Резюме

ОБЕКТИВЕН—Хранителните модели в западните популации са свързани с диабет тип 2, но ролята на диетата на японски остава неясна. Изследвахме връзката между основните диетични модели и състоянието на толерантност към глюкозата, измерено чрез A1C при възрастни японци.

японски

ПРОЕКТИРАНЕ И МЕТОДИ НА ИЗСЛЕДВАНИЯТА—Групите от субекти се състоят от 3243 мъже и 4667 жени, които са участвали в основното проучване на текущо кохортно проучване на свързани с начина на живот заболявания във Фукуока, Япония. Диетичните модели са получени чрез анализ на основните компоненти на консумацията на 49 хранителни продукта, установен чрез въпросник за честотата на храните. Използван е логистичен регресионен анализ за оценка на специфичните за пола съотношения на шансовете (ORs) на повишен A1C (≥5,5%), с корекция за потенциално объркващи променливи.

РЕЗУЛТАТИ—Вестернизираният модел на закуска, характеризиращ се с чест прием на хляб, но рядък прием на ориз, е обратно свързан с концентрациите на A1C (Ptrend = 0,02 както при мъжете, така и при жените); мултивариантно коригираните OR за най-високия спрямо най-ниския квинтил са съответно 0,60 (95% CI 0,43–0,84) и 0,64 (0,46–0,90) за мъже и жени. Диетичният модел на морските дарове се свързва положително с концентрациите на A1C само при мъжете (Ptrend = 0,01). Нито здравословният, нито богатият на мазнини хранителен режим не е свързан с A1C.

ЗАКЛЮЧЕНИЯ—Диетичен режим, включващ чест прием на бял ориз, може да влоши метаболизма на глюкозата при японски мъже и жени, а диетичният режим на солените морски дарове може да има подобен ефект при мъжете.

Разпространението на диабет тип 2 се увеличава в световен мащаб (1). По същия начин японците, които са имали бърз икономически растеж през последните няколко десетилетия, сега имат високо разпространение на диабет тип 2 (2). Тази ситуация обаче изглежда особена, като се има предвид, че затлъстяването, силно определящо за болестта (3), е много по-рядко срещано сред японците, отколкото сред западните популации (4,5). Предполага се, че японците са предразположени към диабет тип 2 поради ниските нива на инсулинова секреция и чувствителност, които могат да се определят както от генетични, така и от фактори на околната среда (4,5). Разследването на японска диета във връзка с диабет тип 2 може да даде ключ към проблема.

ПРОЕКТИРАНЕ И МЕТОДИ НА ИЗСЛЕДВАНИЯ -

През периода между февруари 2004 г. и юли 2006 г. в проучването са участвали общо 10 447 лица (22,9% от 45 634 отговарящи на условията лица). Процентът на участие е по-висок сред жените и лицата на възраст 60 или повече години, отколкото сред по-младите. Изключихме 910 субекта с анамнеза за диабет и допълнителни 1619 субекта с анамнеза за сърдечно- и мозъчно-съдова болест, рак, чернодробно заболяване, хронична бъбречна недостатъчност, панкреасна болест, надбъбречна болест или алкохолна зависимост. След по-нататъшно изключване на 8 субекта с липсваща информация за ковариати, 7 910 субекта (3243 мъже и 4667 жени) останаха за анализа.

Диетична оценка

Методът на въпросника за честотата на храните беше използван за оценка на приема на средно 60 храни и напитки през последната година. Диетичните въпроси бяха извлечени главно от въпросника за честотата на храните от 47 елемента (17), който беше валидиран с 3-дневни претеглени диетични записи; повечето хранителни вещества показаха коефициенти на корелация от 0,4-0,6 (18). Честотата на консумация на основни храни (ориз, хляб и юфка) се измерва по скала от шест категории, вариращи от почти нула до ежедневно за всяка закуска, обяд и вечеря. Що се отнася до хранителни продукти, различни от основните храни, участниците отговориха на честотата на консумация, като избраха една от осемте опции, вариращи от почти нула до три или повече пъти на ден. Отчетената честота на консумация на всяка храна се превръща в честота на консумация на седмица, като донякъде консервативни стойности се приписват на по-често срещаните категории: 6,5 до 1 път/ден, 10,5 до 2 пъти/ден и 17,5 до ≥3 пъти/ден. По отношение на всяка от основните храни, стойностите на седмичната честота (0–6,5) бяха сумирани за трите хранения. Консумираното количество за всеки случай е поискано за основните храни, но тази информация не е използвана.

Статистически анализ

Разглежданите объркващи променливи бяха възраст (години), ИТМ (2), тютюнопушене (цял живот непушач, бивш пушач и настоящ пушач с консумация от 2 тест за категорични променливи и анализ на линейна регресия за непрекъснати променливи, присвояване на редови номера 0–4 на квинтилни категории на всеки хранителен режим.

