Субекти

Резюме

Затлъстяването е рисков фактор за хронични заболявания, а тютюнопушенето е свързано както с хронични заболявания, така и със затлъстяване. Имаше някои противоречия относно връзките между тютюнопушенето и затлъстяването. По този начин нашето проучване имаше за цел да изследва връзките между тютюнопушенето и затлъстяването, като използва индекса на телесна маса (BMI) и обиколката на талията (WC) като индекси на затлъстяването в североизточен Китай. Ние включихме извадка от 16 412 участници в провинция Джилин на възраст 18–79 години в това проучване, които са получени от изследване в напречно сечение през 2012 г. Използвахме модели на квантилна регресия (QR), за да идентифицираме връзките между тютюнопушенето и затлъстяването в различни квантили на ИТМ (или WC) по пол. Разликите в ИТМ и WC по пол са статистически значими (стр

затлъстяването

Въведение

Затлъстяването се е превърнало в сериозна криза в общественото здраве в световен мащаб и през последните две десетилетия се е увеличил броят на възрастните китайци с наднормено тегло и затлъстяване 1,2,3,4. През 2010 г. при възрастни китайци над 18-годишна възраст разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването е съответно 27,9% и 5,1% 4. Затлъстяването също е основен рисков фактор за много хронични заболявания, като сърдечно-съдови заболявания (ССЗ), хипертония, хиперлипидемия и някои видове рак 5,6,7. Понастоящем са приети различни индекси за оценка на състоянието на затлъстяването в някои проучвания 8,9,10, като индекс на телесна маса (ИТМ), обиколка на талията (WC), съотношение на талията и ханша (WHR) и талия към височина съотношение (WHtR). Освен това беше съобщено, че различните популации имат различни оптимални индекси на затлъстяването 11 .

ИТМ е един от най-често използваните индекси за определяне на общото затлъстяване, а WC е широко използван за определяне на коремното затлъстяване 9,12. ИТМ обаче не може да прави разлика между чистата маса и мастната маса, а WC не може да отчете влиянието на височината върху риска 13. Беше подкрепено, че ИТМ и WC са оптималните комбинации за китайците за прогнозиране на рискови фактори за ССЗ и метаболитен синдром 14 .

Имаше убедителни доказателства, които показват, че затлъстяването е повлияно от различни фактори, където тютюнопушенето е един от тях 15,16,17. Процентът на тютюнопушене в Китай е бил 28,1% през 2010 г. от Китайското глобално проучване на тютюна за възрастни 18. Изчислено е, че в Китай 2 милиона пушачи ще умират всяка година поради свързани с тютюнопушенето заболявания до 2020 г. 19. Някои проучвания също изследват комбинирания ефект на тютюнопушенето и затлъстяването, със значително по-висок риск от хронично заболяване при затлъстели пушачи 20,21. Интересното е, че многобройни проучвания показват, че пушачите са склонни да имат по-нисък ИТМ от непушачите 22,23, но проучване в напречно сечение показва, че WC е по-висок при пушачите в сравнение с непушачите 24. Има няколко проучвания, фокусирани върху пушещо-коремното затлъстяване и общите асоциации на затлъстяването сред възрастни сред китайското население. Освен това предишни проучвания разделят ИТМ на групи като категорични променливи, което може да доведе до пренебрегване на полезна информация и не може да получи точната връзка между тютюнопушенето и затлъстяването.

Въпреки че връзките между затлъстяването и тютюнопушенето са широко изследвани, има малко проучвания, изследващи ефектите от тютюнопушенето върху комбинации от ИТМ и WC. В допълнение, разпространението на наднорменото тегло, затлъстяването и тютюнопушенето в провинция Дзилин е съответно 32,3%, 14,6% и 39,1%, което е изключително по-високо от средното за Китай ниво 25,26,27. Целите на това проучване бяха да се изследват връзките между тютюнопушенето и затлъстяването в различни квантили на ИТМ и WC сред населението в провинция Дзилин, Китай, като се използва модел на квантилна регресия (QR). Тествахме различните асоциации на тютюнопушенето в WC чрез коригиране и дезактивиране на ИТМ като объркващи фактори.

