Документи

Публикация на 29 октомври 2015 г.

зависимостта тютюн

спиране на тютюна

болест на тютюневата зависимост

двигател на тютюневата зависимост

третиране на тютюн

контрол на тютюна

тютюнева промишленост

разпознаване на тютюн

стандартно третиране на тютюн

Препис на US_RU_EN_fin2

Защо хората пушат

Американско-руската програма за партньорство с гражданското общество (CSPP) Работна група „Обществено здраве“ ПРЕКРАТЯВАНЕ И ТРАНСПОРТИРАНЕ НА ТЮТЮН ЗАВИСИМОСТ

НАСОЧЕНИ НА ОСНОВАНИЯ НА ДОКАЗАТЕЛСТВА

Вашингтон, окръг Колумбия, САЩ-Москва, Руска федерация

Съдържание

Декларация за интереси9 Признания1013 Ниво на доказателства за препоръки

Предговор. 14 Рамкова конвенция на Световната здравна организация за контрол на тютюна. 15US опит. 18 Руски опит. 20EC опит. 25 Програма за партньорство на гражданското общество между САЩ и Русия (CSPP). 2732ПЪРВИ ПЪРВИ: ПРИЗНАВАНЕ НА ИЗПОЛЗВАНЕТО НА ТЮТЮН И ТЮТЮН В ОБЩАТА ПРАКТИКА (Части 1-3 въз основа на ENSP ESCG, с изменения и допълнения)

Глава 1.32 Оценка/диагностика на употребата на тютюн и тютюневата зависимост

321.1 Употребата на тютюн е болест

331.2. Определения, класификации, термини и конкретни обяснения

331.2.1 Зависимост от тютюна: придобита болест с тютюнева промишленост като вектор

331.2.2 Механизъм на индуциране на тютюневата зависимост

341.2.3 Никотинът не е единственият двигател на зависимостта от тютюна

341.2.4 Никотинова зависимост според СЗО

35 Въздържание от никотин/тютюн (спиране на тютюнопушенето)

36 Синдром на отнемане на никотин

371.3. Пушенето е хронично рецидивиращо заболяване

371.3.1 Естествена история на тютюневата зависимост

381.3.2 Лечение на зависимостта от тютюн след спиране

381.4. Рутинната идентификация на пушачите е задължителна в настоящата медицинска практика

381.5 Оценка/диагностика на употребата и зависимостта от тютюн

381.5.1. Клинична диагностика на употребата на тютюн и зависимост

401.5.2 Анализ на предишни опити за отказване от тютюнопушене

401.5.3 Мотивация за отказване от тютюнопушенето

421.5.4 Анамнеза за пациенти, които не са психиатрични

421.5.5 История на тревожност и депресия на пациентите

421.5.7. Лабораторна диагностика на тютюневата зависимост

42 Въглероден оксид (CO)

44 Полезност на биомаркери

Глава 2.46 Общи препоръки за лечение на употребата на тютюн и зависимостта от тютюн

462.1 Употреба на тютюн

462.2 Болест на тютюневата зависимост

462.3 Прекратяване на тютюнопушенето

472.3.1 Терапевтично образование

472.3.2 Поведенческа подкрепа (CBT)

472.3.3 Налични лекарства

472.3.4 Спиране на тютюна

472.4 Лечение на зависимостта от тютюн след спиране

482.5 Предотвратяване на рецидив

Глава 3.49 Кратък съвет за спиране на употребата на тютюн

493.1 Общи препоръки

493.2 План за намеса на медицинския персонал, участващ в подпомагане на пушачи

493.3 Препоръки за общопрактикуващи лекари

503.4 Препоръка за хоспитализирани пациенти

503.5 Препоръка за бременни жени

503.6 Препоръка за пациенти с планова хирургия

52ЧАСТ ВТОРИ: ЛЕЧЕНИЕ НА ТЮТЮНОВА ЗАВИСИМОСТ

Глава 4.52 Стандартни интервенции за лечение на тютюн

524.1. Терапевтични интервенции за употреба на тютюн и зависимост от тютюн: основни ориентири

524.1.1 Стандартен подход за отказване от тютюнопушенето

52 Загрижени са всички здравни специалисти

52 Оценка на готовността за отказване

53 Анализирайте готовността да се откажете

54 Стратегията 5Rs

55 Помагане на немотивирани пушачи да се откажат

56 Потребители на тютюн, които наскоро напуснаха

56За никога употребяващи тютюн

564.1.2 Ефективност на лечението за употреба на тютюн и зависимост

57 Ефикасност на наличните лекарства

4.1.3 Придържане към лечението 5775 Препоръки

604.1.4 Подход на системите за здравни грижи за употреба на тютюн и лечение на зависимост

