От Тами Хънтър, DVM; Ърнест Уорд, DVM

Спешни ситуации, медицински условия, услуги за домашни любимци

Кучето ми има уратни камъни в пикочния мехур. Какво са те?

Камъни в пикочния мехур (уролити или кистозни калкули), са скални образувания от минерали, които се образуват в пикочния мехур и са по-чести от камъните в бъбреците при кучета. Може да има голям, единичен камък или колекция от камъни, които варират по размер от подобни на пясък зърна до чакъл.

Един от най-често срещаните уролити в далматинците е съставен от уратни кристали. Уратните камъни в пикочния мехур най-често са резултат от генетична аномалия, която причинява дефект в метаболизма на пикочната киселина.

Други причини за уратните камъни в пикочния мехур включват чернодробни заболявания като портосистемни шунтове. В тези ситуации могат да се образуват уратни камъни в пикочния мехур, ако урината е силно кисела или стане изключително концентрирана. Ако уратните камъни или кристали в пикочния мехур са диагностицирани при куче, което не е далматин, кучето трябва да бъде тествано за наличие на чернодробен шънт.

-->

кучета
-->

Колко често се срещат уратните камъни в пикочния мехур?

Докато камъните в пикочния мехур са малко по-чести при кучетата, уратните камъни представляват само около 5% от всички диагностицирани камъни в пикочния мехур. Породи, най-често диагностицирани с уратни камъни в пикочния мехур, включват далматинци, английски булдог и черноруски териери. При тези породи трябва да се извърши генетично изследване преди развъждането, за да се намали появата на това състояние. Уратните камъни в пикочния мехур са по-чести при мъжете далматинци (97%), отколкото при жените (3%).

Какви са признаците на уратни камъни в пикочния мехур?

Общите признаци на камъни в пикочния мехур са много подобни на признаците на неусложнена инфекция на пикочния мехур или цистит. Най-честите признаци, че кучето има камъни в пикочния мехур са хематурия (кръв в урината) и дизурия (напъване за уриниране). Хематурия възниква, защото камъните се трият в стената на пикочния мехур, дразнят и увреждат тъканите и причиняват кървене. Дизурията може да е резултат от възпаление и подуване на стените на пикочния мехур или уретрата (тръбата, която транспортира урината от пикочния мехур към външната страна на тялото), от мускулни спазми или от физическа пречка за изтичане на урина. Ветеринарните лекари предполагат, че състоянието е болезнено, тъй като хората с камъни в пикочния мехур изпитват болка и защото много клиенти отбелязват колко по-добре и по-активно става кучето им след хирургично отстраняване на камъни в пикочния мехур.

Големите камъни могат да действат почти като клапан или спирателен кран, причинявайки периодично или частично запушване на шийката на пикочния мехур, точката, където пикочният мехур се прикрепя към уретрата. Малките камъчета могат да изтичат с урината в уретрата, където могат да се накарат и да причинят запушване. Ако възникне пречка, пикочният мехур не може да се изпразни напълно; ако препятствието е пълно, кучето изобщо няма да може да уринира. Ако препятствието не бъде облекчено, пикочният мехур може да се спука. Пълната обструкция е потенциално животозастрашаваща и изисква незабавно спешно лечение.

Ако уратните камъни в пикочния мехур се образуват в резултат на портосистемен шънт, кучето може също да показва признаци на неврологично увреждане (тъпота или дезориентация, притискане на главата или гърчове).

Как се диагностицират уратните камъни в пикочния мехур?

В някои случаи, ако кучето ви е отпуснато и пикочният мехур не е прекалено болезнен, вашият ветеринарен лекар може да успее да палпира (усети) уратни камъни в пикочния мехур. Някои камъни обаче са твърде малки, за да се усещат по този начин. За съжаление уратните камъни в пикочния мехур често са радиопрозрачен, което означава, че те не се виждат на обикновени рентгенови снимки (рентгенови лъчи). Това означава, че вашият ветеринарен лекар ще трябва да извърши други образни изследвания, като ултразвук на пикочния мехур или контрастно рентгеново изследване, специализирана техника, която използва багрило за очертаване на камъните в пикочния мехур, за да открие тези камъни.

Ако вашият ветеринарен лекар се притеснява, че кучето ви може да има уратни камъни в пикочния мехур, въз основа на породата, резултатите от изследването на урината и/или резултатите от кръвните тестове, които показват чернодробен проблем, може да се препоръча едно или и двете от тези специализирани образни изследвания.

"Единственият начин да бъдете сигурни, че камъкът в пикочния мехур е камък от урат, е да се направи анализ на камъка във ветеринарно-диагностична лаборатория."

