От Кенет Купър
Клиника за отслабване WebMD - Стенограма на събития на живо

Степента на затлъстяване при децата продължава да се покачва. Яденето повече и упражненията по-малко са двата най-често споменавани виновници, но кои са най-добрите начини да се обърне тази тенденция? На 25 май в 16 часа. ET (13:00 ч. PT), елате да обсъдите управлението на теглото на детето си, кога да се притеснявате за здравословни проблеми и към кого да се обърнете за помощ с нашия гост, д-р Кенет Купър, основател на клиниката Купър.

Ако имате въпроси относно здравето си, трябва да се консултирате с личния си лекар. Това събитие е предназначено само за информационни цели

МОДЕРАТОР:
Добре дошли отново в WebMD Live, д-р Купър. Моля, дайте ни преглед на нарастващия проблем със затлъстяването при по-младото ни население.

COOPER:
Смята се, че 10% от децата или поне 155 милиона младежи са с наднормено тегло или затлъстяване. Най-тежко е в Съединените щати, където разпространението на затлъстелите деца на възраст от 5 до 17 години е около 10% и повече от 30% са с наднормено тегло. Десет процента до 20% от децата в Северна Европа преобладават в наднорменото тегло и някога здравен проблем за индустриализирания свят, сега се разпространява в развиващите се страни.

Заедно с увеличаването на детското затлъстяване започваме да наблюдаваме епидемия от възрастни или диабет тип 2 при деца от 9 до 12 години. Ако това дете развие диабет преди да навърши 14 години, те съкращават живота си с 17 до 27 години. Това достигна такова състояние, че това може да е първото поколение, в което родителите надживяват децата.

Вярвам, че причините за затлъстяването са следните:

  • Липса на програми за физическо възпитание в повечето училища в Америка. Само един щат има задължителна дневна потребност от K-12 за PE и това е щата Илинойс.
  • Децата вече не ходят на училище или не карат велосипеди до училище; носят ги на училище или се карат сами.
  • Децата прекарват от 25 до 35 часа седмично, гледайки телевизия, играейки видео игри или седнали на компютър.
  • Това е поколението за бързо хранене, като около 49 милиона американци ежедневно се хранят в заведения за бързо хранене.

Така че въпросът е, затлъстява ли детето ми? За възрастни използваме индекса на телесна маса, който е вашето тегло в килограми, умножено по 703, разделено на височината и инча на квадрат. При възрастни индексът на телесна маса от 18 до 25 е нормално тегло, 25 до 30 е с наднормено тегло и над 30 е със затлъстяване. Сега имаме приблизително 64,5% от възрастните с наднормено тегло, от които около 31% са със затлъстяване. Прогнозите са, че до 2010 г. над 50% възрастни американци ще се считат за затлъстели.

При децата използваме същата формула за определяне на индекса на телесна маса. Считаме дете със затлъстяване, ако е над 95-ия процентил. Това варира при момчета на възраст от 2 до 10 години от 19 до 22 ИТМ. При момичетата това е ИТМ от 19 до 23. От 12 до 20 години при момчетата това е от 24 до 30. За момичетата това е от 25 до 31.

„През юни 2002 г. Американската академия по педиатрия направи следните препоръки:
Два часа е безопасно ограничение за телевизия; повече от два часа увеличава риска от наддаване на тегло. "

За съжаление повечето възрастни не смятат детето си за затлъстяване. Изследвания, публикувани от Лондон, казват, че родителите са толкова свикнали да виждат младежи с наднормено тегло, че мнозина не успяват да разберат кога собствените им деца са затлъстели. Една трета от майките и 57% от бащите всъщност са виждали затлъстелото си дете като нормално тегло. Триста 7-годишни деца и техните родители бяха попитани за възприятието им за размера на тялото. При една трета от майките и половината от бащите, които са или с наднормено тегло, или с наднормено тегло, са се оценили като "правилно". Когато детето имаше нормално тегло според ИТМ, повечето от родителите им, независимо от собствения им размер, знаеха, че няма проблем, но когато детето беше с наднормено тегло, само една четвърт от родителите го знаеха и когато децата бяха затлъстели, 40% от родителите не са загрижени за теглото на детето си.