604.1.5 Критерии за въздържане от тютюн за научна работа и клинични изследвания

60 Определение за научна оценка

61 Определения за клинична практика

614.1.6 Терапевтичната интервенция за спиране на тютюнопушенето е задължителна

634.1.7 Видове интервенции за отказване от тютюнопушене

634.1.7.1 Минимално (кратък съвет)

634.1.7.2 Лечение на зависимостта от тютюн от общопрактикуващи лекари или други неспециализирани лекари

634.1.7.3 Специализирани индивидуални интервенции за спиране на тютюнопушенето

654.1.7.4 Специализирана групова намеса за спиране на тютюнопушенето

674.2 Фармакологично лечение на тютюневата зависимост

674.2.1. Лечение с NRT

674.2.1.1 Механизъм на действие

694.2.1.2 Клинични доказателства за ефикасността на NRT

69 Мета-анализ от Cochrane Collaboration

69 Мета-анализ от Майкъл С. Фиоре

694.2.1.3 NRT в комбинация с фармакотерапия

704.2.1.5 Намаляване на пушенето с заместване на никотин

714.2.1.6 Клинична употреба

71 Никотинови заместители в пластира

73 Перорално заместване на никотин

73 Бионаличност на орален никотин

Спрей за нос. 75 754.2.1.7 Инструкции за предписване

75 Изберете началната доза никотинозаместителна терапия

75 Асоциация на никотиновите заместители

75 Регулиране на дозата след 24-72 часа

76 Признаци на предозиране

76 Признаци на недодозиране

774.2.1.9 Неблагоприятни ефекти, предпазни мерки, предупреждения, лекарствени взаимодействия

77 Риск от зависимост от перорални заместители

77 Странични ефекти на никотиновата заместителна терапия

77 Неблагоприятни ефекти на лечението в сравнение със симптомите, свързани със спирането на тютюна

794.2.2 Лечение с бупропион SR

79 Механизъм на действие

79 Клинични доказателства за ефикасността на бупропион

81 Неблагоприятни ефекти, предпазни мерки, предупреждения, лекарствени взаимодействия

81 Основни нежелани събития

82 Други неблагоприятни ефекти

82 Предпазни мерки при употреба

83 Показания за прекъсване на терапията с бупропион

83 Разходна ефективност на лечението с бупропион

834.2.3. Лечение с варениклин

834.2.3.1 Механизъм на действие

844.2.3.2 Клинични доказателства за ефикасност на варениклин

84 Ефикасност при пушачи без съпътстваща болест

85Ефективност на продължителното лечение

86 Ефикасност при пациенти с ХОББ

86 Ефикасност при пациенти със сърдечни заболявания

86 Ефикасност при пациенти с ХИВ

86 Ефикасност при пациенти с психични разстройства

86 Ефикасност за отказване от бездимния тютюн

874.2.3.3 Варениклин в комбинирана фармакотерапия

874.2.3.4 Варениклин и консултиране

874.2.3.6 Клинична употреба

884.2.3.7 Предпазни мерки, наложени от терапията с варениклин

88 Пациенти с бъбречна недостатъчност

88 Шофьори на превозни средства и оператори на тежки машини

88 Пациенти с психични заболявания

884.2.3.8 Поносимост и безопасност

90 Други нежелани събития

914.2.4. Лечение с клонидин

91 Предпазни мерки, предупреждения, противопоказания, неблагоприятни ефекти

91 Предложения за клинична употреба

924.2.5. Лечение с нортриптилин

93 Практически точки за използване на нортриптилин:

974.2.6 Препоръки за удължаване на продължителността на лечението

97 Продължително заместително лечение с никотин

97 Продължително лечение с варениклин

98Продължително лечение с бупропион

974.2.7 Комбинация от фармакологични терапии

994.2.7.1 Индивидуализирани терапевтични схеми

994.2.7.2 Общи принципи на комбинираната фармакотерапия

1004.2.7.3 Комбинация от никотинозаместителна терапия (NRT)

100 Никотинов пластир + никотин през устата

100 Никотинов пластир + никотинов спрей

100 Никотинов пластир + никотинов инхалатор

101 Никотинов пластир + бупропион

102 Варениклин + бупропион SR

1064.3. Нефармакологична терапия за употреба и зависимост от тютюн

1074.3.1. Телефонна поддръжка и материали за самопомощ

1074.3.1.1 Поддръжка по телефона

107 Ефикасност на quitlines

1084.3.1.2 Материали за самопомощ

108 Пример за контролен списък и въпроси за материали за самопомощ

111 Ефикасност на учебния материал за пациента