Единственият начин да се уверите, че камъкът в пикочния мехур е камък на урат, е да направите анализ на камъка във ветеринарно-диагностична лаборатория. В някои случаи вашият ветеринарен лекар може да направи образовано предположение за вида на камъка, който е налице, въз основа на констатациите от образни изследвания и резултати от анализ на урината и/или кръвни тестове. Например, ако ултразвукът или контрастните рентгенови лъчи показват, че в пикочния мехур има един или повече камъни, а резултатите от анализа на урината показват наличие на кисела урина и множество кристали на урат, вашият ветеринарен лекар може да направи предполагаема диагноза на уратния пикочен мехур камъни и съответно започнете лечение.

Как се лекуват уратните камъни в пикочния мехур?

Има две основни стратегии за лечение на уратни камъни в пикочния мехур при кучета: нехирургично отстраняване чрез урохидропропулсия, и хирургично отстраняване.

В някои случаи малки камъчета могат да бъдат отстранени нехирургично от урохидропропулсия. Най-просто казано, камъните в пикочния мехур се измиват от пикочния мехур, използвайки специална техника на пикочен катетър. Това е възможно само когато камъните са с много малък диаметър. Ако вашият ветеринарен лекар има цистоскоп, малки камъни в пикочния мехур или уретрата понякога могат да бъдат отстранени с този инструмент, поради което се избягва хирургична процедура за отваряне на пикочния мехур.

Всяка от тези нехирургични процедури може да се използва за получаване на пробен камък за анализ, така че вашият ветеринарен лекар да може да определи най-подходящите възможности за лечение.

Хирургично отстраняване обикновено се препоръчва в случаите, когато камъните в пикочния мехур са твърде големи за урохидропропулсия, когато в пикочния мехур има голям брой камъни или ако има повишен риск от запушване на урината. Това е и най-бързият начин за лечение на камъни в пикочния мехур; това обаче може да не е най-добрият вариант за пациенти, които имат други здравословни проблеми или при които общата анестезия може да бъде рискована. С тази опция камъните се премахват чрез a цистотомия; хирургична процедура за достъп и отваряне на пикочния мехур, така че камъните да могат да бъдат отстранени. Тази рутинна операция се извършва от много ветеринарни лекари и кучетата обикновено се възстановяват бързо след операцията. Ако камъните са запушили уретрата, така че вашето куче не може да уринира, незабавно трябва да се извърши спешна операция, за да спаси живота на вашето куче. Вашият ветеринарен лекар ще обсъди с вас плюсовете и минусите на всяка от тези опции и ще ви помогне да решите кой вариант е най-добър в ситуацията на вашето куче.

Има ли други възможности за лечение?

В някои избрани центрове за препоръки може да се предлага трета възможност за лечение на уратни камъни в пикочния мехур. Тази опция е ултразвуково разтваряне, техника, при която ултразвуковите вълни с висока честота се използват за разрушаване или разбиване на камъните на малки частици, които след това могат да бъдат изхвърлени от пикочния мехур. Поради липсата на наличност, тази опция не се използва широко. Предимството му е незабавното отстраняване на камъните-нарушители, без да е необходима операция или обща анестезия. Вашият ветеринарен лекар ще обсъди с вас тази възможност за лечение, ако е налична във вашия район.

Как мога да попреча на кучето ми да развие камъни от урат в пикочния мехур в бъдеще?

Кучетата, които са преживели уратни камъни в пикочния мехур, често ще бъдат хранени с терапевтична диета за цял живот. Кучетата с чернодробно заболяване ще трябва да бъдат лекувани по подходящ начин, преди да се обърнат към лечението на камъни от пикочния мехур на урат. Препоръчват се диети с по-ниско съдържание на протеини и следователно по-ниско съдържание на пурини, един от градивните елементи на уратните кристали, и насърчават леко алкална урина. Консервираните или мокри диети често се предпочитат, за да помогнат за насърчаване на консумацията на вода. Разредената урина (специфично тегло на урината по-малко от 1.020) спомага за намаляване образуването на уратни камъни. В определени случаи може да са необходими лекарства като алопуринол. Освен това се препоръчва внимателно рутинно наблюдение на урината, за да се открият признаци на бактериална инфекция. Рентгеновите снимки на пикочния мехур и изследването на урината ще се извършват един месец след лечението и след това на всеки три до шест месеца през целия живот. Много кучета ще трябва да имат ултразвук на пикочния мехур, за да открият ранни уратни камъни, които са малки и може да не се виждат при рентгенови лъчи.

"Разредената урина помага за намаляване образуването на уратни камъни."

Кучетата, показващи някакви клинични признаци на инфекции на пикочните пътища, като често уриниране, уриниране на необичайни места, болезнено уриниране или наличие на кръв в урината, трябва да бъдат оценени незабавно.