Резултати

Описателни характеристики на участниците по пол

Общо 16 412 участници (средната възраст е била 48,00 години, включително 7 517 мъже и 8 895 жени (54,20%)) са били включени в това проучване, а изходните характеристики са представени в таблица 1. Съществуват значителни разлики между мъжете и жените в разпределенията на образователно ниво, статус на тютюнопушене, пиене, хранителни навици и физически упражнения, съответностр Таблица 1 Описателни характеристики на участниците по пол (M [95% CI]/n (%) [95% CI]).

Резултатите от QR моделите

Изброихме зависимите и независими променливи на QR моделите (Таблица 3) и коефициентите на тютюнопушене, свързани с ИТМ и WC в QR модели по пол (Таблица 4). Модел 1 показа, че тютюнопушенето е отрицателно свързано с ИТМ, а Модел 2 показва, че пушенето също е отрицателно свързано с WC. Пушенето обаче беше положително свързано с WC след корекция на ИТМ в Модел 3 и асоциациите на тютюнопушенето със затлъстяване бяха различни по пол; за жените, само когато WC е бил по-голям от нивото от 50%, асоциациите са били значителни. С нарастването на квантили на ИТМ (или WC), коефициентите на тютюнопушене стават по-големи в почти всички квантили, особено при жените. Подробностите за коефициентите на други променливи в QR модели са изброени в допълнителните материали (Таблица S3

Дискусия

Въпреки че връзките между затлъстяването и тютюнопушенето са широко изследвани, има малко проучвания, изследващи ефектите от тютюнопушенето върху комбинации от ИТМ и WC. В това проучване бяха приети QR модели за изследване на подробни връзки между тютюнопушенето и затлъстяването от ИТМ и WC, резултатите показаха, че настоящите пушачи имат по-нисък BMI, но по-висок WC от настоящите непушачи; и с увеличаване на WC, връзката между WC и тютюнопушенето става все по-силна, особено при жените.

Освен това, в сравнение с мъжете, асоциациите на затлъстяването и тютюнопушенето са по-силни при жените, особено когато WC е по-голямо от нивото от 50%. Нашите констатации са подобни на предишни доказателства 34, а в Шотландия като пушачка е свързано с по-голямо централно затлъстяване 35. Това може да се дължи на силния антиестрогенен ефект на никотина 36. Следователно намесата в пушенето трябва да бъде засилена, особено за жени с по-голяма талия.

Нашето проучване имаше някои ограничения. Първо, нашето проучване беше проучване с напречно сечение в провинция Джилин, което може да ограничи възможността за обобщаване на резултатите. На второ място, свързаното със здравето поведение и хранителните навици на участниците се основаваха на самооценяване, което може да бъде предмет на отклонения в докладването. Трето, сред настоящите пушачи имаше повече мъже, отколкото жени, което може да доведе до недостатъчно убедителни заключения. Четвърто, не всички показатели, използвани за оценка на затлъстяването, като WHtR, са включени в това проучване. И накрая, не бихме могли да разгледаме други смущаващи фактори (т.е. гени), които биха могли да имат леко въздействие върху асоциациите на затлъстяването и тютюнопушенето.

Заключения

В сравнение с настоящите непушачи, настоящите пушачи имат по-нисък ИТМ, но по-висок WC; и с увеличаването на WC, връзката на WC с тютюнопушенето става все по-силна, особено при жените.

Методи

Проучване на населението

Данните са получени от изследване на напречното сечение на хронични заболявания, проведено от Училище за обществено здраве, Университет Дзилин и Министерство на здравеопазването Дзилин в провинция Дзилин, Китай през 2012 г. Размерът на извадката за планиране на това напречно проучване е 23 050. По време на разследването на 2190 субекти е извършена замяна поради невалидна проба за отговор. И накрая, общо 21 435 самоотчетени участници с ефективен отговор бяха избрани чрез многостепенна стратифицирана случайна клъстерна извадка и ефективният процент на отговор беше 84,9%. Тези хора са живели в провинция Дзилин повече от 6 месеца и са били на 18 години

На 79 години. За целите на настоящите анализи изключихме някои субекти поради липсващи стойности (4560 субекта) и ограничение за независими дейности (463 субекта). И накрая, в проучването бяха включени общо 16 412 субекта. Подробната информация за изследваната популация е в допълнителните материали.