Дефинирахме високи нива на концентрация на A1C съгласно дефиницията, използвана в Националното проучване на здравето и храненето в Япония, в която тези с концентрации на A1C от 5,5–6,0 и ≥6,1% се считат за съответно „възможен“ и „вероятен“ диабет. . Границата от 5,5% за А1С дава чувствителност от 80,1% и специфичност от 78,5%, а А1С от 6,1% съответства на 2-часово ниво на глюкоза в плазмата от 200 mg/dl при орален тест за толерантност към глюкоза (19). Извършена е многократна логистична регресия, за да се оцени коефициентът на шансове (OR) и 95% CI на повишен A1C (≥5,5%) според квинтили оценки за всеки хранителен режим, като се вземе групата с най-ниския квинтил като референция. Първият модел беше адаптиран само за възрастта, а вторият модел беше допълнително адаптиран за ИТМ, тютюнопушене, консумация на алкохол, физическа активност и анамнеза за диабет при родителите. Тъй като резултатите са подобни в тези модели, ние представяме само напълно коригираните резултати. Тенденционната асоциация беше оценена чрез присвояване на редови номера 0–4 на квинтилни категории от всеки хранителен режим. Повторихме анализа, като използвахме по-специфичен критерий за изхода (концентрации на A1C ≥6,1%), като същевременно изключихме субекти, които имат концентрации на A1C от 5,5–6,0%. Двустранни P стойности Вижте тази таблица:

  • Преглед на линия
  • Преглед на изскачащия прозорец

Матрица за натоварване на факторите за основните диетични модели, идентифицирани чрез анализ на основните компоненти

Характеристиките според квинтилните категории на диетичните показатели са показани в Таблица 2. И при мъжете, и при жените участниците с по-висок резултат от здравословния начин на хранене са по-склонни да бъдат по-възрастни и физически активни в свободното време и по-малко вероятно да бъдат пушач и алкохолик. Участниците с по-висок резултат от диетичния режим с високо съдържание на мазнини са били средно по-млади и по-вероятно да са пушачи. Диетичният модел с високо съдържание на мазнини също се свързва положително с ИТМ и обратно с физическата активност в свободното време при жените. Както мъжете, така и жените с по-висок резултат от диетата с морски дарове са склонни да пият алкохол по-често и имат по-висок ИТМ. Жените, но не и мъжете, с по-висок резултат от западната схема на закуска бяха по-млади и с по-нисък ИТМ и по-вероятно бяха пушачи и физически активни. Западният модел на закуска е положително свързан с честотата на пиене на алкохол при жените, докато обратното се наблюдава при мъжете.

Характеристики според квинтилните категории на резултатите от диетичния модел

НОР на повишен А1С (≥5,5%) според квинтилните категории на всеки резултат от хранителния режим са показани в Таблица 3. От субектите, 442 мъже (13,6%) и 514 жени (11,0%) са идентифицирани като повишени концентрации на А1С. Западният модел на закуска беше значително и обратно свързан с разпространението на повишен А1С както при мъжете, така и при жените. Мултивариантно коригираните OR (95% CI) на повишен A1C за най-високия спрямо най-ниския квинтил от оценката на модела на западните закуски са съответно 0,60 (0,43–0,84) и 0,64 (0,46–0,90) за мъжете и жените. Диетичният модел на морските дарове е бил положително свързан с разпространението на повишен А1С при мъжете. Шансовете за повишаване на А1С за четвъртия квинтил от диетичния модел на морски дарове се увеличават с> 70% в сравнение с този за най-ниския квинтил. Подобна връзка не се наблюдава при жените. Здравословният и богат на мазнини режим на хранене не е статистически значимо свързан с разпространението на повишен А1С.

Мултивариантно коригирани OR (95% CI) на повишен A1C (≥5,5%) според квинтилните категории на диетичните резултати

В допълнителен анализ, използващ по-строга дефиниция на резултата (A1C ≥6,1%), асоциациите с морските дарове и западните модели на закуска бяха засилени при мъжете. Мултивариантно коригирани OR (95% CI) за повишен A1C за втория, третия, четвъртия и петия квинтил спрямо най-ниския квинтил на диетата с морски дарове са 1.22 (0.62–2.40), 1.92 (1.03–3.59), 2.08 (1.10 –3,93) и съответно 2,25 (1,20–4,19) (Ptrend = 0,003). Съответните стойности за западната схема на закуска бяха съответно 0,60 (0,35–1,05), 0,77 (0,45–1,31), 0,49 (0,27–0,88) и 0,51 (0,29–0,90) (Ptrend = 0,02). Асоциациите с други диетични модели при мъжете и тези с някакъв модел при жените не са статистически значими.

ЗАКЛЮЧЕНИЯ—

Изследвахме връзката между основните диетични модели и състоянието на толерантност към глюкозата, измерена чрез концентрации на A1C при възрастни японци. От четирите диетични режима, които идентифицирахме, западният модел на закуска беше обратно свързан с концентрациите на A1C както при мъжете, така и при жените, а хранителният режим на морските дарове беше положително свързан с концентрациите на A1C при мъжете, но не и при жените.

Основните силни страни на настоящото проучване включват голям обем на пробата, коригиране на известни и предполагаеми рискови фактори за диабет тип 2 и използване на измерените концентрации на A1C като резултат. Нашето проучване също имаше някои ограничения. Първо, асоциация, получена от изследване на напречното сечение, не означава непременно причинно-следствена връзка. Изключихме обаче участниците със здравословни състояния, които могат да повлияят на хранителния навик или концентрациите на А1С, за да сведем до минимум възможността за обратна причинно-следствена връзка. Второ, настоящото проучване се основава на данни от изходното проучване на кохортно проучване, в което са участвали една четвърт от отговарящите на условията лица. Нямахме информация за характеристиките на начина на живот на неучастващите, но в сравнение с тази в Националното проучване на здравето и храненето (20), участниците в проучването имаха по-ниско разпространение на тютюнопушенето (получено на 9 февруари 2008 г.

  • Приет на 23 април 2008 г.