вашето

От Colleen D. Webb, MS, RDN, CLT

Един от най-честите разговори, които водя с пациенти с възпалителни заболявания на червата (IBD), е за диетата с ниско съдържание на фибри. Дори ако имате ограничени познания за храненето, вероятно знаете, че фибрите са полезни за човешкото здраве. Така че изненадва хората с Crohn или улцерозен колит, когато доставчик на здравни грижи им казва да спазват диета с ниско съдържание на фибри за тяхното заболяване. Това е улов-22. Фибрите са важна част от здравословната диета, но твърде много фибри могат да разстроят раздразнените или възпалени черва.

За щастие, повечето хора с IBD не трябва да избягват всички храни с високо съдържание на фибри на диета с ниско съдържание на фибри или с ниско съдържание на остатъчни вещества. Има начини, по които можете да извлечете ползите за здравето на фибрите, без да дразните червата си.

Ще ви покажем как можете да ядете хранителна, противовъзпалителна, минимално обработена диета с ниско съдържание на фибри.

Продължавайте да четете, за да научите повече за диетичните фибри, защо се нуждаем от тях и как да ги ядем с IBD.

Съдържание

Какво е диетично влакно?

Диетичните фибри са несмилаеми въглехидрати, открити в растенията. Хората не могат да разграждат фибрите, така че те пътуват през стомашно-чревния тракт и излизат горе-долу по същия начин, по който са влезли. Ето защо виждаме царевица в тоалетната.

Всички влакна не са еднакви. Има различни видове с различни характеристики. Здравните организации се опитаха да ги дефинират, но определенията са несъвършени и противоречиви.

По-често, отколкото не, ще чуете влакната, описани като „неразтворими“ или „разтворими“.

Разтворимите фибри са по-пълно ферментирали в дебелото черво и имат по-висока гелообразуваща способност от неразтворимите фибри. Хората не могат да смилат фибрите, но микробите могат. Когато едно влакно е ферментиращо, това означава, че бактериите могат да го метаболизират в дебелото черво. Това са пребиотични влакна. Когато влакното има по-висока гелообразуваща способност, това означава, че е вискозно. Разтворимите фибри са по-ферментативни и вискозни от неразтворимите фибри, въпреки че някои неразтворими влакна са ферментативни.

Обичам да наричам неразтворимите фибри „груби фуражи“ поради грубата им природа. Грубите фуражи имат механично дразнещо действие върху дебелото черво, предизвиквайки отделяне на вода и слуз.

Помислете за ябълка. Вътрешността на ябълката е разтворимите фибри, докато кожата на ябълката е грубите фуражи. Тази илюстрация се отнася за повечето плодове и зеленчуци. Вътрешността им е мека и разтворима, докато кожите и стъблата са груби.

Рядко използвам термина „фибри“ с моите пациенти. Вместо това говоря с тях за грубите фуражи. Диетата с ниско съдържание на груба храна може да помогне за справяне със симптомите и да осигури на червата почивка. Повече за това по-късно.

Защо диетичните фибри са полезни за нас

Въпреки че на хората липсват инструментите за разграждане на фибрите, нашите микроби на дебелото черво (най-вече бактериите) ферментират, за да произвеждат полезни странични продукти. Един от тези странични продукти е бутиратът.

Бутиратът е късоверижна мастна киселина, която помага за намаляване на възпалението и укрепване на чревната бариера. Недостигът на бутират може да доведе до разрушаване на чревната бариера, което води до повишена чревна пропускливост или „пропускливост на червата“. Изследванията показват, че повишената чревна пропускливост предшества пристъпите при хора с IBD.

Разбираемо е, че много пациенти, които ме виждат за консултации по хранене, изразяват разочарование и безпокойство, че трябва да спазват диета с ниско съдържание на фибри. Повечето доставчици на здравни услуги казват на пациентите си да ядат диети с високо съдържание на фибри, за да им помогнат да живеят по-дълго и по-добре!

