Яденето на въглехидрати в умерени количества изглежда оптимално за здравето и дълголетието, предполага ново изследване, публикувано в списанието The Lancet Public Health.

умереният

Наблюдателното проучване на повече от 15 400 души от проучването за риск от атеросклероза в общностите (ARIC) в САЩ установи, че диетите с ниска (70% енергия) въглехидрати са свързани с увеличаване на смъртността, докато умерените потребители на въглехидрати (50-55 % от енергията) е с най-нисък риск от смъртност.

Първичните констатации, потвърдени в мета-анализ на проучвания върху приема на въглехидрати, включващи над 432 000 души от над 20 страни, също показват, че не всички диети с ниско съдържание на въглехидрати изглеждат равни - яденето на повече животински протеини и мазнини от храни като говеждо месо, агнешко, свинско, пилешко и сирене вместо въглехидрати е свързано с по-голям риск от смъртност. Алтернативно, яденето на повече растителни протеини и мазнини от храни като зеленчуци, бобови растения и ядки е свързано с по-ниска смъртност.

„Трябва да разгледаме наистина внимателно кои са здравословните съединения в диетите, които осигуряват защита“, казва д-р Сара Зайделман, клиничен и изследовател в областта на сърдечно-съдовата медицина от Brigham and Women's Hospital, Бостън, САЩ, която ръководи изследването.

"Диетите с ниско съдържание на въглехидрати, които заместват въглехидратите с протеини или мазнини, придобиват широка популярност като стратегия за здраве и отслабване. Нашите данни обаче сочат, че диетите с ниско съдържание на въглехидрати, базирани на животни, които са широко разпространени в Северна Америка и Европа, могат да бъдат свързани с по-кратък общ живот и трябва да бъде обезкуражен. Вместо това, ако някой реши да спазва диета с ниско съдържание на въглехидрати, тогава обменът на въглехидрати с повече растителни мазнини и протеини може действително да насърчи здравословното стареене в дългосрочен план. "

Предишни рандомизирани проучвания показват, че диетите с ниско съдържание на въглехидрати са полезни за краткосрочна загуба на тегло и подобряват кардиометаболитния риск. Въпреки това, дългосрочното въздействие на ограничаването на въглехидратите върху смъртността е противоречиво, тъй като бъдещите изследвания досега дават противоречиви резултати. Нещо повече, по-ранните проучвания не са разглеждали източника или качеството на протеините и мазнините, консумирани при диети с ниско съдържание на въглехидрати.

За да се справят с тази несигурност, изследователите започнаха с проучване на 15 428 възрастни на възраст 45-64 години от различни социално-икономически среди от четири американски общности (Forsyth County, NC; Jackson, MS; Minneapolis, MN; и Washington County, MD), записани в кохортата ARIC между 1987 и 1989. Всички участници съобщават, че консумират 600-4200 kcal на ден за мъже и 500-3600 kcal на ден за жени, а участниците с екстремен (висок или нисък) калориен прием са изключени от анализа.

В началото на проучването и отново 6 години по-късно участниците попълниха диетичен въпросник за видовете храни и напитки, които консумираха, какъв размер на порциите и колко често, които изследователите използваха, за да изчислят кумулативната средна стойност на калориите, получени от въглехидратите, мазнини и протеини.

Изследователите оценяват връзката между общия прием на въглехидрати (категоризиран по квантили) и смъртността от всички причини след коригиране на възрастта, пола, расата, общия енергиен прием, образованието, упражненията, нивото на доходите, пушенето и диабета. По време на средно проследяване от 25 години загинаха 6283 души.

Резултатите показват U-образна връзка между общия прием на въглехидрати и продължителността на живота, с нисък (под 40% от калориите от въглехидрати) и висок (над 70%) прием на въглехидрати, свързан с по-висок риск от смъртност в сравнение с умерен прием ( 50-55% от калориите).

Изследователите изчисляват, че от 50-годишна възраст средната продължителност на живота е била допълнителни 33 години за тези с умерен прием на въглехидрати - 4 години по-дълги от тези с много ниска консумация на въглехидрати (29 години) и 1 година по-дълги в сравнение с тези с високо съдържание на въглехидрати консумация (32 години). Авторите обаче подчертават, че тъй като диетите са измервани едва в началото на проучването и 6 години по-късно, диетичните модели могат да се променят в продължение на 25 години, което може да направи отчетения ефект от консумацията на въглехидрати върху продължителността на живота по-малко сигурен.