Какво можете да направите, за да подобрите ситуацията при децата си? На първо място осъзнайте, че храните от детството влияят на здравето през целия живот. Височината през първите пет години се основава на генетиката и храненето. Здравето на костите и зъбите се развива до юношеството. Теглото, броят и размерът на мастните клетки, които детето има преди 6-годишна възраст, са определени за цял живот, така че дебелото дете обикновено става дебел възрастен. Хранителните предпочитания и хранителните навици се формират в детството.

Препоръки:

  • Намалете сока и напитките с високо съдържание на захар.
  • Активните деца са по-склонни да имат здравословно тегло и по-малко възрастни с наднормено тегло. Костната плътност, развита при младо момиче от раждането до 25-годишна възраст, ще определи главно дали ще има остеопороза като възрастен. Родителите трябва да записват децата за екипи и дейности и да правят планове, за да могат да бъдат с приятели в спорта.
  • Без хранене, докато гледате телевизия. В едно проучване телевизионните наблюдатели са натрупали индекс на телесна маса и обиколка на талията, а децата, които гледат по-малко телевизия, са яли по-малко мазни храни. През юни 2002 г. Американската академия по педиатрия направи следните препоръки: Два часа е безопасно ограничение за телевизия; повече от два часа увеличава риска от наддаване на тегло. Децата, които гледат повече от три часа телевизия, са имали 39% повече телесни мазнини от децата, които са били средно близо два часа.
МОДЕРАТОР:
Разкажете ни повече за предисторията на тези препоръки и какво можем да направим, за да ги приложим. Например, лесно е да се каже, че се намаляват соковете и напитките с високо съдържание на захар, но децата изглежда имат вкус към тях толкова рано в живота! Какво трябва да направи родителят?

COOPER:
Децата естествено обичат сладки и солени храни. Те отхвърлят непознатото, непознатото. „Може да е добре за мен, но ако вкусът не е добър, няма да го ям“, е отношението на повечето деца. Използвайте скромен подход. Децата искат това, което ядат мама и татко. Не яжте сами нездравословна храна. Дайте добър пример. Поставете балансирани ястия на масата и предлагайте храни 15 пъти, а не само два или три. Контролирайте храната в къщата; опаковайте хладилника и килера със здравословни опции. Дръжте нежеланите храни извън къщата; ограничаването на храните води до мислене „По-добре да го ям сега, това е единственият ми шанс“.

Това са само някои неща, предложени от д-р Беренсън от изследването на сърцето на Университета Тулейн в Богалуса. В това надлъжно проучване след 14 000 деца в продължение на повече от 30 години той направи този коментар: Проблемите с израстването започват в детството. Мазни ивици се наблюдават в аортата още на 3-годишна възраст. Увредените коронарни артерии се наблюдават на 10-годишна възраст. Така че затлъстяването при деца е основен здравословен проблем, който се влошава, а не се подобрява.

Още на 4 май 2004 г. в списанието на Американската медицинска асоциация две различни проучвания посочиха, че децата в САЩ страдат от повишаване на кръвното налягане (показващо повишаване на кръвното налягане). Това бяха повече от 5000 деца на възраст от 8 до 17 години, последвани от 1988 до 1994 г. и отново от 1999 до 2000 г. Те установиха, че систолното или горното налягане се увеличава с 1,4 милиметра, а диастолното или долното налягане се увеличава с 3,3 милиметра . Увеличения се наблюдават и при двете показания сред чернокожите, мексиканско-американските и белите момчета и момичета от всички възрасти, но мексиканско-американските и чернокожите деца отбелязват средни нива с две до три точки по-високи в сравнение с белите.

