(CNN) Ако сте „жена на определена възраст“, ​​може би сте се чудили: Откъде идва тази коремна мазнина? Вие се храните и тренирате не по-различно, отколкото преди менопаузата, но изведнъж коремът ви се е раздул.

бори

Добре дошли в живота без естроген.

„Предклиничните данни показват, че или хирургичната менопауза, или намаляването на естрогена ускорява натрупването на мазнини, предимно висцерални или коремни мазнини“, каза д-р ДжоАн Пинкертън, изпълнителен директор на Северноамериканското общество за менопауза. „Промени във времето в начина, по който изглеждат жените - като забелязване на повече коремни мазнини, увеличаване на размера на талията, панталони, които вече не се побират в кръста или увеличаване на размера на гърдите - всичко това може да е признак.“

За съжаление тази допълнителна мазнина може да бъде животозастрашаваща.

„Процентът на телесните мазнини от 35% или повече за жените в постменопауза означава по-висок риск от свързани със затлъстяването сърдечни и диабетни рискове“, обясни Пинкертън, „включително по-висок общ и LDL (лош) холестерол и инсулинова резистентност“.

За борба с тези рискове за здравето жените се насърчават да се хранят здравословно, да следят теглото си и да тренират. Сега в арсенала може да има друго оръжие: хормонална терапия при менопауза.

Борба с коремните мазнини

Коремните мазнини, заедно с горещи вълни, нощно изпотяване, безсъние и раздразнителност, са един от многото недостатъци в края на менструалния цикъл на жената. Тези симптоми могат да продължат с години, когато плодовитостта се изключи; много жени се справят изключително трудно. Лекарите могат да предложат изкуствени заместители на естроген, прогестерон или комбинация, която се нарича хормонална терапия в менопауза (по-рано хормонозаместителна терапия или ХЗТ).

Ново проучване на повече от 1000 жени в постменопауза на възраст от 50 до 80 години установи, че тези, които в момента приемат хормони, имат значително по-ниски нива на мазнини в корема, отколкото жени, които никога не са ги използвали.

„Досега нямаше голямо проучване, фокусирано върху мазнините в корема, които са най-известните вредни мазнини в тялото“, каза ендокринологът и ръководител на изследването д-р Георгиос Пападакис от Университетската болница в Лозана. "Новото заключение на проучването е, че хормоналната терапия при менопауза предотвратява увеличаването на вида на мазнините при жените в постменопауза."

Проучването, публикувано във вторник в Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, анализира данни от голямо, продължаващо проучване на сърдечни заболявания в Швейцария, наречено OhteoLaus Cohort. В допълнение към въпроса на жените за употребата на хормонозаместители, изследването измерва телесните мазнини по уникален начин.

Вместо да използва височина и тегло за установяване на индекса на телесна маса, всяка жена се подложи на рентгенова снимка на костите с двойна енергия, за да определи нивото на телесните мазнини. Използването на този инструмент беше една от силните страни на изследването, каза Пинкертън, който не участва в изследването. Тя смята, че е златен стандарт за разграничаване на „коремните мазнини от другите компоненти на мастната тъкан“.

Проучването обаче установи, че благоприятното въздействие върху мазнините в корема не продължава. След като хормонозаместването спря, жените бързо възстановиха коремните си мазнини.

Това откритие, каза Пинкертън, е важно за лекарите, когато преглеждат заместването на хормоните с техните пациенти, особено когато дойде време да спрат.

"Дискусиите относно спирането на хормоналната терапия трябва да включват дискусия за увеличеното увеличаване на коремните мазнини и свързаните с това рискове за здравето", каза тя. Това е една от причините тя да смята, че това е „много важно проучване за жените в менопауза и техните доставчици“.

Друга причина е, че проучвания като това продължават да добавят към базата знания за заместването на хормоните, като помагат за намаляване на страха, който много жени изпитват относно използването на хормони за лечение на горещи вълни и раздразнителност.

Години на страх и объркване

„Много жени, които могат да се възползват от хормонална терапия, са били лишени от безопасни и ефективни терапии поради страх, породен от първоначалните доклади от голямото проучване на инициативата за здравето на жените“, каза Пинкертън.