В следващата стъпка от изследването авторите извършиха мета-анализ на данни от осем потенциални кохорти (включително ARIC), включващи данни от 432 179 души в северноамерикански, европейски и азиатски страни. Това разкрива сходни тенденции, като участниците, чиято диета като цяло е с високо и ниско съдържание на въглехидрати, имат по-кратка продължителност на живота от тези с умерена консумация.

Както обяснява Зайделман, „среден прием на въглехидрати може да се счита за умерен в Северна Америка и Европа, където средната консумация е около 50%, но ниска в други региони, като Азия, където средната диета се състои от над 60% въглехидрати“.

При по-нататъшни анализи, изследващи дали източникът на протеини и мазнини, благоприятствани при диети с ниско съдържание на въглехидрати - растителна или животинска - е свързан с продължителността на живота, изследователите установяват, че замяната на въглехидрати с протеини и мазнини от животински източници е свързана с по-висок риск от смъртност от умерения прием на въглехидрати. За разлика от това, заместването на въглехидрати с растителни храни е свързано с по-нисък риск от смъртност (таблица 3).

"Тези открития обединяват няколко направления, които са били противоречиви. Твърде много и твърде малко въглехидрати могат да бъдат вредни, но най-важното е видът мазнини, протеини и въглехидрати", казва Уолтър Уилет, професор по епидемиология и хранене в Харвард TH Chan Училище за обществено здраве и съавтор на изследването.

Констатациите показват наблюдателни асоциации, а не причина и следствие. Като се имат предвид доказателства от други изследвания, авторите предполагат, че диетите от западен тип, които силно ограничават въглехидратите, често водят до по-нисък прием на зеленчуци, плодове и зърнени храни и водят до по-голяма консумация на животински протеини и мазнини - някои от които са замесени в стимулирането възпалителни пътища, биологично стареене и оксидативен стрес - и може да бъде фактор, допринасящ за повишения риск от смъртност. Докато диетите с високо съдържание на въглехидрати (често срещани в азиатските и по-слабо развитите в икономически план страни) са с високо съдържание на рафинирани въглехидрати като бял ориз, може също да допринесе за хронично високо гликемично натоварване и по-лоши метаболитни резултати.

„Тази работа предоставя най-изчерпателното проучване на приема на въглехидрати, което е направено до момента, и ни помага да разберем по-добре връзката между специфичните компоненти на диетата и дългосрочното здраве“, казва д-р Скот Соломон, уважаван председател на Edward D Frohlich в Brigham и женска болница и професор по медицина в Харвардското медицинско училище и старши автор на хартията. "Въпреки че не е проведено рандомизирано проучване за сравнение на по-дългосрочните ефекти от различни видове диети с ниско съдържание на въглехидрати, тези данни предполагат, че преминаването към по-растителна консумация вероятно ще помогне за смекчаване на основните болестни заболявания."

Авторите отбелязват някои ограничения, включително това, че диетичните модели се основават на данни за самоотчитане, които може да не представляват точно консумацията на храна на участниците; и че техните заключения относно животинските източници на мазнини и протеини може да имат по-малка универсалност за азиатските популации, които са склонни да имат диети с високо съдържание на въглехидрати, но често консумират риба, а не месо. И накрая, предвид относително малкия брой индивиди, спазващи растителна диета с ниско съдържание на въглехидрати, са необходими допълнителни изследвания.

Пишейки в свързан коментар, д-р Андрю Менте и д-р Салим Юсуф от университета Макмастър, Хамилтън, Канада, казват: „Такива разлики в риска, свързани с екстремни разлики в приема на хранително вещество, са правдоподобни, но наблюдателните проучвания не могат напълно да изключат остатъчните смущения, когато очевидното Разликите са толкова скромни. Въз основа на първите принципи, U-образната връзка е логична между повечето основни хранителни вещества спрямо здравните резултати. Основните хранителни вещества трябва да се консумират над минимално ниво, за да се избегне дефицит и под максимално ниво, за да се избегне токсичност. Този подход поддържа физиологични процеси и здраве (т.е. така нареченото сладко петно). Въпреки че въглехидратите технически не са основно хранително вещество (за разлика от протеините и мазнините), определено количество вероятно е необходимо, за да се отговори на краткосрочните енергийни нужди по време на физическа активност и за поддържане на мазнини и прием на протеини в съответните им сладки петна. Въз основа на тези принципи, умереният прием на въглехидрати (напр. приблизително 50% от енергията) вероятно ще бъде по-подходящо за населението, отколкото много нисък или много висок прием. "