Друго проучване показа, че кофеиновите безалкохолни напитки и други напитки могат да играят роля за повишаване на нивата на кръвното налягане сред чернокожите младежи, но за мексиканските американци по-високите показания се дължат главно на рязкото нарастване на броя на наднорменото тегло. Така че диетата и физическите упражнения са изключително важни, ако ще решаваме проблема със затлъстяването при децата. „Мазни ивици се наблюдават в аортата още на 3-годишна възраст. Увредените коронарни артерии се наблюдават на 10-годишна възраст.
Така че затлъстяването при децата е основен здравословен проблем, който се влошава, а не се подобрява. "

Нека да поговорим за гледане на телевизия, тъй като това е основен проблем със затлъстяването. Ами други проблеми, като дефицит на внимание при децата? Това идва от изданието на Journal of Pediatrics от 4 април 2004 г. Те посочват, че много малки деца, които гледат телевизия, са изправени пред повишен риск от проблеми с дефицит на вниманието до училищната възраст, което предполага, че телевизията може да свръхстимулира и трайно да „пренасочи“ развиващия се мозък. За всеки час телевизия, гледана ежедневно, две групи деца на възраст от 1 до 3 години са изправени пред 10% повишен риск от проблеми с вниманието на 7-годишна възраст.

Американската академия по педиатрия казва, че децата под 2 години не трябва да гледат телевизия. Той не само е свързан с проблеми с дефицит на вниманието, но е свързан и със затлъстяването и агресивността. В това едно проучване 36% от 1-годишните не са гледали телевизия, докато 37% са гледали един до два часа дневно и са имали 10% до 20% повишен риск от проблеми с вниманието. Това са 1-годишни! Четиринадесет процента гледаха три до четири часа дневно и имаха 30% до 40% повишен риск от проблеми с вниманието. Сред 3-годишните само 7% не гледат телевизия, 44% гледат един до два часа дневно, 27% три до четири часа дневно, 11% пет до шест часа дневно и 10% гледат седем часа или повече телевизия дневно.

Средно дете вижда 10 000 реклами за храна всяка година, най-вече за бонбони, бързи храни, безалкохолни напитки и сладки зърнени храни. Разходите за лекарства за лечение на деца и юноши при поведенчески разстройства, включително депресия и нарушения на дефицита на вниманието, са се увеличили със 77% от 2000 г. до края на 2003 г. Не звучи като красива картина, нали? Но точно това се случва в Америка днес.

PE се реже все повече и повече всяка година, а децата ми не са конкурентни и не са достатъчно квалифицирани, за да играят в отбор (отборите тук са много конкурентни и наистина подбрани; ако не сте добри, сядате на пейката, което прави никой нищо добро). Какво можем да направим, за да насърчим децата си да бъдат по-физически активни? Вече ограничаваме гледането на телевизия до една програма на ден. Можете ли да предложите конкретни дейности?

COOPER:
Не можете да разчитате на програмите за физическо възпитание или на училищните или други видове спортни програми, за да отговорите на изискванията за физическа активност с децата си. Както казах при храненето, вие като родители ще трябва да давате пример. Нашите проучвания показват, че не е необходима толкова голяма активност, за да се получи огромна възвръщаемост на инвестициите. Като възрастен, ако трябва да ходите бързо 30 минути, три пъти седмично, което може да намали смъртта от диабет, инсулти и рак с около 58% и може да увеличи живота ви от до шест години.

Така че, ако родителите могат просто да прекарат 20 до 30 минути, участващи в някакъв вид дейност с децата си, независимо дали са ходене или спорт, това може да е най-полезното нещо, което могат да правят в ранните години. Не можете да разчитате на спорт или фитнес, защото това просто няма да работи.

ВЪПРОС НА ЧЛЕНА: Синът ми е на 11 години и тежи 143 килограма. Имам го на диета с ниско съдържание на въглехидрати, но той не отслабва. Какво греша?

COOPER:
Проблемът е, че ниското съдържание на въглехидрати не винаги е нискокалорично; броят на калориите. Калориите, които консумирате, спрямо калориите, които изгаряте, определят дали ще спечелите или загубите. Не можете да разчитате на ниско съдържание на въглехидрати; трябва да е нискокалоричен.

