07 септември 2016 г. от д-р Джоел Фурман

щитовидната

Има ли мътна страна на супер здравословните храни като зеле, броколи или някакъв кръстоцветен зеленчук, ако имате проблеми с функцията на щитовидната жлеза? А какво ще кажете за соевите храни? Има ли причина да премахнете някоя от тези храни от вашата диета? Според научните изследвания отговорът е отрицателен: яжте зелените и фасула си за добро здраве (освен в специални случаи, както е отбелязано).

Кръстоцветни зеленчуци

Страхът от ядене на кръстоцветни зеленчуци или от това, че хората с хипотиреоидизъм трябва да намалят или избягват консумацията на кейл или други кръстоцветни зеленчуци (циркулиращи в интернет) е неоснователен и прави лоша услуга на общността. Независимо дали имате нормална функция на щитовидната жлеза или хипотиреоидизъм, няма полза за вас да избягвате или ограничавате приема на кръстоцветни зеленчуци.

Яденето на кръстоцветни зеленчуци не е задължително; това е необходимост за оптимално здраве. Те имат многобройни противоракови ползи, високо съотношение на микроелементи към калории и асоциация с намален риск от преждевременна смърт. 1 Ефективно функциониращата имунна система зависи от тяхната консумация 2 и тези ползи явно надвишават риска от умерено намаляване на функцията на щитовидната жлеза, което може да се случи само ако количеството на суровия кръстоцветен прием е било на безумно високо ниво или човек е имал значително йод дефицитен.

Кръстоцветните зеленчуци съдържат съединения, наречени глюкозинолати, които се метаболизират в изотиоцианати (ITC). ITC имат мощни защитни ефекти срещу много видове рак, включително рак на гърдата, простатата, дебелото черво, пикочния мехур и белите дробове. 3-8) Всъщност приемът на кръстоцветни зеленчуци е свързан с намаляване на риска от рак на щитовидната жлеза при мета-анализи. 9-12

Притесненията относно потенциалните отрицателни ефекти на кръстоцветните зеленчуци върху функцията на щитовидната жлеза възникват от ранни проучвания върху животни, последвани от констатации, които предполагат, че някои продукти от разграждането на кръстоцветните фитохимикали могат да повлияят на синтеза на тиреоиден хормон или да се конкурират с йода за усвояване от щитовидната жлеза. Това обаче е само хипотетичен въпрос. Научният консенсус е, че кръстоцветните зеленчуци могат да навредят на функцията на щитовидната жлеза само в случаите на много висок прием, придружен от значителен йоден дефицит. 13, 14

Подобни опасения бяха повдигнати относно соевите фитоестрогени с подобен резултат. За иначе здрави хора, данните сочат, че редовната консумация на соя би била проблематична само в контекста на йоден дефицит. 15,16

Недостиг на йод

Йодът е компонент на хормоните на щитовидната жлеза; при недостиг на йод тялото не е в състояние да произвежда достатъчно хормони на щитовидната жлеза. Недостигът на йод е притеснителен за тези, които следват здравословна растителна диета, тъй като тя не е естествено изобилна в храни, с изключение на морски дарове и водорасли. Йодираната сол е основният източник на йод в западната диета.

Веганите и други, които се хранят предимно с растителна диета, могат да имат нисък прием на йод без добавки, особено ако избягват солта, което предполага, че добавянето е подходящо. 17,18 Също така, бременните жени може да се нуждаят от по-голямо количество йод от общото население поради йодните нужди на плода. 19.

Преди години проучвания върху животни предполагат хипотетичния проблем с щитовидната жлеза от яденето на много големи количества кръстоцветни зеленчуци. 13 Въпреки това, нито едно проучване при хора не е демонстрирало дефицит на функцията на щитовидната жлеза от консумацията на кръстоцветни зеленчуци. 16 Изглежда, че досега е проведено само едно такова проучване; в това проучване не са наблюдавани ефекти върху функцията на щитовидната жлеза при субекти, които ядат 150 грама варено брюкселско зеле в продължение на четири седмици. 20.

