Д-р Джефри Милър туитва бомба за затлъстяването, силата на волята и успеха.

Публикувано на 04 юни 2013 г.

добре

Представете си, че преглеждате кандидатури от амбициозни аспиранти, за да решите кой ще и кой няма да бъде допуснат до вашата изключителна програма. Бихте ли изключили автоматично кандидатите за наднормено тегло, като използвате следната обосновка?

„Уважаеми кандидати за докторанти със затлъстяване: ако нямате достатъчно сила на волята да спрете да ядете въглехидрати, няма да имате сила на волята да направите дисертация # истина“.

Горният цитат е действителен туит от д-р Джефри Милър, професор по психология в университета в Ню Мексико и гостуващ учен в университета в Ню Йорк. Както казва Илейна Плот от New York Observer, д-р Милър смята, че вероятността от академичен успех е обратно пропорционална на яденето на въглехидрати.

Колкото и да е дискретен коментарът на д-р Милър, той лаконично улавя преобладаващото убеждение относно затлъстяването, а именно, че затлъстяването се причинява от лакомия, мързел и липса на самоконтрол. Може би беше приемливо да се присъединя към вярата на д-р Милър през изминалите дни. Но сега, в 21-ви век, ние знаем много повече за сложността на биологичните процеси, лежащи в основата на развитието на затлъстяването. И този вид фанатизъм вече не може да бъде извинен.

Едно от най-добрите резюмета на това, което сега знаем, може да се намери в книгата „Преосмисляне на тънките“ от писателката на Ню Йорк Таймс Джина Колата. Ето обобщение на това, което открихме за затлъстяването. И, съжалявам да кажа, д-р Милър, това няма много общо със силата на волята.

Как тънкият човек мисли за затлъстяването

За много от нас затлъстяването просто не е проблем. Когато кантарът започне да пълзи нагоре, ние намаляваме режима на чау и нагоре. Това върши работа - теглото се сваля. Ако започне да се връща отново, знаем, че сме се отпуснали. Но това, което не успяваме да осъзнаем, е, че това просто решение не работи за всички. Изглежда, че не работи за хората, живеещи в Америка. Познавах много чуждестранни студенти, които се оплакваха от бързината, с която той или тя напълняваше, когато дойде в Америка, дори когато американската диета беше строго избягвана.

Истинската истина е, че всеки, който е следвал затлъстял човек в стремежа си да отслабне, трудно би могъл да го обвини в липса на дисциплина. Колата го изразява най-добре:

„Никой не би могъл да бъде по-решителен от диетите в проучването на Пен. Те се ангажираха с двугодишна програма. Водели дневници за храна. Те упражняваха. Те работиха върху избягването на мисли и чувства и ситуации, които ги изкушаваха да ядат. И все пак, както се случва на диетите от време на време, повечето в крайна сметка печелят почти всеки килограм, така болезнено загубени. " (стр. 187)

„Разказах на един слаб познат за диетите от Пен, които следвах, и тъжния, но предсказуем резултат от опитите им да отслабнат. „Наистина ли наистина се опитаха?“, Попита той. Поех дъх. Беше като шамар. ‘Да, разбира се, наистина, наистина се опитаха - казах аз. Разбира се, разбира се. Как можеха да се опитат по-усилено? Мислеше за Джери Гордън, който играеше карти с приятелите си, които се смееха и изсумтяваха, казвайки, че се чувства като библиотекар, защото отказва напитките, отказва храната. Помислих си за Кармен Пироло, която вземаше закуските си от Аткинс, когато отиде на кино с приятеля си, казвайки си, че миризмата на пуканки дори не е примамлива. Мислех за Грациела Ман, наемане на личен треньор, ходене на фитнес в 6:00 сутринта ... Разбира се, те наистина, наистина се опитаха. " (стр. 219)

Защо е толкова трудно затлъстелите да отслабнат?

Ето на какво ни научиха няколко десетилетия изследвания на затлъстяването:

Връзката между приема на храна и разхода на енергия е много по-сложна от простото уравнение „изядени калории, изгорени калории“, в което нашите лекари или нашите лични треньори биха ни накарали да повярваме. В продължение на милиони години еволюция са избрани и усъвършенствани безброй механизми, за да се предпазят от глад и непредсказуеми хранителни запаси. Когато са предизвикани - особено от стреса, тези механизми грешат от страна на насочването на енергия, вместо да я изразходват. Някои от нас разполагат с пестелив генетичен грим, който прави утежняването изключително лесно и отслабването му изключително трудно.

Вместо просто уравнение с две променливи (диета и упражнения), затлъстяването е многофакторно разстройство, при което факторите на околната среда и генетичните фактори взаимодействат, за да дадат резултат нарушение на енергийния баланс.

