Интервю с д-р Дийн Орниш.

помагат

Знаете, че начинът на живот може да задържи високото кръвно налягане. Но какво, ако вече сте го разбрали?

Не е късно, казва д-р Дийн Орниш - дори ако вече имате хипертония или сърдечно заболяване. Въпросът е само колко по-добре искате да се чувствате.

В новата си книга, Спектърът, Орниш посочва, че има широк спектър от промени в начина на живот. Някъде в този спектър е промяната, която е подходяща за вас.

WebMD разговаря с Орниш за начина, по който промяната на начина на живот може да предотврати или обърне високото кръвно налягане.

Мога ли наистина да направя видовете промени в начина на живот, които ще понижат кръвното ми налягане?

Промяната на начина ви на живот е много лично решение. Никога не казвам на пациентите какво да правят. Но това, което ме тревожи и защо оценявам шанса да говоря с WebMD, е, че много хора дори не знаят, че имат избор.

Те отиват при своя лекар или диетолог или медицинска сестра и се подлагат на много умерена диета - по-малко червено месо, повече риба и пиле, три или четири яйца на седмица и т.н. Не прави много. След това им се казва: "Сега сте се провалили в диетата и ние трябва да ви поставяме на тези лекарства до края на живота ви."

Това, което бих искал да видя на хората, е, „Добре, за някои хора са достатъчни малки промени, защото има набор от здравословни избори. Но за вас, ако умерената промяна не работи, това просто означава, че трябва да направите по-големи промени, отколкото някой друг. "

Нашите гени играят роля. Но те са по-скоро предразположение, а не смъртна присъда. Ако имате генетичен късмет, просто трябва да направите по-големи промени. За повечето хора, ако промените са достатъчно големи, под грижата на техния лекар те могат да намалят или да свалят тези лекарства. Това прави работата ни радикална. Стига се до корена на проблема.

Сол. Ако имате високо кръвно налягане, всички обвиняват солта. Трябва ли всеки да ограничи приема на сол?

Вашето тяло поддържа много тясна концентрация на натрий. За целта той може или да го разрежда, или да го отделя.

Повечето хора, които ядат твърде много сол, просто я изпикават. Но когато имате високо кръвно налягане, то започва да уврежда бъбреците и това затруднява изхвърлянето на излишния натрий. Това води до повишаване на кръвното налягане. Това е порочен кръг.

Продължава

Хората, които имат високо кръвно налягане, биха били добре посъветвани да ядат по-малко сол. Колко трябва да го ограничат зависи от това колко високо е кръвното им налягане и колко щети са нанесени на бъбреците им.

Не е толкова трудно, колкото звучи, да се яде по-малко сол. Да, отначало изглежда, че всичко, което ядете, се нуждае от сол. След това, след седмица или две, всичко е на вкус. И ако случайно излезете на вечеря, внезапно храната е прекалено солена. Вашите вкусови предпочитания ще се променят, ако просто се придържате към него за седмица или две.

Кои храни са най-лошите нарушители на натрия?

Трапезна сол, разбира се, но натрият се съдържа в много преработени храни. Повечето преработени храни са с високо съдържание на натрий, въпреки че може да не мислите за тях като за солени храни.

Какви промени бихте направили в диетата DASH?

DASH е добра диета, но не стига достатъчно далеч за хората, които се опитват да обърнат сърдечните заболявания.

В новата ми книга, Спектърът, ние говорим за това как наистина имате набор от възможности за избор. Колкото повече трябва да се промените, толкова повече трябва да се промените. Това е старата „унция превенция, паунд лек“.

Въпросът е, че трябва да персонализираме подходящия за нас начин на хранене и живот въз основа на нашите нужди, гените и предпочитанията ни. Ако просто искате да свалите няколко килограма или да намалите кръвното си налягане, холестерола или кръвната захар, можете да започнете, като направите само няколко промени.

DASH е добро място да започнете. Ако това не е достатъчно, за да намалите кръвното си налягане, сега имате избор: можете да се дрогирате до края на живота си или да направите още по-големи промени в начина на живот.

Не всеки трябва да прави големи промени. И това е не просто диета. Съществува и спектър от упражнения и спектър от управление на стреса.

Продължава

Какво е предимството да се яде предимно растителна диета при управление на хипертонията?

Не е напълно ясно защо животинските протеини, особено червеното месо, повишават кръвното налягане. Но ние знаем, че го прави.

Д-р Франк Сакс, един от създателите на диетата DASH, направи проучване, в което дава на хората кифли и измерва кръвното им налягане. Всички кифли имат един и същ вкус, но той слага животински протеин в един комплект кифли. Със сигурност кръвното налягане се повиши в групата, която яде животинския протеин, въпреки че те не знаеха, че го ядат.