Мета-анализ от 2019 г. на изследване на стойност над 40 години заключава, че хората трябва да ядат поне 25-29 грама фибри на ден, за да се предотвратят хронични заболявания и ранна смърт.

Защо на хората с Crohn’s и улцерозен колит се казва да избягват храни с високо съдържание на фибри?

Ако диетичните фибри са толкова полезни за нас, защо се препоръчва диета с ниско съдържание на фибри за хора с Crohn и улцерозен колит?

1. Някои храни с високо съдържание на фибри могат да влошат стомашно-чревните симптоми, включително газове, подуване на корема, коремни спазми, диария и запек.

2. Храните с високо съдържание на груби фуражи могат да раздразнят червата благодарение на грубия си характер. Представете си как триете шкурка върху отворена рана. О! Грубите фуражи включват дебели кожи и стръкове плодове и зеленчуци, цели ядки и семена и пуканки.

3. Грубите фуражи могат да доведат до запушване на червата при рискови индивиди. Хората, които най-често възпрепятстват, включват тези с анамнеза за коремна хирургия и/или стриктура на болестта на Crohn.

Често задавани въпроси за фибрите и IBD

Ето някои от най-популярните въпроси, които получавам относно фибрите и IBD:

Трябва ли да спазвам диета с ниско съдържание на фибри завинаги?

За повечето хора отговорът е „не“. Наличието на IBD не означава, че трябва да избягвате завинаги пресни плодове, зеленчуци и други храни с високо съдържание на фибри. Ограничаването или избягването на грубите фуражи по време на изригвания е важно, тъй като храните с високо съдържание на груби фуражи карат червата да работят по-усилено. Почивката е важна стъпка в лечебния процес.

Важно: няма нула доказателства, че фибрите причиняват възпаления на IBD. Но има доказателства, че диетите с високо съдържание на фибри могат да помогнат за защита срещу ракети. Ето защо е важно да работите с ГИ-диетолог, за да помогнете да добавите обратно фибри към вашата диета, когато моментът е подходящ.

Тези, които са изложени на риск от възпрепятстване, може да се наложи да следват диета с ниско съдържание на груби храни завинаги.

Дали фибрите причиняват изригвания?

Нямаме причина да вярваме, че влакната причиняват изригвания. Вижте въпрос 1.

Варените зеленчуци имат ли ползи за здравето?

Абсолютно! Някои зеленчуци са по-здравословно приготвени, докато други са по-добре сурови. Готвенето на зеленчуци разгражда грубите целулозни влакна, които са основният компонент на клетъчните стени на растенията. Разбиването им прави повече от хранителните вещества на растенията достъпни за нас. Освен целулозата, растенията имат и други съставки, които понякога могат да попречат на усвояването на хранителните вещества. Готвенето може да събори и тези.

Сега, когато се чувствам по-добре, как мога да добавя зеленчуци към диетата си?

Ето няколко съвета за повторно въвеждане на зеленчуци:

  1. Добавяйте по един зеленчук наведнъж. Добавянето на повече от една храна на седене увеличава риска от неразположение и ще затрудни определянето на нарушаващата храна.
  2. Започнете с малко количество. Една четвърт чаша е добра отправна точка за зеленчуци.
  3. Ако зеленчукът има кора, тогава го обелете. Ако има дръжка, отстранете я (напр. Броколи, аспержи). Ако може да се готви, тогава го гответе. Варените и обелени зеленчуци са по-лесни за разграждането на червата.
  4. Дъвчете храната си много добре и яжте бавно. Това се отнася за всички храни, през цялото време.
  5. Изберете спокойна среда, за да въведете отново храни. Стресовата среда може да попречи на вашата толерантност.
  6. Предизвиквайте храните повече от веднъж. Вашата толерантност към храни със и без фибри ще се промени, когато болестта ви се промени. Храни, които разстройват червата ви днес, може да са добре в бъдеще. Например Скот трябваше да избягва броколи за няколко години, защото това доведе до подуване на корема. Сега това е основно в диетата му.

