Какви са диагностичните критерии за захарен диабет?

захарен диабет

  • FBS> 140 mg/dl най-критичен
  • Случайна глюкоза> 200 mg/dl със симптоми
  • GTT? рядко се посочва

Каква е патогенезата на диабетичните симптоми?

  • Загуба на глюкоза в урината, когато кръвната захар надвиши бъбречния праг от 180 mg/dl
  • 4.1 загуба на калории за всеки грам загуба на глюкоза в урината
  • Загуба на електролити и вода с глюкоза
  • Дехидратация, хиперосмоларност на серума, хиповолемия
  • Полиурия, жажда, полидипсия, полифагия, загуба на тегло, липса на енергия

Каква е патогенезата на жаждата при захарен диабет?

  • Повишена кръвна захар, допринасяща за серумната осмолалност (5 mOsm на 100 mg/dl)
  • Приносът на глюкозата към серумната осмолалност е малък
  • Центърът за жажда в хипоталамуса зависи от инсулина за усвояване на глюкозата
  • Контракцията на излишната клетъчна течност също е фактор

Обяснете генезиса на диспнея при диабетна кетоацидоза.

  • Дихателните центрове са изключително чувствителни към киселинно рН
  • Вентилацията се увеличава и CO2 се издухва
  • Това също е дихателна компенсация за метаболитна ацидоза
  • Дишането е дълбоко и учестено: дишането на Kussmal

Какви са условията, при които можете да отслабнете, въпреки ненаситния апетит?

  • Захарен диабет
  • Хипертиреоидизъм

Избройте историческите, клиничните и лабораторните доказателства за дехидратация?

  • Хипотония
  • Суха лигавица
  • Жажда
  • Повишен BUN
  • Повишен натрий

Обяснете генезиса на кетоацидоза на диабета. Какви са лабораторните доказателства за ацидоза?

  • Има свръхпроизводство на кетони от черния дроб
  • Прекомерните количества свободна мастна киселина се мобилизират от мастната тъкан до черния дроб
  • В черния дроб свободната мастна киселина навлиза в митохондриите и се окислява до кетони
  • Ацидозата е резултат от натрупването на бета-хидроксибутират и ацетоацетат и е свързана с нисък серумен бикарбонат и анионна междина

Кои са основните нарушения на диабетната кетоацидоза, изискващи терапевтични стратегии?

  • Хипергликемия
  • Хиперосмолалност, дехидратация, хиповолемия
  • Кетоза
  • Измествания на калий
  • Избягвайте усложненията на терапията
  • Правилен утаяващ фактор

Как ще коригирате хипергликемията при диабетна кетоацидоза?

Какви са действията и видовете инсулин?

  • Механизъм на действие
    • транспорт на глюкоза в клетките
    • протеинов синтез
    • безплатно съхранение на мастни киселини в мастната тъкан
  • Източници: свинско, човешко
  • Видове въз основа на продължителността на действие
    • кратко действие
    • междинно действие
    • дълго действащо

Как ще коригирате хиперосмолалността, дехидратацията и хиповолемията, свързани с диабетна кетоацидоза?

  • Обикновено те са с около 6 литра дефицит
  • Започнете с физиологичен разтвор, докато хипотонията бъде коригирана и
  • Преминете на половин нормален физиологичен разтвор
  • Това трябва да бъде коригирано за период от 24 часа
  • Преминете към течности със захар, след като нивата на кръвната захар спаднат около 240 mg/dl, за да се предотврати хипогликемичен епизод

Как ще коригирате кетозата?

  • Инсулинът и хидратацията трябва да коригират ацидозата
  • Не е необходимо да се дава бикарбонат, освен ако ацидозата е с много силно рН

Как ще се справите с промени в калия при диабетна кетоацидоза?

  • Първоначално калият е висок
  • Инсулинът улеснява навлизането на калий в клетките
  • Хипокалиемия ще се получи, ако не се предвиди и замени
  • След като пациентът започне да уринира, трябва да започне заместването на калий

Какви са утаяващите фактори при диабетната кетоацидоза?

  • Инфекция
  • Стрес
  • Пропускане на инсулин
  • Диетична несъобразителност
  • Идиопатични при някои

Как класифицирате захарен диабет?

  • Тип I
    • липса на ендогенен инсулин
  • Тип II
    • инсулинова резистентност
    • намален инсулин
  • Втори
    • гестационен
    • хроничен панкреатит
    • хемохроматоза
    • Синдром на Кушинг
    • пакреатектомия
  • Нарушен глюкозен толеранс

Какви са характеристиките на диабет тип I?

  • Ранна възраст
  • Внезапна поява на симптоми
  • Кетоацидоза

Каква е патогенезата на захарен диабет тип I?

  • Автоимунно унищожаване на бета клетки
  • Генетика

Каква е патогенезата на захарен диабет тип II?

  • Дефицит на инсулин
  • Инсулинова резистентност

Има относителна недостатъчност на инсулин. Не липсва напълно, както при диабет тип I.

Каква е стратегията за лечение на захарен диабет тип I?

  • Контрол на хипергликемия
    • инсулин/диета и упражнения
  • Дългосрочно усложнение
    • „строг“ контрол
    • ниско съдържание на мазнини

Каква роля играе диетата при захарен диабет тип I?

  • Основната грижа е да се координира дозата на инсулин и приема на калории за всяко хранене, за да се оптимизират нивата на глюкоза и да се предотврати хипогликемия
  • Приемът на мазнини трябва да бъде приблизително 30%
  • Стриктното разпределение на въглехидрати, протеини и мазнини вече не се счита за необходимо

Каква е стратегията за лечение на захарен диабет тип II?