По същия начин, приемането на добавка от екстракт от кълнове на броколи на всеки 8 часа в продължение на 7 дни не повлиява мерките за функция на щитовидната жлеза при здрави възрастни. 21 Суровите кръстоцветни зеленчуци не са изследвани. Единственият доклад за случая, свързващ кръстоцветните зеленчуци с увреждането на щитовидната жлеза, предполага, че би било почти невъзможно да се консумира достатъчно количество кръстоцветни храни, за да се навреди на щитовидната жлеза. Това е случаят с 88-годишна жена, която е развила хипотиреоидизъм, след като е яла по 1-1,5 кг суров бок чой всеки ден в продължение на няколко месеца; прекомерен и неразумен прием на сурови кръстоцветни. 22 С други думи, човек би трябвало да консумира безумно количество сурови кръстоцветни, за да има отрицателен ефект върху функцията на щитовидната жлеза и това все още не може да предизвика проблем дори тогава, освен ако нивото на йод не е твърде ниско.

Последните резултати от здравното проучване на адвентистите разкриха, че веганите адвентисти са по-малко склонни от адвентистите от всеядни животни да имат хипотиреоидизъм. 16 По същия начин, проучване от 2011 г. на вегетарианци и вегани в Бостън установи, че веганите имат по-висок урионарен тиоцианат (показателен за по-висок прием на кръстоцветни) и по-нисък прием на йод, но няма разлика в функцията на щитовидната жлеза, която е в рамките на нормалното. 18.

Соеви фитоестрогени (изофлавони)

Приемът на соев изофлавон е свързан с намален риск от рак на гърдата, рак на простатата и сърдечно-съдови заболявания. 15,23 Соевите фитоестрогени теоретично могат да повлияят на синтеза и метаболизма на щитовидната жлеза, но не се смята, че ефектите са клинично значими при здрави индивиди. Публикувани са най-малко 14 проучвания, които са регистрирали показатели за функцията на щитовидната жлеза при здрави индивиди с добавки от соя. Като цяло ефектите върху параметрите на щитовидната жлеза са умерени или липсват. 24

Пациентите с диагностициран хипотиреоидизъм може да се нуждаят от корекция на дозата на техните лекарства за щитовидната жлеза, за да отговорят на високия прием на соя, тъй като соята може да намали абсорбцията на лекарството; това обаче не изисква избягване на соя. 15

Състояние, което може да изисква предпазливост по отношение на соята, е субклиничният хипотиреоидизъм. Субклиничният хипотиреоидизъм означава, че нямате никакви физически симптоми на хипотиреоидизъм. Характеризира се с нормални периферни нива на щитовидната жлеза с повишено ниво на тиреостимулиращ хормон (TSH). Това е обичайно, тъй като приблизително пет до десет процента от американките в постменопауза отговарят на това определение. 15 Той носи риск от прогресия до явен хипотиреоидизъм от 2-5% годишно.

Проведено е само едно проучване в популация с граничен хипотиреоидизъм (субклиничен), при което 30 грама/ден соев протеинов прах, съдържащ или ниска (2 mg) или висока (16 mg) доза соеви фитоестрогени, е взета в продължение на 8 седмици, последвано от до 8 седмици без добавяне на соя, след това преминаване към другата доза за 8 седмици. Само малък брой (6 от 60) в групата с висок изофлавон демонстрира леко влошаване на функцията на щитовидната жлеза. 25 Това проучване обаче не изследва ефектите от консумацията на соя като едамаме или темпе, соя в естественото й състояние, но използва концентриран соев протеинов прах, който може да има различни ефекти. Така че не могат да се правят ясни заключения.

