Д-р Никола Дейвис, автор на „Мога да победя затлъстяването!“, Разглежда връзката между двете условия.
Смята се, че около всеки четвърти възрастни във Великобритания са със затлъстяване (най-високото разпространение в Европа от 24,9%). 1 Освен това се смята, че броят на хората, засегнати от една или повече алергии, е повече от всеки четвърти, като някои източници сочат, че броят им може да достигне до 45%. 2 Разпространението и съвместното съществуване на двете състояния са довели до провеждането на много проучвания дали има връзка между двете; хората, които страдат от една или повече алергии, са по-склонни да бъдат затлъстели и защо? Или затлъстяването е причинен фактор за развитие на алергия ?, и всякакви доказателства, които биха могли да подкрепят такава връзка.

срещу

Какви са доказателствата?
Проведени са много проучвания в областите на затлъстяването и алергиите, за да се провери дали има причинно-следствена връзка между двете. Връзката между затлъстяването и състояния като алергична астма, екзема и хранителни алергии е добре документирана, с проучени връзки, включително избор на начин на живот и физиологични фактори (като заболявания на имунната система или други медицински състояния). Алергиите, разглеждани в рамките на тези проучвания, са различни и включват атопични състояния (като екзема, алергичен ринит и алергична астма) и хранителни алергии - въпреки че трябва да се отбележи, че други вещества като лекарства, латекс и отрова от насекоми също могат да причинят алергични реакции.

В някои случаи затлъстяването може да бъде причинено от основните медицински или генетични състояния, но в повечето случаи то е до голяма степен причинено от фактори на околната среда и избора на начин на живот и в резултат на това може да се разглежда като заболяване на начина на живот. И обратно, алергиите до голяма степен се считат за причинени от свръхчувствителна имунна система. Следователно връзката между затлъстяването и алергиите може да бъде разградена допълнително, за да се обмисли как изборът на начин на живот влияе върху имунната система на организма. Съществуват обаче обстоятелства, при които затлъстяването не се причинява от начина на живот и това също трябва да се има предвид.

Може ли изборът на здравословен начин на живот да причини алергии?
Ако алергиите могат да бъдат причинени от затлъстяване и затлъстяването е породено от нездравословен избор на начин на живот, тогава може ли да се каже, че тези избори са в основата на това защо човек развива определена алергия?

Нездравословният избор на начин на живот, който може да причини затлъстяване, включва ниски нива на активност и лоша диета, като връзката между тях е добре документирана. По отношение на ниските нива на физическа активност и алергии също има доказателства в подкрепа на връзката между двете. Например глобално проучване, Avon Longitudinal Study на родители и деца (ALSPAC), разкри, че тези, които гледат телевизия повече от два часа на ден, имат по-висок риск от алергична астма. 3 Тази констатация се подкрепя от допълнителни изследвания, проведени от Mitchell et al. (2013), които намериха доказателства за свързване на заседналия начин на живот с повишен риск от астма и екзема. 4 Във връзка с лошата диета и алергиите, проучванията показват, че липсата на някои здравословни диетични компоненти също може да има неблагоприятен ефект; антиоксидантите от плодове и зеленчуци са полезни за възпаление и затлъстяване, а данните от 137 лица с алергии показват, че диетата с високо съдържание на окислители може значително да намали симптомите на алергия. 5

Сега да помислим какво може да се направи за борба със затлъстяването с оглед минимизиране на риска от развитие на алергични симптоми. Епидемиологичните данни показват, че повишеното наддаване на тегло увеличава риска от развитие на автоимунни и атопични състояния, 6 така че може да се каже, че е за предпочитане хората с наднормено тегло и затлъстяване да поддържат начин на живот, който може да доведе до намаляване на техния ИТМ с оглед да се сведе до минимум това риск. Повишаването на нивата на физическа активност и здравословното хранене са ключови компоненти за подпомагане на хората със затлъстяване да отслабнат, а включването на специфични храни и добавки в диетата може да стигне още по-далеч, за да помогне за минимизиране на алергичните симптоми.

