Туберкулозата (ТБ) е заболяване, което се разпространява във въздуха от един човек на друг. Когато някой, който е болен от туберкулоза, кашля, говори, смее се, пее или киха, хората наблизо могат да вдишат туберкулозни бактерии в белите си дробове. ТБ обикновено атакува белите дробове, но може да атакува и други части на тялото, като мозъка, гръбначния стълб или бъбреците.

диагностично

Туберкулозните бактерии могат да живеят в тялото, без да разболяват човек. Това се казва латентна туберкулозна инфекция. Хората с латентна туберкулозна инфекция не се чувстват болни, нямат симптоми на туберкулоза и не могат да разпространяват туберкулозни бактерии сред другите. Някои хора с латентна туберкулозна инфекция продължават да се развиват Туберкулозно заболяване. Хората с туберкулозно заболяване могат да разпространяват бактериите на други хора, да се чувстват зле и да имат симптоми, включително температура, нощно изпотяване, кашлица и загуба на тегло.

Има два вида тестове, които се използват за определяне дали човек е бил заразен с туберкулозни бактерии: туберкулинов кожен тест и кръвни тестове за туберкулоза.

Туберкулинов кожен тест (TST)

Какво е TST?

Кожният тест на Mantoux за туберкулин е тест за проверка дали човек е бил заразен с туберкулозни бактерии.

Как работи TST?

Използвайки малка игла, доставчик на здравни грижи инжектира течност (наречена туберкулин) в кожата на долната част на ръката. Когато се инжектира, ще се появи малка, бледа подутина. Това е различно от изстрел с Bacille Calmette-Guerin (BCG) (ваксина срещу туберкулоза, която много хора, живеещи извън Съединените щати получават).

Лицето, получило TST, трябва да се върне в рамките на 2 или 3 дни, за да има обучен здравен работник, който да търси реакция на ръката, където е инжектирана течността. Здравният работник ще търси повдигната, твърда зона или подутина и ако има такава, измерва нейния размер с помощта на линийка. Зачервяването само по себе си не се счита за част от реакцията.

Какво означава положителен резултат от TST?

Резултатът от TST зависи от размера на повдигнатото, твърдо място или подуване. Това също зависи от риска на човека да бъде заразен с туберкулозни бактерии и прогресията на туберкулозно заболяване, ако е заразен.

  • Положителен TST: Това означава, че тялото на човека е било заразено с туберкулозни бактерии. Необходими са допълнителни тестове, за да се определи дали лицето има скрита туберкулозна инфекция или туберкулозно заболяване. След това здравен работник ще осигури лечение, ако е необходимо.
  • Отрицателен TST: Това означава, че тялото на човека не е реагирало на теста и че латентна туберкулозна инфекция или туберкулозно заболяване е малко вероятно.

Кой може да получи TST?

Почти всеки може да получи TST, включително бебета, деца, бременни жени, хора, живеещи с ХИВ, и хора, които са си направили BCG. Хората, които са имали тежка реакция към предишен TST, не трябва да получават друг TST.

Колко често може да се дава TST?

Обикновено няма проблем с повтарящите се TST, освен ако човек не е имал тежка реакция към предишен TST.

Тестване за туберкулоза при хора с BCG

Хората, които са имали предишен BCG изстрел, могат да получат TST. При някои хора изстрелът с BCG може да причини положителен TST, когато не са заразени с туберкулозни бактерии. Ако TST е положителен, са необходими допълнителни тестове.

Кръвни тестове за туберкулоза

Какво е анализ на освобождаването на интерферон гама (IGRA)?

IGRA е кръвен тест, който може да определи дали човек е бил заразен с туберкулозни бактерии. IGRA измерва колко силно имунната система на човек реагира на туберкулозни бактерии, като тества кръвта му в лаборатория. Две IGRA са одобрени от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) и се предлагат в Съединените щати:

  1. QuantiFERON® – TB Gold In-Tube тест (QFT – GIT)
  2. T – SPOT®.TB тест (T – Spot)

Как работи IGRA?

Кръвта се събира в специални епруветки с помощта на игла. Кръвта се доставя в лаборатория, както е указано от инструкциите за тестване на IGRA. Лабораторията провежда теста и докладва резултатите на доставчика на здравни грижи.

Какво означава положителен резултат от IGRA?

  • Положителна IGRA: Това означава, че човекът е заразен с туберкулозни бактерии. Необходими са допълнителни тестове, за да се определи дали лицето има скрита туберкулозна инфекция или туберкулозно заболяване. След това здравен работник ще осигури лечение, ако е необходимо.
  • Отрицателна IGRA: Това означава, че кръвта на човека не е реагирала на теста и че латентна туберкулозна инфекция или туберкулозно заболяване е малко вероятно.

Кой може да получи IGRA?

Всеки може да има IGRA вместо TST. Това може да бъде за всяка ситуация, в която се препоръчва TST. По принцип човек трябва да има TST или IGRA, но не и двете. Има редки изключения, когато резултатите от двата теста могат да бъдат полезни при решаването дали човек е бил заразен с туберкулоза. IGRA са предпочитаният метод за изследване на туберкулозна инфекция за следното:

  • Хора, които са получили изстрела BCG
  • Хората, които трудно се връщат за втора среща, за да разгледат TST след даването на теста

Колко често може да се дава IGRA?

Няма проблем с повтарящите се IGRA.

Кой трябва да се тества за туберкулоза?

Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) и Работната група за превантивни услуги на САЩ (USPSTF) препоръчват тестване на популации, които са изложени на повишен риск от туберкулозна инфекция. Някои хора трябва да бъдат изследвани за туберкулозни бактерии, тъй като те са по-склонни да получат туберкулозно заболяване, включително:

  • Хора, прекарали време с някой, който има туберкулозно заболяване
  • Хора с ХИВ инфекция или друг медицински проблем, който отслабва имунната система
  • Хора, които имат симптоми на туберкулозно заболяване (треска, нощно изпотяване, кашлица и загуба на тегло)
  • Хора от държава, в която туберкулозата е често срещана (повечето страни в Латинска Америка, Карибите, Африка, Азия, Източна Европа и Русия)
  • Хора, които живеят или работят някъде в САЩ, където туберкулозата е по-често срещана (приюти за бездомни, затвори или затвори или някои домове за възрастни хора)
  • Хора, които употребяват незаконни наркотици

Избор на тест за туберкулоза

Изборът кой тест за туберкулоза да се използва трябва да бъде направен от доставчика на здравни грижи на лицето. Факторите при избора кой тест да се използва включват причината за тестването, наличността на теста и цената. Като цяло не се препоръчва да се тества човек както с TST, така и с IGRA.

Диагностика на латентна туберкулозна инфекция или туберкулозна болест

Ако се установи, че човек е заразен с туберкулозни бактерии, са необходими други тестове, за да се види дали лицето има ТБ заболяване. ТБ заболяването може да се диагностицира чрез медицинска история, физикален преглед, рентгенова снимка на гръдния кош и други лабораторни изследвания. Туберкулозната болест се лекува чрез прием на няколко лекарства, препоръчани от доставчик на здравни услуги.

Ако човек няма туберкулозно заболяване, но има туберкулозни бактерии в организма, тогава се диагностицира латентна туберкулозна инфекция. Решението за лечение на латентна туберкулозна инфекция ще се основава на шансовете на човек да развие туберкулозно заболяване.