Отдел по ендокринология и диабет

Какво е безвкусен диабет?

Diabetes insipidus е необичайно състояние, което причинява прекомерно производство на много разредена урина и в резултат на това интензивна жажда.

диабет

При здрави индивиди антидиуретичният хормон (ADH, наричан още вазопресин) помага на бъбреците да регулират правилно количеството вода в тялото. ADH се секретира от хипоталамуса (малка жлеза, разположена в основата на мозъка), съхранява се в хипофизната жлеза и след това се освобождава в кръвния поток.

Основният проблем при безвкусния диабет е или твърде малко ADH, достигащо до бъбреците, или неуспехът на бъбреците да реагират на него. По двете причини, когато човек страда от безвкусен диабет, бъбреците не могат да концентрират урината и се отделят големи количества разредена урина.

Болестта е разделена на две категории:

  • Централен безвкусен диабет е резултат от недостатъчно производство или секреция на ADH.
  • Нефрогенен безвкусен диабет е резултат от липсата на бъбречна реакция към нормалните нива на ADH.

Имайте предвид, че безвкусният диабет не е същото като захарния диабет, по-често срещано и по-известно нарушение в производството на различен хормон, инсулин, което също може да доведе до често уриниране.

Причини за безвкусен диабет

Централният безвкусен диабет може да бъде резултат от увреждане на хипоталамуса или хипофизната жлеза, причинено от:

  • Мозъчна хирургия
  • Мозъчна малформация
  • Тумор в или близо до хипофизната жлеза
  • Възпаление на хипофизната жлеза (хипофизит)
  • Хистиоцитоза на Лангерханови клетки
  • Някои генетични нарушения
  • Травма на главата
  • Прекъсване на кръвоснабдяването на хипофизната жлеза
  • Енцефалит (възпаление на мозъка)
  • Менингит (възпаление на менингите, мембраните, които покриват мозъка и гръбначния мозък)
  • Саркоидоза (рядко възпаление на лимфните възли и други тъкани в тялото)
  • Туберкулоза

Нефрогенният безвкусен диабет е резултат от бъбречен дефект, който може да бъде причинен от:

  • Някои лекарства, като литий
  • Генетично разстройство
  • Заболяване на бъбреците
  • Високо ниво на калций в организма (хиперкалциемия)

Признаци и симптоми на безвкусен диабет

Симптомите на безвкусен диабет при деца и юноши могат да включват:

  • Прекомерна жажда, често интензивна, с необходимост от пиене на големи количества вода
  • Прекомерно производство на урина, с необходимост от често уриниране, често на всеки час през деня и нощта
  • Ново настъпване на нощно напикаване или събуждане няколко пъти през нощта за уриниране
  • Дехидратация

Симптомите при кърмачета могат също да включват:

  • Раздразнителност
  • Лошо хранене
  • Неуспех да расте
  • Високи трески

Тестване и диагностика на безвкусен диабет

Диагнозата обикновено започва с пълна медицинска история и физически преглед. Лекарят ще попита за дневния прием на течности и храна на детето и за уринирането.

Ако симптомите предполагат възможността за диабет insipidus, могат да бъдат назначени тестове. Те могат да включват:

  • Тестове за урина, включително химически анализ на урината и измерване на отделянето на урина
  • Кръвни тестове
  • Тест за лишаване от вода в болницата, за да се установи диагнозата и ако е налице, да се определи вида на DI
  • Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), за да се провери за аномалии на хипофизата

Лечение на безвкусен диабет

Лечението ще се фокусира първо върху идентифицирането на причината за състоянието, когато е възможно.

Лечението на симптомите на централен безвкусен диабет започва с установяване на причината. Симптоматичното управление може да включва:

  • Модифицирани антидиуретични хормонални лекарства, като десмопресин (DDAVP), приемани като хапче, инжекция или спрей за нос
  • Модифициране на течностите, които детето получава
  • Диуретични лекарства

Ако се идентифицира нефрогенен безвкусен диабет, се отправя към CHOP нефролози (бъбречни специалисти). Лечението на това състояние може да включва:

  • Противовъзпалителни лекарства
  • Диуретици (хапчета за вода)
  • Спиране на лекарство, като литий, ако е установено, че е причина за бъбречния проблем

Лечението на двете форми на безвкусен диабет също включва внимателно внимание към приема на течности и натрий. Децата и юношите с безвкусен диабет се нуждаят от внимателно наблюдение, за да се предотврати дехидратация и електролитен дисбаланс.

Outlook

Захарният диабет може да бъде временно или постоянно състояние, в зависимост от причинителя на заболяването.

Децата с централен безвкусен диабет, при правилно управление, могат да водят пълноценен, здравословен живот.

Децата с нефрогенен безвкусен диабет също могат да водят сравнително нормален живот с подходящи медицински грижи и управление, особено ако медицинското обслужване е започнато рано.

Последващи грижи

Необходимото проследяване зависи значително от основната причина за безвкусния диабет.

Независимо от причината, децата с DI се нуждаят от постоянно внимание към количеството уриниране и жажда. Периодично се изискват серумни електролити, както и оценка на други хипофизни хормони.

Защо да изберете CHOP?

Невроендокринният център към Детската болница във Филаделфия предлага на семействата координиран и мултидисциплинарен подход за лечение на невроендокринни разстройства като DI. Нашият екип комбинира експертизата на много педиатрични специалисти, за да разработи план за лечение, който е персонализиран да отговаря на нуждите на вашето дете.

Нашите ендокринолози имат значителен клиничен опит в диагностиката и лечението на безвкусен диабет и са академични лидери в обучението на други клиницисти за това състояние чрез публикации и лекции.