  • Диета
  • Упражнение
  • Перорални хипогликемични средства
  • Инсулин

Каква роля играе диетата при захарен диабет тип II?

  • Оценете калоричните нужди за оптимизиране на телесното тегло, тъй като близо 90% от пациентите са със затлъстяване
  • В повечето случаи само отслабването може да контролира диабета

Как определяте дневните калорични нужди?

  • 10 калории на килограм телесно тегло за базални нужди
  • Плюс това
    • 3 калории на килограм за заседнала активност
    • 6 калории на килограм за умерена активност
    • 9 калории за интензивна активност

Как оценявате идеалното телесно тегло за човек?

  • Мъже: 110 lbs за 5 фута височина и 5 lbs за всеки допълнителен инч
  • Жени: Същото, но на 100 lbs за 5 фута височина

За да свалите един килограм, колко калории по-малко трябва да консумирате?

  • 3500 калории
  • В идеалния случай трябва да консумирате 500 калории по-малко всеки ден, за да свалите един килограм на седмица

Каква роля играят упражненията при захарен диабет тип I?

  • Важно съображение за дозата и времето на инсулин
  • Да се ​​предвиди хипогликемия след тренировка

Каква е ролята на упражненията при захарен диабет тип II?

  • За намаляване на теглото
  • Повишено използване на глюкоза от клетките чрез увеличаване на чувствителността към инсулин

Какви са усложненията на инсулиновата терапия?

  • Хипогликемия
  • Алергични реакции
  • Липоатрофия

Какви са оралните антидиабетни средства и техният механизъм на действие?

  • Метформин (глюкофаг)
    • Намалете инсулиновата резистентност и улеснете усвояването на глюкозата от клетките
  • Сулфонил урея (глибурид)
    • Постпрандиална стимулация на ендогенен инсулин
  • Акарбоза:
    • Забавят усвояването на въглехидрати и подобряват нивата на глюкоза след хранене

Как наблюдавате диабетния контрол?

  • Глюкоза в урината
    • Разтичането на глюкоза в урината се случва само когато нивата на кръвната захар надхвърлят бъбречния праг (180 mg/dl)
    • 24-часовото събиране на урина може да даде количествено измерване за оценка на диабетичния контрол
  • Кръвна захар
    • Трябва да наблюдавате нивата на глюкоза в кръвта за коригиране на дозата за контрол на захарния диабет
  • HbA1c
    • HbA1c е полезен за даване на цялостна картина на метаболитния контрол, не са полезни при извършване на специфични корекции в инсулиновата терапия

Как да определите дали настоящото ръководство контролира нечий диабет.

  • HbA1c е полезен за даване на цялостна картина на метаболитния контрол
  • За строг контрол бихте искали да видите HbA1c

Какви са острите усложнения на захарния диабет?

  • Диабетна кетоацидоза
  • Некетотичен хиперосмоларен синдром

Различават ли се хроничните усложнения на диабета между диабет тип I и тип II?

  • Хроничните усложнения са еднакви както за диабет тип I, така и за тип II

Какви са макросъдовите усложнения на захарния диабет?

Ускорена атеросклероза. Влошено от хипертония.

  • Коронарна артерия
  • Мозъчно-съдови заболявания
  • Периферни съдови заболявания

Какви са микросъдовите усложнения на захарния диабет?

  • Бъбреци
  • Ретина
    • неразпространяващо се
    • пролиферативно

Какви са неврологичните усложнения на захарния диабет?

  • Симетрична периферна невропатия
  • Мононевропатия
  • Автономна дисфункция
    • импотентност
    • постурална хипотония
    • стомашна пареза
    • загуба на коса над крайниците
    • хипогликемия неосъзнаване

Обяснете грижите за краката при диабетици за предотвратяване на язви на краката.

  • Внимателно подстригване на ноктите
  • Избягвайте наранявания, мазоли
  • Ранно внимание към нараняванията

Какви са очните усложнения на захарния диабет?

  • Рефракционни промени (променяща серумна осмолалност и произтичаща промяна в размера на лещата)
  • Ретина
    • Непролиферативни (ексудати, микро аневризми, кръвоизливи)
    • Пролиферативна: неоваскуларизация, кръвоизлив в стъкловидното тяло, кръвоизлив в ретината, отлепване на ретината, слепота
    • Оток на макулата
  • Глаукома
  • Черепно-мозъчен нерв 3, 4, 6 палси
  • Катаракта

Каква е препоръчителната възможност за проследяване за наблюдение на очни усложнения при диабет?

  • Годишно проследяване
  • Трябва да включва изследване на разширено очно дъно

Какви инфекции са чести при захарен диабет?

  • Монилиален вагинит
  • Податлив на инфекции като цяло

Кое е най-доброто средство за контрол на хипертонията при диабетици?

  • Блокерите на калциевите канали и инхибиторите на ангиотензин конвертиращия ензим са предпочитани агенти
  • Диуретиците и бета-блокерите могат да причинят метаболитна дерегулация и дислипидемия
  • Бета-блокерите могат да причинят непознаване на хипогликемия и нарушаване на разграждането на гликогена, което може да попречи на корекцията на хипогликемията

Какво е значението на гликозилирания хемоглобин?

  • Полезно за проследяване на дългосрочната ефективност на диабетната терапия
  • Отразява средните нива на глюкоза в кръвта през предходните 2-3 месеца
  • Нормални нива 4 - 6.5
  • Не е полезно при коригиране на ежедневната доза инсулин