Има ли упражнението влияние върху предотвратяването или контрола на хипертонията?

Разбира се. Какъв вид упражнения? От вида, на който се радвате. Устойчивото е удоволствието, радостта и свободата. Ако харесвате упражненията, ще го правите.

И хората често правят неща за децата си, които не биха направили за себе си. Не съм от хората, които особено обичат да спортуват, но го правя редовно, защото обичам жена си, обичам децата си и искам да съм наоколо, за да им се радвам пълноценно.

Най-трудното е да започнете. Много хора си мислят: „Човече, аз трябва да бягам маратон или поне пет мили три пъти седмично - или може и просто да се преобърна в леглото“. Това не е така.

Оказва се, че само ходенето по 20 или 30 минути на ден има почти същите предимства като правенето на по-интензивни упражнения. Не е нужно да вървите толкова далеч или толкова бързо или наведнъж. Еднократно упражнение може да понижи кръвното Ви налягане с 5 до 7 милиметра живачен стълб и това може да продължи толкова дълго, колкото през останалата част от деня.

Но работи и в двата посоки. Когато спрете да тренирате, след една или две седмици кръвното Ви налягане отново започва да се повишава. Това, което учим, особено при кръвното налягане, е колко бързо може да се подобри и колко бързо да се влоши.

Как влияе стресът на кръвното налягане?

Начинът на живот е нещо повече от упражнения и диета. Емоционалният стрес също влияе на кръвното Ви налягане. Емоционалният стрес кара артериите ви да се свиват и кръвното ви да се повишава - точно както затягането на дюзата на маркуча кара налягането на водата да се покачва.

Хроничният гняв и враждебност - и особено депресията и безнадеждността - също имат силен ефект върху кръвното налягане. Няма нищо лошо в повишаването на кръвното налягане по време на стрес. Но когато тези механизми, които са се развили, за да ни защитят, са хронично стимулирани от стреса на съвременността, те могат да ни навредят или дори да ни убият.

Продължава

Каква е връзката между консумацията на алкохол и хипертонията?

За някои хора частта от стреса за управление на стреса помага да се намали кръвното им налягане. За други самият алкохол повишава кръвното налягане. Но дори и за тези, чието кръвно налягане спада, това ли е най-добрият начин за намаляване на стреса?

Има много начини за справяне със стреса, които не са съсредоточени около алкохола. Социалната подкрепа и любовта и интимността не само ще намалят кръвното Ви налягане, но и ще намалят риска от развитие на сърдечни заболявания, независимо от неговите ефекти върху кръвното налягане.

Какво друго освен диетата и упражненията влияе върху кръвното налягане?

Робърт Нерем установи, че зайците, които са докосвани, разговаряни с тях и са галени и играят, имат 50% по-малко запушване в артериите, отколкото зайци, които са били игнорирани, въпреки че кръвното им налягане и нивата на холестерола са били приблизително еднакви. Затова е важно да говорим за психосоциални фактори, когато говорим за високо кръвно налягане.

Нуждаете се от чувство за общност, чувство на любов и близост. Трябва да отделите време, за да бъдете с любимия; трябва да ходите на разходки с приятелите си. Прекрасната ми съпруга Ан казва: "Разхождайте кучето си, независимо дали го имате или не."

Тези прости промени са също толкова важни, колкото упражнението, което получаваме, и храната, която ядем. Те имат директни ползи за високото кръвно налягане, най-вече по отношение на намаляването на стреса. Но те имат и косвени ползи.

По-вероятно е да пушим или да преяждаме или да пием твърде много или да работим прекалено много или да се самоубиваме, ако не се справим с основните проблеми на самотата и депресията и изолацията. Тези неща са наистина епидемични в нашата култура и често са в основата на високото кръвно налягане, което ние лекарите виждаме.

Как отслабването влияе на кръвното налягане?

За много хора отслабването е достатъчно, за да им се понижи кръвното налягане, защото сърцето ви не трябва да работи толкова силно. Един от най-лесните начини да понижите кръвното си налягане е да отслабнете с 5 или 10 килограма.

За много хора това е разликата между това, че трябва да сте на лекарства през целия си живот и да се откажете от тези лекарства изобщо.

Моят подход винаги е бил, ако се обърнете към основната причина за проблема, нуждата от лекарства и необходимостта от операция често се намалява или елиминира. За много хора това е страхотен мотиватор.

Източници

Дийн Орниш, д-р, основател и президент, Изследователски институт за превантивна медицина, Саусалито, Калифорния; клиничен професор по медицина, Калифорнийски университет, Сан Франциско.

Орниш, D. Спектърът, 2007 г., Ballantine Books, Ню Йорк.