословена с добро здраве.

Д-р Рандал Клайн е сертифициран от борда подиатрист, специализиран в наранявания, рани и заболявания на стъпалото и подбедрицата. Свържете се с Allied Bone and Joint на (574) 247-4667 или посетете AlliedBoneandJoint.com за повече информация.

Тази статия първоначално е публикувана в RacePlayMichiana. RacePlayMichiana е водещият местен източник за всички новини относно спорта и фитнеса в района на Мичиана. RPM се произвежда в печат и онлайн на всеки два месеца.