Интересно беше, че други здравни параметри се подобриха с по-високите съдържащи изофлавон соев прах, включително инсулинова резистентност, кръвно налягане и нива на С-реактивен протеин. Тези резултати показват, че соевите фитоестрогени имат сърдечно-съдови ползи, но за малка част от хората с вече нарушена функция на щитовидната жлеза, прекомерните соеви продукти могат да влошат това състояние. 25

Забележка: Важна разлика между соята и кръстоцветните зеленчуци: кръстоцветните зеленчуци трябва да се ядат всеки ден, докато соята е само един вид боб, който трябва да се яде като част от голямо разнообразие от фасул и бобови растения в хранителната диета. Всички видове боб помагат за намаляване на риска от сърдечни заболявания и рак, не само соя. Храненето с непреработена или минимално преработена соя 2-3 пъти седмично, като едамаме темпе и тофу (не изолиран соев протеин) е подходящо като част от хранителната диета. Може да има малка част от склонните към ниска функция на щитовидната жлеза, които не трябва да ядат прекомерни количества соя, но това е добър съвет за всички, тъй като всички ние трябва да ядем разнообразни зърна и други естествени храни в нашата диета, а не яжте соево-центрирана диета.

В заключение, няма причина да се страхувате да ядете соя или кръстоцветни зеленчуци. Всъщност е важно всеки ден да има малко сурови кръстоцветни. Разбира се, яденето на диета само от кръстоцветни зеленчуци или изцеждането на големи количества всеки ден не е разумно. В контекста на здравословното разнообразие от зеленчуци, боб (включително соя), плодове, ядки и семена с адекватна йодна експозиция, няма опасения от прием на разумни количества сурови кръстоцветни зеленчуци. Готвените зелени не биха имали достатъчно ITC, за да бъдат проблем. Също така е разумно да се уверите, че приемът на йод е подходящо допълнен за тези, които не ядат редовно водорасли или морски дарове. Важно е да запомните, че вниманието към детайлите, които гарантират хранителни постижения, носи големи дивиденти за вашето бъдещо здраве.