Например, добрите бактерии като пробиотиците могат да помогнат за поддържане на червата здрави и като разширяване помагат за поддържане на здравето на тялото като цяло. Известно е, че пробиотиците лекуват алергии, като засилват както имунната, така и храносмилателната система. Например, надлъжно проучване разкрива, че бебетата, които са погълнали непатогенна Е. coli, са развили по-малко алергии, когато са били тествани 10 и 20 години по-късно. Освен това се смята, че пробиотиците помагат за предотвратяване на затлъстяването, като модерират апетита и метаболитните функции. Пробиотиците като фермикути и бактериодети могат да помогнат за регулиране на чревните бактерии; фермикутите са чревни бактерии, които причиняват ферментация на въглехидрати, което води до образуване на мазнини, а бактероидите произвеждат ензими, които ни помагат да получим най-добрата хранителна стойност от растителните клетъчни стени, намиращи се в плодовете и зеленчуците. Проучванията показват, че по-тежките хора имат повече твърди и по-малко бактероидети 8, така че чрез регулиране на тези бактерии пробиотиците могат да помогнат да се гарантира, че нивата на бактериите, които причиняват образуването на мазнини, са сведени до минимум.

Освен това проучванията показват, че средиземноморската диета, богата на морски дарове, може да доведе до благоприятни ефекти сред страдащите от астма. 9 Средиземноморската диета включва също яденето на много плодове и зеленчуци, които са ключови компоненти на здравословното хранене. Смята се, че тази диета е полезна по отношение на борбата със състояния като астма поради хранителните вещества в диетата (включително незаменими мастни киселини, фибри и антиоксиданти), които помагат в борбата срещу оксидативния стрес.

Физиологични/медицински фактори в играта
Изборът на начин на живот не винаги е причината за състояние като затлъстяване. Страдащите могат да бъдат предразположени към определени състояния, които причиняват затлъстяване, алергии или и двете. Например, във връзка със затлъстяването, хипотиреоидизмът и болестта на Кушинг могат да допринесат за увеличаване на теглото, както и лекарствата като кортикостероиди и антидепресанти. 10 Синдромът на Prader-Willi, рядко генетично заболяване, също може да причини наддаване на тегло; една от ключовите характеристики на това състояние е хиперфагия (преяждане), която трябва да се управлява внимателно, за да се поддържа здравословно тегло. 11 Въпреки това, когато се разглежда връзката между алергиите и затлъстяването, има много основни медицински компоненти, като например имунологични състояния като хранителни алергии и хормонален дисбаланс.

Hersoug и Linneberg (2007) обсъждат как атопичните заболявания или наследствената тенденция към незабавен алергичен отговор като алергичен ринит и атопична екзема са поне отчасти причинени от отслабена имунологична поносимост. 6 Тъй като бялата мастна тъкан или бялата мазнина отделят адипокини, които са циркулиращи хормони, които медиират възпалението и инсулиновата резистентност, увеличаването на теглото може да бъде свързано с по-чувствителни Т-клетки или Т-лимфоцити. Тези подтипове на белите кръвни клетки се произвеждат от тимусната жлеза и играят активна роля в имунните отговори. Също така, Adiponectin, който е протеин, участващ в регулирането на разграждането на мастните киселини и нивата на глюкозата, намалява с по-високо затлъстяване. Това предполага, че затлъстяването е свързано с автоимунни заболявания, тъй като съществува връзка между намалената толерантност към антигени или чужди вещества, които могат да подтикнат имунната система да произвежда антитела.

Приемът на храни, които предизвикват отговор на имунната система, също може да допринесе за увеличаване на теглото. Когато приемате храна, към която сте алергични, надбъбречните жлези произвеждат хормони, които влияят отрицателно на нивата на инсулина и кръвната захар, като по този начин подтикват тялото ви да съхранява повече мазнини, вместо да ги използва за енергия. Следователно, хранителните алергии могат да доведат до увеличаване на теглото, което от своя страна увеличава възпалението и свързаните с алергията проблеми. 12 Този порочен кръг ясно свързва затлъстяването с алергичните заболявания.