Проучването за женска здравна инициатива е дългосрочно национално проучване, проведено след 161 808 жени в постменопауза на възраст от 50 до 79 години в 40 медицински центъра в Съединените щати. Започната през 1993 г., проучването разделя тези жени на едно от четирите рандомизирани проучвания: ефектите от хормоналната терапия, диетичните промени, употребата на калций и витамин D и цялостно наблюдателно проучване.

Заявената цел на усилията, финансирани от Националния институт за сърце, бял дроб и кръв, беше да се намерят начини за предотвратяване на сърдечни заболявания, остеопороза, рак на гърдата и дебелото черво при жени в постменопауза. Въпреки че събирането на данни е спряно през 2005 г., разширените проучвания продължават да следят жените и са публикувани множество резултати. Според уебсайта на Инициативата за здравето на жените усилията са променили начина, по който се отнасяме към жените в постменопауза и са спестили на САЩ 35,2 милиарда долара от преки медицински разходи.

Първите резултати от хормоналната терапия, публикувани през 2002 г., бяха шокиращи. Вместо отдавна изтъкваните ползи от хормонозаместването за здравето на жените, особено сърдечните заболявания, проучването установи, че приемът на естроген плюс прогестеронови заместителни хормони всъщност увеличава риска на жената от сърдечни заболявания, инсулт и инвазивен рак на гърдата.

Ефектът беше незабавен: Милиони жени спряха да приемат терапията и милиони други бяха объркани какво да направят, за да помогнат на симптомите на менопаузата.

Второ проучване, публикувано през 2004 г., установи, че приемането само на естроген заместител, без прогестерон, е свързано с повишен риск от деменция, инсулт и други здравословни проблеми. Това обаче намали риска от фрактура на тазобедрената става.

Оказа се, че публикуваните резултати от тези две проучвания не разказват цялата история.

Критиците казват, че първоначалните доклади не са "поставили данните в клинична перспектива", като не са посочили, че повечето жени са били много по-възрастни, далеч след възрастта на първоначалните симптоми на менопаузата. Повече критики: Ползите за предотвратяване на фрактури бяха подценени и проучванията не бяха дадени задълбочени прегледи или критики, преди да бъдат публикувани.

През 2013 г. Инициативата за здравето на жените публикува изчерпателен преглед на всички данни в хормоналните проучвания. Препоръките са взели предвид възрастта и продължителността на времето от началото на менопаузата. Те казаха, че въпреки че жените не трябва да използват хормонозаместители, за да намалят риска от някакво хронично заболяване, е напълно приемливо за по-млади жени, между 50 и 60 години, да го опитат, за да облекчат прехода си в менопауза.

Днешните насоки

Тъй като проучванията продължават да изследват нюансите на заместването на хормоните, препоръките продължават да се развиват.

„Няма универсален подход, когато става въпрос за решения за хормонална терапия“, обясни Пинкертън. "Рисковете и ползите варират в зависимост от собствените характеристики на жената, както и от вида на хормоналната терапия, използваната доза, продължителността на употреба и особено възрастта и времето от менопаузата, когато терапията е започнала."

Пападакис се съгласи: "Ние сме в ситуация, в която няма черно или бяло", каза той. "Мисля, че сме напълно уверени да кажем, че за жените между 50 и 60, с нормално тегло, без фамилна анамнеза за рак на гърдата, изследването е успокояващо."

Пинкертън казва, че група от 23 експерти, които са помогнали за създаването на насоките от 2017 г. на Северноамериканското общество за менопауза, са се съгласили на следния съвет:

„Най-добрите кандидати за хормонална терапия са симптоматични жени на възраст под 60 години или в рамките на 10 години от менопаузата“, обясни тя. „По-възрастните жени, които започват терапия повече от 10 години от началото на менопаузата, имат по-висок риск от сърдечни заболявания, инсулт, кръвни съсиреци и деменция.

"Основната цел на хормоналната терапия остава същата", каза тя. „Искаме да извлечем максимална полза с най-малък риск.“