Повече от 250 гена са замесени в човешкото затлъстяване. Специфични гени управляват приема на храна, разхода на енергия, метаболизма на мазнините, метаболизма на глюкозата и развитието на мастната тъкан.

Изследване, съобщено в New England Journal of Medicine, изисква 12 двойки близнаци (всички слаби, млади мъже) да прекарат 120 дни в отделен отдел на общежитие. Всички те са били хранени с 1000 калории повече от това, което им е било необходимо, за да поддържат първоначалното си телесно тегло. Ако повишаването на теглото беше просто въпрос на ядене на твърде много и упражняване на твърде малко, бихме очаквали, че всички мъже биха спечелили значително тегло по време на това проучване. Всъщност това се случи: Количеството натрупано тегло варира значително, като някои качват само 9,5 паунда, докато други наддават 29 паунда. Разпределението на теглото също варира, като някои качват в средната част, докато други качват в седалището и бедрата. Най-важното е, че всеки брат набра същото тегло и в същата телесна област като близнака му. Изследователите заключават, че „генетичните фактори участват в адаптациите към прехранването, вариациите в наддаването на тегло, разпределението на мазнините, тенденцията да се съхранява енергия като мастна или постна тъкан и различните фактори, определящи начина на метаболизиране на енергията.

Друго проучване изследва нивата на затлъстяване сред 540 осиновени датчани. Имаше силна връзка между тежестта на субектите и техните биологични родители, но нямаше такава връзка с техните осиновени родители.

Резултатите от проучвания, използващи трансгенни мишки, са още по-интригуващи. Мишките Agouti носят генни варианти, които ги правят ярко жълти, изключително затлъстели и склонни към рак и диабет. Изследователите Ранди Джиртъл и Робърт Уотърланд хранят тестова група бременни мишки с диета, богата на донори на метил. Тези молекули се намират в определени храни и те могат да се прикрепят към ген и да го изключат. Резултатите бяха изумителни. Тези мишки са родили кафяви, тънки мишки, които не са показали податливостта на родителите си към рак и диабет. С други думи, негативните ефекти от гена „затлъстяване“, които тези мишки са наследили, са изключени от вида на диетата, която техните майки са яли по време на бременност. Както казва Jirtle, вие не сте само това, което ядете, вие сте това, което са яли и майка ви, и баба ви. Можете да видите тези мишки в този завладяващ видеоклип (от минута 3:00 до 7:20).

При проучвания на различен тип ген за затлъстяване се установи, че мишките, които наследяват мутирали копия на гена „ob“ от двамата родители, са силно затлъстели и имат ненаситни апетити. Те също са по-тежки от нормалните мишки, дори когато се хранят с контролирана диета. Причината да преяждат е, че тези генни варианти променят рецепторите за лептин, хормон, който потиска апетита. Тези мишки са с недостиг на лептин и поради това не изпитват същото чувство на ситост или удовлетворение от храната. Така че, като нормалните мишки, те се опитват да ядат, докато се задоволят. Но за разлика от нормалните мишки, те продължават да се чувстват гладни дори след консумация на нормално количество храна. Затлъстелите хора са склонни да бъдат устойчиви на лептин, което показва променена функция в техните рецептори за лептин.

PYY се освобождава от червата след хранене и хората с наднормено тегло го правят по-малко от слабите. След бариатрична хирургия количеството PYY, отделено в червата, значително се увеличава и пациентите съобщават, че апетитът им е значително намален. Това означава, че обратната връзка между червата и веригата за ситост на мозъка се променя при хората с наднормено тегло и коригирането на обратната връзка нормализира апетита, ситостта и теглото.

Долния ред

И така, означава ли това, че вашите гени контролират вашата съдба и нищо не можете да направите, за да отслабнете? Не. Но това означава, че трябва да знаете как вашето индивидуално тяло реагира на конкретни храни и на различни видове упражнения. Няма универсален режим на диета и упражнения и нещо, което е работило за вашия приятел, може да не работи за вас. Има няколко фирми, които се специализират в предоставянето на клиенти на режими за отслабване въз основа на анализ на техния генетичен профил. Това също означава, че някои от нас ще се нуждаят от сериозна медицинска намеса, ако гените ни предразполагат към затлъстяване. За гурутата за отслабване и семейните лекари това означава, че ако обикновената диета и упражненията не работят за пациента, не предполагайте, че лъжат или изневеряват. Трябва да се разработят алтернативи за подпомагане на пациенти, устойчиви на загуба на тегло, да постигнат разумни цели.

Но най-вече това означава, че тези от нас, които никога не са се борили със загуба на тегло, трябва да помислят два пъти за приписване на мързел, лакомия, липса на воля или какъвто и да е друг вид морална размитост на затлъстелите.