глутен
При цьолиакия често се развива нездравословна връзка с храната. Ето защо дори може да доведе до сериозно хранително разстройство.

Първите думи на дъщеря ми бяха „легло“ и „болно“. Тя е диагностицирана с целиакия на 2-годишна възраст, след месеци на повръщане, диария и загуба на тегло. Трябваше да започнем да й казваме, че познатите, любими храни вече са „вредни“ за нея. Притесних се за съобщенията.

Бързо напред към 15-годишна възраст, петдневна учебна екскурзия и пет килограмова загуба на тегло, защото за нея имаше толкова малко „безопасна храна“. Подобно на толкова много млади жени, Мелани откри, че й харесва по-стройния външен вид. Опитах се да не го издавам, вярвайки, че подобно на повечето от нас, нейната воля за отслабване ще избледнее. Но все пак бях преследван от ранните съобщения.

Факт е, че хората с целиакия имат неприятна връзка с храната. И вероятно ще бъде битка за цял живот. Преди диагнозата им целиакия, храната ги разболява. След поставянето на диагнозата храната все още често ги разболява, а храненето си остава задача с голяма поддръжка. Това ли е плодородна почва за хранително разстройство?

Очевидно е така, според шведско проучване, което показва по-високи нива на анорексия нервоза (или AN) при пациенти с целиакия в сравнение с контролните субекти.

По-конкретно, установено е, че хората с целиакия имат четири до пет пъти по-голяма вероятност да са имали предишна диагноза АН и имат два пъти повече шансове да се борят с анорексия в бъдеще.

"Не ечудно!" каза хор от гласове на пациенти с целиакия в социалните медии, когато изследването се появи в списанието Pediatrics. „Това е болката от това“, обяснява Танил Хуник-Косолофски, на 41 години, от Калгари, Алберта, която беше диагностицирана с триото на целиакия, анорексия и IBS през 2013 г. „Не обичам храната заради болката, която ми причинява . "

С тегло 103 килограма, Танил има „ужасна връзка“ с храната през целия си живот. Дори след поставяне на диагнозата червата й са свръхчувствителни - не само към глутен, но и царевица, ориз, млечни продукти и дори броколи. „Неприязънта ми към храната започна, когато бях на 14 и продължава и до днес“, казва тя. „Баща ми винаги е вярвал, че съм анорексичка. Спомням си, че редовно ме подкарваше до лекар, когато бях тийнейджър. "

През 2013 г. тя се опита да бъде допусната до дневна програма за хранително разстройство, „за да се опита да разбере защо имам такава неприязън към храната“, но й беше казано, че тя няма право - защото има целиакия.

Заетост с Храна
и хранително разстройство

Въпреки че проучването установява, че АН се среща по-често при пациенти с целиакия, отколкото при други хора, то все още не е често срещано. От почти 18 000 пациенти с целиакия, обхващащи около 40 години, изследователите са идентифицирали само 353, на които също е била поставена диагноза пълноценна АН.

Интересното е, че рискът не е увеличен при мъжете. Но в света на целиакия има достатъчно място за други, по-леки видове хранителни разстройства, казва Голдън.

„Поради естеството на цьолиакия има голям фокус върху храната, така че можете да се заемете с храна. Ако загрижеността води до притеснения относно телесния образ и желание за отслабване, може да се развие хранително разстройство. "

Това беше историята на Карън, * 18, първокурсник във Флорида, която беше диагностицирана с целиакия преди почти седем години. Пътувайки със спортния си екип в гимназията, беше трудно да се намери храна без глутен. „Откри, че ако не яде, харесва й и свиква с чувството, че е гладна“, казва майка й Сара *.

„Тази зима беше диагностицирана с нарушено хранене и има потенциал да се развие в анорексия“, казва Сара. „Накарахме я да се види с наистина добър съветник и мисля, че най-лошото е свършило за момента, но това може и вероятно ще пламне отново и отново през живота й.“

Разширяването на списъка с хранителни разстройства отвъд строгата анорексия отваря нервна кутия на Pandora’s за пациенти с целиакия. Едно австрийско проучване установи, че почти 5 процента от тийнейджърките с целиакия имат някакъв вид хранително разстройство, а 10 процента имат по-лека субклинична „хранителна патология“.

Подобно на шведското проучване, и това, публикувано в списанието Psychosomatics, също открива тези проблеми само при момичетата. При повечето от тях (86 процента) тяхната целиакия е предшествала хранителната им патология между две и 17 години. Почти 60 процента от момичетата са използвали диети за отслабване, 13 процента са използвали прекомерни упражнения, 19 процента са използвали повръщане и 3 процента са злоупотребявали с лаксативи.

Карън все още се бори с чувствата около диагнозата си за разстройство на храненето и говоренето за тях беше твърде разстроено, за да я интервюират. Но според майка й част от апела за ограничаване на храната е чувството за контрол, което ѝ дава. „Тя наистина се притеснява да напълнее. Женските от страна на баща й са с наднормено тегло. Така че част от страха й е, че ще има наднормено тегло. "

Почувствах се като „Ножове в стомаха“

КОНТРОЛ - или липсата му - е често срещана тема за пациенти с целиакия, особено тези, които са прекарали години недиагностицирани.