Мисля, че е важно семейната работа с детето с професионална помощ, ако е необходимо, да се помогне на детето да контролира теглото си, за да не стане затлъстел тийнейджър и възрастен.

Отново, единственият начин да отслабнете и да го спрете, независимо дали сте дете или възрастен, е промяната в начина на живот и това трябва да включва както ограничаване на калориите, така и физическа активност. Това е единственото нещо, което ще работи в дългосрочен план. Силно препоръчвам балансирана диета, а не диета с високо съдържание на протеини или мазнини и не строго диета с ниско съдържание на въглехидрати. Основното правило, което използвам за диета, е пет е добре, девет е божествено. Това е броят порции плодове и зеленчуци, които трябва да консумираме ежедневно. Но средностатистическият американец получава 3,1 порции, а средният американски тийнейджър 1,6. Това няма да работи и в бъдеще ще има проблеми.

МОДЕРАТОР:
Бихте ли препоръчали на мама и син да намерят физическа активност, която да правят заедно?

COOPER:
Ако можете да дадете пример, спортувайте с децата си, правете нещата днес заедно. Имаме програми в нашия аеробен център тук в Далас, предназначени както за деца, така и за възрастни: футбол; баскетбол; плуване; всякакви неща. Ако родителят и детето са с наднормено тегло, и двамата могат да се възползват от ограничаването на калориите и упражненията. Направете го заедно и ще се насладите на свързване, за което никога не сте мечтали. „Ако родителят и детето са с наднормено тегло, и двамата могат да се възползват от ограничаването на калориите и упражненията.
Направете го заедно и ще се насладите на свързване, за което никога не сте мечтали. "

ВЪПРОС НА ЧЛЕНА: Не съм добър ядец. Не ям плодове и зеленчуци. Какво мога да направя?

COOPER:
Просто не давайте плодовете на детето един, два или три пъти; дайте им 15 пъти. Не се отказвайте; не им позволявайте да бъдат придирчиви. Яжте сами плодовете и зеленчуците, за да могат децата отново да следват примера ви.

МОДЕРАТОР:
Продължавайте да се опитвате, докато намерите нещо, което ви харесва; има такова разнообразие, непременно ще има нещо, на което ще се насладите.

COOPER:
Има цял спор за училищната програма за обяд и автоматите. Някои хора смятат, че автоматите в училищата и програмите за училищни обяди са причина за затлъстяването на американските деца. Мога спокойно да кажа, че можете да вземете всички автомати в училищата и да ги пуснете на дъното на океана и това няма да има едно въздействие или ефект върху проблема със затлъстяването. Това, което трябва да направим, е да поставим по-добри продукти в машините и да образоваме и мотивираме децата да избират продуктите. Само така ще разрешим проблема.

Може да кажете, че децата няма да избират тези храни. Изследване, публикувано наскоро във Великобритания, взе 12 училища и извади всички бонбони, леки закуски и безалкохолни напитки от автоматите и ги замени със 100% сокове, мляко, ароматизирани млечни напитки и вода. Те следяха децата в продължение на шест месеца. Само две училища губят пари, две училища правят най-много пари, които някога са печелили, а останалите поне са счупили или са спечелили пари. Пример се случи в училище в White Fish, MT. Директорът беше загрижен за това, което децата получават в автоматите. Той реши сам, че ще премахне поп и бонбони и ще ги замени със 100% сокове и плодове. През първите няколко седмици децата се разбунтуваха до най-високата степен, но сега продават повече, отколкото някога са продавали. Ако децата нямат избор, те могат да се учат, могат да се адаптират и ще бъдат по-добри за това.