  1. Zhang X, Shu XO, Xiang YB, et al. Консумацията на кръстоцветни зеленчуци е свързана с намален риск от обща смъртност и сърдечно-съдови заболявания.Am J Clin Nutr 2011, 94:240-246.
  2. Хупер LV. Вие AhR какво ядете: Свързване на диетата и имунитета.Cell 2011, 147:489-491.
  3. Higdon J, Delage B, Williams D, Dashwood R. Кръстоцветни зеленчуци и риск от рак на човека: епидемиологични доказателства и механистична основа.Pharmacol Res 2007, 55:224-236.
  4. Wu QJ, Yang Y, Vogtmann E и др. Прием на кръстоцветни зеленчуци и риск от колоректален рак: мета-анализ на наблюдателни проучвания.Ан Онкол 2012.
  5. Liu X, Lv K. Приемът на кръстоцветни зеленчуци е обратно свързан с риска от рак на гърдата: мета-анализ.Гърди 2012.
  6. Liu B, Mao Q, Lin Y, et al. Асоциацията на приема на кръстоцветни зеленчуци и риска от рак на пикочния мехур: мета-анализ.Свят J Urol 2012.
  7. Liu B, Mao Q, Cao M, Xie L. Прием на кръстоцветни зеленчуци и риск от рак на простатата: мета-анализ.Int J Urol 2012, 19:134-141.
  8. Lam TK, Gallicchio L, Lindsley K, et al. Консумация на кръстоцветни зеленчуци и риск от рак на белия дроб: систематичен преглед.Ракови епидемиолни биомаркери Предишна 2009, 18:184-195.
  9. Bosetti C, Filomeno M, Riso P, et al. Кръстоцветни зеленчуци и риск от рак в мрежа от проучвания за контрол на случая.Ан Онкол 2012.
  10. Bosetti C, Negri E, Kolonel L, et al. Сборен анализ на проучвания за контрол на случаите на рак на щитовидната жлеза. VII. Кръстоцветни и други зеленчуци (международни).Ракът причинява контрол 2002, 13:765-775.
  11. Dal Maso L, Bosetti C, La Vecchia C, Franceschi S. Рискови фактори за рак на щитовидната жлеза: епидемиологичен преглед, фокусиран върху хранителни фактори.Ракът причинява контрол 2009, 20:75-86.
  12. Liu ZT, Lin AH. Диетични фактори и риск от рак на щитовидната жлеза: мета-анализ на наблюдателни проучвания.Рак на Nutr 2014, 66:1165-1178.
  13. Хигдън Дж, Дрейк VJ: Кръстоцветни зеленчуци. В основан на доказателства подход към фитохимикалите и други диетични фактори 2-ро издание: Thieme; 2013
  14. Диетични фактори, засягащи риска от рак на щитовидната жлеза: мета-анализ. Рак на Nutr 2015, 67:811-817.
  15. Месина М. Прозрения, получени от 20 години соеви изследвания.J Nutr 2010, 140:2289S-2295S.
  16. Tonstad S, Nathan E, Oda K, Fraser G. Веган диети и хипотиреоидизъм.Хранителни вещества 2013, 5:4642-4652.
  17. Krajcovicova-Kudlackova M, Buckova K, Klimes I, Sebokova E. Недостиг на йод при вегетарианци и вегани.Ann Nutr Metab 2003, 47:183-185.
  18. Leung AM, Lamar A, He X, et al. Йоден статус и функция на щитовидната жлеза на вегетарианците и веганите в Бостън.J Clin Endocrinol Metab 2011, 96:E1303-1307.
  19. Служба за хранителни добавки, Национални здравни институти. Информационен лист за хранителните добавки: Йод.
  20. McMillan M, Spinks EA, Fenwick GR. Предварителни наблюдения върху ефекта на диетичното зеле брюкселско зеле върху функцията на щитовидната жлеза.Hum Toxicol 1986, 5:15-19.
  21. Shapiro TA, Fahey JW, Dinkova-Kostova AT, et al. Безопасност, толерантност и метаболизъм на глюкозинолати и изотиоцианати от кълнове на броколи: Проучване на клинична фаза I.Рак на Nutr 2006, 55:53-62.
  22. Чу М, Seltzer TF. Кома на микседем, предизвикана от поглъщане на суров бок чой.N Engl J Med 2010, 362:1945-1946.
  23. Месина М. Соеви храни, изофлавони и здравето на жените в постменопауза.Am J Clin Nutr 2014, 100 Допълнение 1:423S-430S.
  24. Месина М, Редмънд Г. Ефекти на соевия протеин и соевите изофлавони върху функцията на щитовидната жлеза при здрави възрастни и пациенти с хипотиреоидна жлеза: преглед на съответната литература.Щитовидна жлеза 2006, 16:249-258.
  25. Sathyapalan T, Manuchehri AM, Thatcher NJ, et al. Ефектът от добавянето на соев фитоестроген върху състоянието на щитовидната жлеза и маркерите за сърдечно-съдов риск при пациенти със субклиничен хипотиреоидизъм: рандомизирано, двойно-сляпо, кръстосано проучване.J Clin Endocrinol Metab 2011, 96:1442-1449

Джоел Фурман, доктор по медицина. е сертифициран от борда семеен лекар, шесткратен автор на бестселъри в Ню Йорк Таймс и международно признат експерт по хранене и естествено изцеление, който е специализиран в предотвратяването и обръщането на болестта чрез хранителни методи. Д-р Фурман измисли термина „Нутритариан“, за да опише своя стил на хранене, насърчаващ дълголетието, богат на хранителни вещества, богат на растения стил.

За повече от 25 години д-р Фурман показа, че е възможно да се постигне устойчива загуба на тегло и обратни сърдечни заболявания, диабет и много други заболявания, като се използва интелигентно хранене. В своята медицинска практика и чрез своите книги и специални телевизионни специалности PBS той продължава да носи това животоспасяващо послание на стотици хиляди хора по света.