Събиране и измерване на данни

Статистически анализ

Описахме характеристиките на участниците в напречното сечение, използвайки средства и 95% CI за непрекъснати променливи и проценти за категорични променливи. Непрекъснатите променливи бяха сравнени чрез t тест, а категориалните променливи бяха сравнени чрез Rao-Scott-χ 2 тест. Използвахме QR модели, за да изследваме асоциациите на затлъстяването и тютюнопушенето в различни квантили на ИТМ (или WC) (P10, P20, P30, P50, P70, P85, P95) по пол. QR моделът има висока гъвкавост за моделиране на данни с хетерогенни условни разпределения, което съвпада много добре с нашето изследване. В допълнение, в това проучване беше използван комплексният анализ на пробите, за да се генерират представителни оценки на асоциациите. Статистическите анализи бяха извършени от R версия 3.3.3, като се използва пакетът „quantreg“ 39 с изявлението „WEIGHT“ 40. Статистическата значимост беше определена на стр

Наличност на данни

Проучването е осъществено от Училище за обществено здраве, Университет Дзилин и Център за контрол и профилактика на заболяванията в провинция Джилин през 2012 г. Съгласно съответните разпоредби съжалявахме, че данните не могат да се споделят.

Препратки

Ford, E. S., Maynard, L. M. & Li, C. Тенденции в средната обиколка на талията и коремното затлъстяване сред възрастни в САЩ, 1999–2012. ДЖАМА 312, 1151–1153 (2014).

Andegiorgish, A. K., Wang, J., Zhang, X., Liu, X. & Zhu, H. Преобладаване на наднорменото тегло, затлъстяването и свързаните с тях рискови фактори сред училищните деца и юноши в Тиендзин, Китай. Eur J Педиатър 171, 697–703 (2012).

Xi, B. и др. Светски тенденции в разпространението на общото и коремно затлъстяване сред възрастни китайци, 1993–2009. Obes Rev 13, 287–296 (2012).

Национален център за контрол и превенция на хронични и незаразни болести. Китайски център за контрол и профилактика на заболяванията. Доклад за наблюдението на рисковите фактори за хронични заболявания в Китай 2010. 34–52 (Military Medical Science Press, 2012).

Dankel, S. J., Loenneke, J. P. & Loprinzi, P. D. Влиянието на продължителността на наднорменото тегло/затлъстяването върху връзката между физическата активност и риска от сърдечно-съдови заболявания: приложение на парадигмата „мазни, но годни“. Int J Cardiol 201, 88–89 (2015).

Леджо, М., и др. Връзката между затлъстяването и хипертонията: актуализиран изчерпателен преглед на порочните близнаци. Hypertens Res (2017).

Карерас-Торес, Р. и др. Ролята на затлъстяването, диабет тип 2 и метаболитните фактори при рак на панкреаса: проучване за рандомизация на Мендел. J Natl Cancer Inst 109, 495 (2017).

Мда. и др. Асоциация на високо съотношение талия-височина с функционални резултати при пациенти с остър исхемичен инсулт: доклад от общокитайско проучване. Лекарство 96, e6520 (2017).

Bennasar-Veny, M. и др. Индекс на телесна затлъстяване и рискови фактори за здравето на сърдечно-съдовата система при бялата раса: сравнение с индекса на телесна маса и други. Plos One 8, e63999 (2013).

Ю, Дж. и др. Оптимално ограничаване на индексите на затлъстяването за прогнозиране на рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания и метаболитен синдром сред възрастни в североизточен Китай. Bmc обществено здраве 16., 1079 (2016).

Lam, BC, Koh, GC, Chen, C., Wong, MT & Fallows, SJ Сравнение на индекса на телесна маса (BMI), индекс на телесна мастност (BAI), обиколка на талията (WC), съотношение между талията и бедрата (WHR) ) и съотношението между талията и височината (WHtR) като предиктори за рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания при възрастна популация в Сингапур. PLoS One 10, e0122985 (2015).