Убеден съм, че децата сега са по-възприемчиви към необходимостта да направят нещо, като променят диетата си, избират по-добри храни и увеличават физическата си активност, отколкото някога са били. Мисля, че ние като професионалисти имаме възможност за задоволяване на тази нужда, която няма да остане отворена много дълго. Ето защо през последните две години и половина се консултирам с индустрията за бързо хранене, предимно с PepsiCo и техните дъщерни дружества на Tropicana, Quaker Oats, Gatorade, Aquafina и предимно с продуктите Frito-Lay. Щастлив съм да кажа, че сега установихме нов стандарт.

Например, новите картофени чипсове на Baked Lay са подобрени до степен, че на порция от 1 унция калориите са спаднали от 150 на 110; мазнините са взети от 10 грама до 1,5 грама. Наситените мазнини са взети от 3 надолу до никой. Всички транс-мазнини са намалени напълно, а натрият от 180 милиграма до 160 милиграма. Модифицирани са общо девет различни продукта, но всички транс-мазнини, които без съмнение са най-лошата мазнина, която някой може да консумира, вече са елиминирани от всички продукти на Frito-Lay. Те са първата компания, която прави това. В резултат на това 55 милиона паунда трансмазнини ще бъдат премахнати от американската диета през следващите 12 месеца. Frito-Lay струва 37 милиона долара за реконструиране и изваждане на трансмазнините. Те направиха това, без да увеличат цената на продукта.

Други компании започват да следват примера на Frito-Lay, защото американският народ го изисква. Надявам се американските деца да са водещи.

МОДЕРАТОР:
Д-р Купър, почти ни липсва времето. Имате ли заключителни думи за нас?

COOPER:
Искам да благодаря на членовете на публиката, които ми дават възможност да им предам толкова важна информация. Никога няма да разрешим проблема със затлъстяването в Америка, който може да ни фалира в не толкова далечното бъдеще, разчитайки на лекари, правителство или нашите учители. Трябва да приемем факта, че това е лична отговорност.

Предизвиквам американците да направят опис: Имате ли наднормено тегло? Знаете ли своя индекс на телесна маса? По-рано ви дадох насоки: телесно тегло, умножено по 703, разделено на височината ви на квадрат инча. Отговаря ли на критериите за деца от 2 до 20 или какво да кажем за възрастни? Ако е над 25, имате наднормено тегло; над 30, вие сте затлъстели. Ако имате наднормено тегло според тези стандарти, отслабнете. Ето как:

затлъстяване

ВЪПРОС

  • На първо място, ограничете калориите. Ако намалите калориите си с 500 калории на ден, ще отслабнете с половин килограм седмично. С 1000 калории по-малко на ден ще загубите поне половин килограм седмично.
  • Консумирайте калориите, както следва: 25% за закуска, 50% за обяд и 25% за вечеря, ако трябва да отслабнете.
  • Яжте като семейство. Говорихме за това по-рано.
  • Опитайте се да ядете преди 19:00, защото след това е по-вероятно да съхранявате мазнини.
  • Не закусвайте, освен ако не хапвате хранителни храни, плодове и зеленчуци.
  • Упражнявайте се в края на деня, преди вечерята. Той не само помага при стрес, но и при вечеря и помага за отчитане на калориите.

Ако следвате тези насоки, това ще работи. Не забравяйте, независимо от теглото си, ако загубите 10% от общото си телесно тегло, това ще подобри здравето ви. И проучванията ясно показват, че хората с дебелина и форма са по-здрави от хората, които са слаби и заседнали. Не подкрепям затлъстяването; Просто ви казвам колко е опасно да бъдете напълно заседнал и в тази страна имаме поне 50 милиона възрастни, които са напълно заседнали, съкращават живота си и увеличават смъртните случаи от всички причини по ненужен начин.

Животът е твой. Насърчавам ви да му се насладите максимално. На 73-годишна възраст все още ходя и джогинг от 12 до 15 мили седмично, все още работя 60 до 70 часа седмично и се радвам на фантастично здраве. Надявам се, че всички можете да направите същото.

МОДЕРАТОР:
Благодарим на Кенет Х. Купър, д.м., че сподели с нас своя опит днес.