Година по-късно следващото й видео е изпълнено с енергичен ентусиазъм с ярки очи. Тя се е преобразила. „На съвсем различно място съм, отколкото в последния си видеоклип. Аз съм като най-добрата версия на себе си от всякога. "

Но беше кошмарна година на влошаване, преди да се оправи, да отслабне повече, да загуби косата и миглите си и да бъде заплашена от прием в болница и тръби за хранене. „Те бяха като:„ Мислиш ли, че си анорексичка? И казах, абсолютно не, обичам храната. Храната е страхотна, но просто не мога да ям нищо, без да усетя, че има ножове в стомаха ми. "

„Всички бяха сигурни, че тя е спретнато поставена в кутията с хранително разстройство/безпокойство“, казва майка й Кати Салерно, която живее с дъщеря си в Даунингтаун, предградие на Филаделфия. „Дори аз си позволих да се съглася с това, вместо наистина да вярвам, че тя се познава, и да настоявам някой да копае по-дълбоко.“

Предизвикана да наддаде шест килограма за две седмици, Никол принуждаваше да намали хранителните напитки, докато нейният „писък на плач“ накара родителите й да я откарат в болницата. Тя имаше спешна апендектомия и точно тогава лекарите откриха анатомичен вроден дефект, който буквално бе завързал червата й на възли.

Анатомичният проблем й причиняваше дискомфорт през целия й живот, а целиакията впоследствие усложняваше нейните здравословни и телесни проблеми, като едновременно унищожаваше способността на червата й да абсорбира хранителни вещества. Хирургическото откритие беше сладка случайност.

Заедно с диагнозата целиакия, това беше откровение, което „помогна да се обясни целият живот на Никол“, казва майка й. „Наистина чувствам, че 12 януари 2016 г. беше първият ден в живота ми“, съгласява се Никол.

Симптомите на Никол и Танил остават недиагностицирани в продължение на години, преди някой да се сети да ги изследва за цьолиакия. Но е възможно други хора със сходни симптоми да имат пропусната целиакия, защото просто не ядат достатъчно глутен.

„Адекватен“ прием на глутен е необходим за скрининговия кръвен тест, за да се вземат антитела към тъканната трансглутаминаза (tTG-IgA) и въпреки че все още се води дебат за това колко точно е необходим глутен, вероятно хората с болни като Никол и Танил не яде много от нищо.

И все пак Никол и Танил нямат отличителната черта на АН: изкривено изображение на тялото. „Дъщеря ми се погледна в огледалото и знаеше колко слаба е“, казва Кати Салерно.

„Нищо не би я направило по-щастлива от възможността да се храни без болка и експлозивна диария. Искаше да напълнее, но яденето беше толкова болезнено, че тя стана избягваща и разви страх от храна. " Историята на Танил е подобна: „Знаех, че съм твърде слаба. Не беше като да се опитвам да отслабна, просто ме нарани, затова се оттеглих от храната. "

Дори сега, когато се чувства добре, връзката на Никол с храната все още е слаба. Поради глутена „има толкова много неща, които не мога да контролирам. Не мога просто да изляза и да ям каквото си искам с приятелите си. " тя казва. „Където и да отида, трябва да опаковам плик с храна.“ Недоверието също е основен проблем. Грешките в ресторантите или от добронамерените приятели и семейство могат да означават сериозен неуспех. „Много пътувания до банята, главоболие, боли ме цялото тяло, огромна умора. Две седмици няма да бъда себе си “, казва тя.

Въпреки че яденето й не е било умишлено нарушено, поглед назад Никол признава, че разбира откъде могат да дойдат проблемите с изображението на тялото. „Винаги бях супер подут и това е толкова често срещан симптом при целиакия. Напълно виждах хората да се гледат в огледалото, когато са по-добри, но все пак виждах това, което видяха, когато бяха болни. "

Към здравословна GF диета

Повишаването на теглото е - най-вече добре дошла - реалност. С 84 на 105 паунда за един добър ден, тя е най-тежката, която някога е била и се надява, че паундовете ще се натрупват. Но майка й признава, че следи връзката на Никол с храната. „Бях слаб като нея, когато бях на нейната възраст и сега съм с около 30 килограма наднормено тегло. „Тя може да яде каквото си иска сега, но това може да не е винаги така - затова просто искам тя да знае как да се храни добре“, казва Кати.

Не се притеснявам, тъй като това е в рамките на нормалния спектър на пътуването на едно момиче в женска възраст. Докато глутенът е бил изгонен от диетата си в продължение на 18 години, дъщеря ми има здравословна любов към храната.

Но това не важи за всички с целиакия. За тези, които се борят с болка, страх или образ на тялото, свързани с храната, рискът от развитие на хранително разстройство е реален. Голдън казва, че казването на малки деца с целиакия, че храната, съдържаща глутен, може да ги накара да почувстват болка или дискомфорт, няма да причини хранително разстройство.

Ако обаче децата или юношите умишлено възприемат навика да избягват безглутенова храна - особено ако се препоръчва да им помогнете да наддават или поддържат здравословно тегло, това е проблем и трябва да се обърне внимание. Други предупредителни признаци за хранително разстройство включват отпадане от нормалните криви на растеж, съмнение за умишлено повръщане и употребата на хапчета за отслабване или лаксативи.

Когато има такива признаци, Golden казва, че правилната оценка трябва да включва мултидисциплинарен екип, включващ психолог или психиатър, педиатър или специалист по юношеска медицина, плюс диетолог. „Наличието на целиакия и хранително разстройство просто затруднява лечението, но трябва да лекувате и двете“, подчерта той. „И вие можете да лекувате хранително разстройство с диета без глутен.“

* Имената на Карън и Сара са променени за поверителност.