Zeng, Q. и др. Оптимални гранични стойности на ИТМ, обиколка на талията и талия: съотношение на височината за определяне на затлъстяването при възрастни китайци. Британски вестник за храненето 112, 1735–1744 (2014).

Jiang, J. и др. Сравнение на индексите на висцерални и телесни мазнини и антропометрични мерки във връзка с нелекувана хипертония по възраст и пол сред китайците. Int J Cardiol 219, 204–211 (2016).

Тао, Ю. и др. Сравнение на комбинираните индекси на затлъстяването за прогнозиране на рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания и метаболитен синдром в североизточен Китай. Int J Environment Res Public Health 13, 801 (2016).

Уанг, Л., и др. Етнически различия в рисковите фактори за затлъстяване сред възрастни в Калифорния, САЩ. J Обес 1–10 (2017).

Wadden, T. A., Webb, V. L., Moran, C. H. & Bailer, B. A. Модификация на начина на живот при затлъстяване: ново развитие в диетата, физическата активност и поведенческата терапия. Тираж 125, 1157–1170 (2012).

Hebden, L., Chey, T. & Allman-Farinelli, M. Начин на живот за предотвратяване на наддаването на тегло при млади възрастни: систематичен преглед и мета-анализ на RCT. Obes Rev 13, 692–710 (2012).

Ян, Г. Х. Глобално проучване на тютюна за възрастни (GATS) Китай, 2010 г. Доклад за страната. ChinaSanxia Press; Пекин, Китай: 2011.

Gan, Q., Smith, K. R., Hammond, S. K. & Hu, T. W. Заболяване от рак на белия дроб при възрастни и исхемична болест на сърцето от пасивно тютюнопушене в Китай. Tob. Контрол 16., 417–422 (2007).

Луо, У. и др. Взаимодействие на тютюнопушенето и затлъстяването при риск от диабет тип 2 в китайска кохорта. Физиол Бехав 139, 240–243 (2015).

Peto, R., Whitlock, G. & Jha, P. Ефекти от затлъстяването и тютюнопушенето върху продължителността на живота в САЩ. N Engl J Med 362, 855–856 (2010).

Lv, J. и др. Специфична за пола асоциация между тютюнопушенето и централното затлъстяване сред 0,5 милиона китайци: Проучване на biobank в Китай кадури. Plos One 10(4), e0124586 (2015).

Winslow, U. C., Rode, L. & Nordestgaard, B. G. Високата консумация на тютюн намалява телесното тегло: менделско рандомизирано проучване на общото проучване на населението в Копенхаген. Int J Epidemiol 44, 540–550 (2015).

Slagter, S. N. и др. Асоциации между тютюнопушенето, компонентите на метаболитния синдром и размера на частиците на липопротеините. BMC Med 11., 195 (2013).

Ю, Дж. и др. Анализът доза-отговор между ИТМ и често срещани хронични заболявания в североизточен Китай. Научни доклади 8(1) (2018).

Уанг, Р. и др. Преобладаване на наднорменото тегло и затлъстяването и някои свързани фактори сред възрастните жители на североизточен Китай: проучване на напречното сечение. Bmj Open 6(7), e010828 (2016).

Li, Z. и др. Разпространението на тютюнопушенето и свързаните с него фактори, както и нагласите и възприятията към контрола върху тютюна в североизточния Китай. Int J Environment Res Public Health 12(7), 8606–8618 (2015).

Miyata, G., Meguid, M. M., Varma, M., Fetissov, S. O. & Kim, H. J. Nicotine променя обичайната реципрочност между размера на храненето и броя на храненията при женските плъхове. Физиол Бехав 74, 169–176 (2001).

Audrain-McGovern, J. & Benowitz, N. L. Пушене на цигари, никотин и телесно тегло. Clin Pharmacol Ther 90, 164–168 (2011).

Хадж, М. Д. и др. Ефект на пушенето на цигари върху риска от инсулинова резистентност. Европейска психиатрия 28, 21–25 (2015).