Не сте сигурни откъде да започнете? Много хора с IBD се справят добре с кореноплодни зеленчуци, като моркови, пащърнак и ряпа, защото те могат да бъдат обелени и намачкани на пюре. Други предпочитат белени тиквички, летни тикви и семена от краставици.

Как мога да се храня здравословно на диета с ниско съдържание на фибри?

Започнете да мислите по отношение на „грубите фуражи“ спрямо фибрите. Помислете за структурата на храната, когато я погълнете. Ако храната е мека или пюрирана, тогава това е ниско съдържание на груба храна. Ако е жилав и груб, значи е силен груб фураж.

Някои храни с високо съдържание на фибри са с ниско съдържание на груби фуражи. Например, авокадото има много фибри, но не е грубо. Обикновено хората на диета с ниско съдържание на фибри ядат авокадо без проблем. Същата идея и с ореховите масла. Целите ядки, като бадемите, са с високо съдържание на груби фуражи, но кремообразното бадемово масло е с ниско съдържание на грубо.

Примери за храни с ниско съдържание на груби храни, които имат фибри:

  • Плодове без жилави кожи и семена: банан, авокадо, пъпеш, белена ябълка и белена и без семена краставица
  • Добре сварени зеленчуци без жилави кожи, семена или дръжки: Белени и варени зимни тикви, моркови, пащърнак, картофи без кожа, сладки картофи без кожа, сладки без кожа, ряпа
  • Супи
  • Смутита (не е нужно да готвите плодове или зеленчуци, преди да ги поставите в мощен блендер)
  • Кремообразни масла от ядки и семена: бадемово масло, фъстъчено масло, тахан
  • Хумус

* Храната може да разстрои хората по причини, различни от фибрите. Работете с вашия диетолог по ГИ, за да идентифицирате безопасни храни.

Примери за здравословно хранене при диета с ниско съдържание на фибри

За щастие можете да се храните добре на диета с ниско съдържание на фибри. Ето някои любими идеи за хранене с ниско съдържание на фибри:

  • Кисело мляко Парфе: Смесете обикновено гръцко кисело мляко или кисело мляко без млечни продукти с изцяло натурално бадемово масло, нарязан банан и пъпеш
  • Смути с плодове и зеленчуци: Толкова много възможности! Вижте нашето Ръководство за смути IBD
  • Зеленчуков омлет: бъркайте яйца с добре сварени зеленчуци
  • Паста: Комбинирайте обикновени или безглутенови тестени изделия с босилек или босилек-спанак песто
  • Печено пиле с пържени картофи от сладки картофи
  • Печена бяла риба с печен картоф и печен тиквен орех
  • Тост с авокадо: Обичам традиционния хляб със закваска за моите пациенти
  • Супи! Обичаме моркови, тиква, джинджифилова супа

Основни продукти за вкъщи

Добре, нека прегледаме. Ето някои ключови моменти, които трябва да запомните за фибрите и IBD:

  • Диетичните фибри са важни за човешкото здраве.
  • Без диетични фибри нашите чревни микроби нямат необходимата храна, за да защитят лигавицата на червата ни и да намалят възпалението.
  • Не е необходимо да избягвате всички храни с високо съдържание на фибри на диета с ниско съдържание на фибри. Мислете от гледна точка на „грубите фуражи“ спрямо фибрите.
  • Да живееш с IBD не означава да избягваш фибри до края на живота си.
  • Пилингът, смесването и/или приготвянето на храни с високо съдържание на фибри помага за разграждането на трудно смилаемите груби фуражи.
  • Работете с регистриран диетолог, фокусиран върху IBD, за да ви помогне да създадете ниско-груба, противовъзпалителна диета, която да ви помогне да управлявате вашия Crohn или улцерозен колит.

По-долу ви каним да споделите вашите любими идеи за хранене с ниско съдържание на груби храни!