Хранителните алергии също могат да бъдат отговорни за подуването на корема, задържането на вода и бавния метаболизъм. Неуравновесената чревна флора се свързва както със затлъстяването, така и с алергията 13, а консумацията на храна, към която сте чувствителни, причинява възпаление, което активира надбъбречните жлези за отделяне на дестабилизиращи хормони, които дестабилизират кръвната захар. В резултат на това тялото задържа мазнините, вместо да ги изгаря за енергия. В допълнение към това, реактивността към определени храни или непоносимостта към храни може да доведе до задържане на течности поради опитите на клетките на имунната система да „разреждат“ ефектите на тези храни 14, което води до подуване и подуване. За някои хора елиминирането на храни с мая, глутен и млечни продукти може да улесни загубата на тегло. Това обаче може да бъде предизвикателство, тъй като много хора жадуват към това, към което са алергични.

Изследванията, проведени върху нива на определени видове антитела, също дават представа за връзката между апетита и алергиите. Имуноглобулин Е (IgE) са антитела, които атакуват алергени, вируси, бактерии и други антигени. Тестовете IgE са използвани за тестване на алергични реакции към астма, както и за по-малък имунитет към паразитни инфекции. Едно проучване се стреми да определи връзката между нивата на IgE и затлъстяването чрез имуномодулиращите ефекти на Грелин и Лептин - „хормоните на глада“. 15 Установено е, че и двата хормона се срещат на по-високи нива сред затлъстелите. 16 Данните, събрани от 98 пациенти със затлъстяване, отразяват корелация между теглото и симптомите преди алергията. Установена е и силна обратна корелация между нивата на Грелин и IgE, при което по-ниско ниво на Грелин е свързано с по-високо ниво на IgE и обратно. Това предполага, че Грелин може директно или индиректно да ограничи производството на IgE, което предполага връзка между свързаните с теглото и свързаните с алергията хормони.

Здравето на майката също може пряко да повлияе на нивата на имунитет на детето и на разположението му към алергични заболявания; майчиното затлъстяване е един от основните фактори, които могат да повлияят на развитието на имунната система на новородените, 17 и бебетата, родени от затлъстели майки, имат по-ниски нива на имунитет, както се доказва от по-малко антитела. Едно проучване, публикувано в International Journal of Obesity, потвърждава, че има очевидна взаимовръзка между астмата и гените за затлъстяване 18; по-специално, плейотропните гени или гени, които оказват много влияние върху определен набор от характеристики, се предполага, че участват както в затлъстяването, така и в алергичните заболявания. Това откритие предизвика по-нататъшни изследвания за това дали има връзка между едни и същи гени и алергии.

Какво може да се направи?
Доказателствата предполагат връзка между алергии и нездравословно наддаване на тегло, а причините могат да се разглеждат като тези, породени от начина на живот, и тези, които имат физиологичен характер (т.е. не са причинени от избор на начин на живот, като автоимунни състояния). Затлъстяването може да доведе до домино ефект от усложнения като алергични разстройства и обратно.

Здравето на населението може да се подобри чрез прилагане на информационни програми, които информират обществеността за връзката между тези две състояния, насърчавайки хората да говорят със своите лекари и семейни лекари, ако имат някакви притеснения относно основните медицински състояния, и насърчавайки избора на здравословен начин на живот за борба със затлъстяването. Тези програми, които биха насърчавали режими на здравословен начин на живот и благоприятна за упражнения среда, биха могли да помогнат за отслабване на връзката между затлъстяването и алергиите в случаите, когато обострянето на алергичните симптоми е причинено от затлъстяване, предизвикано от начина на живот. В случаите, когато алергията или наддаването на тегло са причинени от основно състояние, което преди е било неизвестно, страдащите могат да бъдат насърчавани да разберат повече за причините и да се надяваме да намерят ефективни лечения за нарушаване на цикъла на алергия и затлъстяване. И при двата сценария съществува потенциал за предоставяне на облекчение на огромния брой от населението на Обединеното кралство, което страда от едно или и от двете състояния. По-важното е, че подобни мерки могат да бъдат важна стъпка към намаляване на затлъстяването и честотата и разпространението на алергията.

Препратки

Тази статия се появи за първи път в бюлетина за алергии № 120. Лято 2017.