От Джеймс Анеси
6 юни 2016 г.

успех

Основната стойност на упражнението за контрол на теглото идва от пренасянето на умения за саморегулиране, необходими за поддържане на програмата за упражнения; участниците използваха тези умения, за да контролират храненето си.

Загубата на тегло е трудна, със сигурност. Обаче отслабването е далеч отвъд трудно. Някои влиятелни поведенчески учени дори казват, че трайната загуба на тегло при затлъстели хора е почти невъзможна. Те предполагат, че изразходването на ресурси за такава работа се е отплатило толкова малко, че вместо това трябва да насочим усилията си и доларите си да помагаме на хората, преди те да достигнат нездравословно тегло. Моето мнение е по-малко екстремно.

Беше добре установено, че физическата активност е най-добрият предиктор за продължителна загуба на тегло. Изследванията обаче многократно показват, че по-малко от 5% от възрастните в САЩ попълват минимално препоръчаните количества. Като подготовка за нова интервенция, ние изследвахме долните граници за ефекти върху контрола на теглото и очакваните от него психологически предиктори. Вероятно това може да ни помогне да разберем по-добре доказаните ефекти на упражненията върху загубата на тегло, извън разходите за калории.

Изследването показа, че само няколко сесии на ходене седмично надеждно намаляват депресията и тревожността и повишават енергийното ниво и чувството за способност за успех (самоефективност). Това беше чудесна новина, защото дори когато успяхме да изградим спазване на програма за упражнения, след първоначалните „високи“ суми останаха относително ниски за почти всички.

След това се появи още по-важна находка. Оказа се, че положителният ефект, който редовната физическа активност оказва върху теглото, не зависи от разхода на калории.

Установихме, че основната стойност на упражнението за контрол на теглото идва от пренасянето на умения за саморегулиране, необходими за поддържане на програмата за упражнения; участниците използваха тези умения, за да контролират храненето си. Това беше важно и има голямо значение за бъдещите интервенционни проекти. Смятахме, че физическата активност вече не трябва да бъде просто допълнение към екстремните диети - тя трябва да бъде в центъра.

Предположихме, че нашата силно проучена 6-месечна програма за спазване на упражненията, подходът на треньора, може да бъде използвана в групови сесии за хранене. Първо се фокусирахме върху спазването на упражненията (предимно за изграждане на набор от умения за саморегулиране), а след това добавихме групови сесии за хранене след около 2 месеца. Почти пълният фокус върху обобщаването на индивидуално пригодените умения за самоуправление за контролиране на храненето се оказа доста успешен.

Въпреки че много програми могат да получат значителна загуба на тегло за 6-9 месеца, тази програма, наскоро наречена Отслабване за цял живот, поддържа почти цялата загуба на тегло в продължение на 2 години. Това беше необичайно положително, особено когато полето изглеждаше, че оценява ефектите от лечението не по това дали те могат да поддържат загуба на тегло, а по-скоро колко време ще отнеме за възстановяване на теглото.

Тъй като и нашите програми за физическа активност и хранене се основават на социална когнитивна теория, ние искахме да подобрим още повече ефекта си чрез тестване на променливи, съвместими с тази теория. В нашия неотдавнашен доклад в „Транслационна поведенческа медицина“ (Психосоциални предиктори на разпадането при здравословно хранене и подобрения на физическата активност при затлъстелите жени, които възстановяват загубеното тегло: Превод на поведенческата теория в предложения за лечение), тествахме жени, които са имали затлъстяване в началото на програмата и двете отслабна и получи част от него обратно. Въпреки че това не бяха типичните участници, почувствахме, че ако можем да разберем достатъчно поведенческите промени на тези „възвръщащи се“, бихме могли да подобрим общите резултати.

След първоначалните 6 месеца отслабване настъпиха очаквани плата в тегло. Участничките вероятно са били обезкуражени и това се е отразило неблагоприятно на тяхното използване на преди това преподавани умения за саморегулиране като преструктуриране на саморазговор, краткосрочно поставяне на цели и нулиране на поведението след „изплъзване“ в техните упражнения и планове за хранене.

Това доведе до липса на увереност (самоефективност) и бавно „разпадане“ в поведението за контрол на теглото и техните психосоциални предиктори. В нашата дисекция на взаимовръзката на тези променливи в рамките на проучването потвърдихме, че фазата на поддържане на теглото (след първите 6 месеца лечение) изисква далеч по-различен фокус от този на активната загуба на тегло.

Констатациите предоставиха данни, в които бихме могли по-ефективно да укрепим саморегулацията на храненето на тези индивиди и след като наложим фокус върху поддържането на теглото за известно време, да активираме енергията и да преразгледаме техните усилия за продължаване на движението към техните целеви тежести.

След като допълнихме това проучване с изследване, което предполага, че образът на тялото и емоционалното хранене са по-голяма част от уравнението, отколкото се смяташе първоначално, сега преразглеждаме лечението за отслабване за цял живот. Това е предимството на постоянната и систематична програма за приложни изследвания.

Надяваме се, че дори и участниците, които са били най-малко успешни, могат ефективно да се противопоставят на предсказаното разпадане на психологическите фактори, свързани с първоначалния им успех. В съответствие с фокуса на голяма част от изследванията в транслационната поведенческа медицина, ние се стремим да администрираме това лечение чрез YMCA и други базирани в общността настройки, където десетки хиляди могат да бъдат повлияни положително на много ниска цена.

Д-р Джеймс Дж. Анеси е директор на уелнес напредъка в YMCA на Metro Atlanta и професор по насърчаване на здравето в държавния университет в Кенесо. Неговите изследвания и развитие на лечението се фокусират върху придържането към упражненията, управлението на теглото и ефектите от физическата активност върху психичното здраве, имиджа на себе си и други фактори за качеството на живот във възрастовите групи. Той е избран член на Американската психологическа асоциация, Американската академия за здравословно поведение и Обществото на затлъстяването.

* Тази публикация се появи за първи път в BioMed Central