Paolisso, G. & Giugliano, D. Оксидативен стрес и инсулиново действие: има ли връзка? Диабетология 39, 357–363 (1996).

Frayn, K. N. Висцерална мастна тъкан и резистентност към инсулин - причинителна или корелативна? Br J Nutr 83(Suppl 1), e2016020 – S77 (2000).

Морис, Р. У. и др. По-тежкото тютюнопушене може да доведе до относително увеличаване на обиколката на талията: доказателства за причинно-следствена връзка от мета-анализ на менделова рандомизация. Консорциумът CARTA. 5(8), e008808 (2015).

Еева-Лииса, Т. и др. Статус на пушене и коремно затлъстяване при възрастни с нормално и наднормено тегло/затлъстяване: проучване на населението, основано на рискове. Доклади за превантивна медицина 4, 324–330 (2016).

Akbartabartoori, M., Lean, M. E. & Hankey, C. R. Връзки между пушенето на цигари, размера на тялото и формата на тялото. Int J Obes (Лондон) 29, 236–243 (2005).

Tanko, L. B. & Christiansen, C. Актуализация на антиестрогенния ефект на тютюнопушенето: преглед на литературата с последици за изследователите и практикуващите. Менопауза 11., 104–109 (2004).

Schoenborn, C. A. & Adams, P. E. Здравословно поведение на възрастни: САЩ, 2005–2007. Vital Health Stat 10, 1 (2010).

Liao, Q., Zheng, Z., Xiu, S. & Chan, P. Обиколката на талията е по-добър предсказващ риск за несигурност от bmi при възрастните хора в Пекин, живеещи в общността. Стареене Клинични и експериментални изследвания 1–7 (2018).

Koenker, R. Quantreg: квантилна регресия. Версия на R пакета 101, 712–718 (2015).

Christensen, K., Werner, M. & Malecki, K. Серумни нива на селен и липиди: асоциации, наблюдавани в националното проучване за здравни и хранителни изследвания (NHANES) 2011-2012. Изследвания на околната среда 140(1), 76–84 (2015).

Благодарности

Тази работа беше подкрепена от Отдела за естествени науки на науката и технологиите от провинция Дзилин, Китай (Номер на гранта: 20180101129JC), Отдел за изключителна младежка фондация за наука и технологии на провинция Дзилин, Китай (Номер на гранта: 20170520049JH), Националната естествена наука Фондация на Китай (Номера на безвъзмездните средства: 11301213 и 11571068), Националната ключова програма за научни изследвания и развитие на Китай (Номер на гранта: 2016YFC1303800) и Фондация за научни изследвания към Здравното бюро на провинция Дзилин, Китай (Номер на гранта: 2011Z116).

Информация за автора

Принадлежности

Катедра по епидемиология и биостатистика, Училище за обществено здраве, Университет Дзилин, Чанчун, Дзилин, Китай

Mengzi Sun, Chong Sun, Jiagen Li, Xin Guo, Yaogai Lv, Yaqin Yu, Yan Yao & Lina Jin

Катедра по биостатистика, Висше училище по обществено здраве, Университет в Питсбърг, Питсбърг, Пенсилвания, САЩ

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Вноски

Mengzi Sun, Yan Jiang и Lina Jin имаха първоначалната идея за проучването и изпълниха дизайна. Лина Джин и Ян Яо предоставиха ценна информация относно методологичния подход и организацията на ръкописа. Mengzi Sun, Yan Jiang, Chong Sun и Jiagen Li извършиха статистическия анализ и прегледаха последователността на данните, включени в статията. Mengzi Sun и Yan Jiang изготвят ръкописа. Yan Yao, Xin Guo, Yaogai Lv и Yaqin Yu ревизират ръкописа. Всички автори прочетоха и одобриха окончателния ръкопис.

Автори-кореспонденти

Кореспонденция на Ян Яо или Лина Джин.

Етични декларации

Конкуриращи се интереси

Авторите не декларират конкуриращи се интереси.

Допълнителна информация

Бележка на издателя: Springer Nature остава неутрален по отношение на юрисдикционните претенции в публикувани карти и институционални принадлежности.