Свързани термини:

  • Тадалафил
  • Силденафил
  • Варденафил
  • Амониев ацетат
  • Йод
  • Хранителна добавка
  • Електроспрей масова спектрометрия
  • Ацетонитрил

Изтеглете като PDF

естествена

За тази страница

Том 2

43.4.2.4 Други диетични антиоксиданти: Куркумин

Много хранителни добавки, естествени (нефармацевтични) лекарства и храни за насърчаване на здравето съдържат полифенолни съединения, които са способни да намалят свързаните с ROS увреждания в черния дроб. Има няколко потенциални механизма за тези екзогенни агенти, включително директно химическо действие като антиоксидант, инхибиране на ензимите, които генерират ROS, хелатиране на редокс-активни метали като желязо или намаляване на възпалителното производство на цитокини и други фактори, допринасящи за оксидативния стрес. Един широко изучаван пример е куркуминът, жълтият пигмент, открит в куркумата (готварска подправка, получена от обикновеното азиатско растение Curcuma longa). 113–115

Куркуминът е доказал своята ефективност при клетъчни и животински модели на чернодробни заболявания. Той може да намали токсичните и свързаните с рака ефекти на претоварването с желязо 116–118 и да предотврати увреждане на черния дроб и рак на черния дроб, предизвикани от химикали, лекарства и алкохол. 119–121 Тези ефекти се дължат отчасти на мощните му антиоксидантни свойства. 114 Антиоксидантните свойства на куркумина се припокриват с тези на други полифенолни фитохимикали. 122 Куркуминът също има много специфични молекулярни цели, за които се прогнозира, че ще намалят увреждането на черния дроб, най-вече инхибирането на NF-κB, инхибирането на активираните от стреса MAP кинази и активирането на антифибротичните металопротеинази. Въпреки тези обещаващи резултати, ниската орална бионаличност на куркумина има ограничени клинични проучвания за профилактика и лечение на чернодробни заболявания при човека. 123 Усилията за преодоляване на този проблем включват нови формулировки и подобрени методи на дозиране. Алтернативно, храните, богати на куркумин, могат да осигурят други поддържащи или регенериращи антиоксиданти и по-добра бионаличност в сравнение с пречистения химикал, както се препоръчва за антиоксидантните витамини и други фитохимикали.

Нежелани лекарствени реакции

Природни лекарства

Област на потенциално лекарствено взаимодействие, която все още не е напълно проучена, включва взаимодействия между хранителни добавки, природни или билкови лекарства и конвенционални западни лекарства. Например, биодостъпността на дилтиазем е значително повишена поради инхибиране на чревния и чернодробния метаболизъм при плъхове, хранени с екстракт от листа на Ginko biloba, една от билковите хранителни добавки, най-широко използвани в Япония. Други естествени продукти, за които се съобщава, че взаимодействат с лекарства, включват женшен, глюкозамин, мелатонин и жълт кантарион.

Въпреки че in vitro може да се демонстрира конкурентно инхибиране между много чернодробни метаболизиращи ензими, такива взаимодействия обикновено не са от практическо значение in vivo. Инактивирането на повечето лекарства in vivo показва кинетика от първи ред (скоростта на елиминиране е пряко пропорционална на концентрацията на лекарството - виж глава 2), а не кинетика от нулев ред или наситеност (скоростта на елиминиране е постоянна, независимо от плазмената концентрация поради насищане на метаболизиращия ензим при относително ниски концентрации на лекарството). По този начин активността на ензимите обикновено не е ограничаваща скоростта. В допълнение, концентрациите на лекарства обикновено са доста по-ниски от необходимите за насищане на метаболизиращите ензими лекарства, което свежда до минимум конкуренцията между субстратите. Въпреки това, могат да се очакват значителни взаимни инхибиции на лекарствения метаболизъм за лекарства, които обикновено проявяват кинетика на насищане като етанол, фенитоин и салицилат.

Насочване към микробиотата

Y. Sanz,. A. Benítez-Páez, в The Gut-Brain Axis, 2016

Заключения

Одобряването и използването на здравни претенции за пробиотици е регламентирано в повечето части на света, но категоризацията и дефиницията на продукти, които могат да носят такива претенции (храни, хранителни добавки, естествени здравни продукти и др.) И различните критерии, прилагани за тяхното разрешение са създали специфични за страната сценарии по отношение на тяхната комерсиализация и съобщаване на потенциални ползи. Напредъкът в идентифицирането на нови коменсални бактерии и тяхното влияние върху човешкото здраве скоро ще създаде нови възможности за пускане на пазара на тези щамове като храни, хранителни добавки или като продукти за специфични хранителни или медицински цели. Тези разработки повдигат и нови регулаторни въпроси относно тези нови пробиотици по отношение на тяхното разглеждане като храни или лекарства и изисквания за безопасност. Необходим е по-силен консенсус относно научните критерии за оценка на ефикасността и безопасността на новите пробиотици за предназначението им, за да се улеснят ролите на законодателите и бизнес операторите в рамките на глобалния пазар. Създаването на основополагащи принципи, приложими към здравните претенции в световен мащаб, също би увеличило инвестициите в тази изследователска област и в крайна сметка би допринесло за научния напредък, който би бил от полза за крайните потребители и обществото.

Профилактика, скрининг и ранно откриване на рак

Предотвратяване

Стратегиите за насочване на първичната профилактика на рака на простатата се фокусират предимно върху идентифицирането на хранителни фактори, които влияят върху развитието на заболяването, както и на гените за чувствителност, за които е известно, че излагат хората на повишен риск. Потенциалните хранителни фактори включват хранителни мазнини, плодове, месо, микроелементи, минерали, фитоестрогени, зеленчуци и витамини. 456 Естествените хранителни добавки, които са били във фокуса на проучванията, включват витамини като С, D и Е, каротеноиди и ретиноиди, минерали, включително калций и селен, и фитоестрогени като флавоноиди, изофлавоноиди и лигнани. Освен това е доказано, че редовната оценка на ИТМ за определяне и правилен контрол на общия енергиен прием е свързана с намален риск от рак. 457 Въпреки че подобни хранителни интервенции остават обещаващи, досега няма проучвания категорично, че хранителните, диетичните или поведенческите промени намаляват честотата на рака на простатата. Потенциално най-благоразумната намеса в този момент е поддържането на здравословно тегло и ИТМ, придържане към здравословна диета, богата на плодове и зеленчуци и поддържане на енергична програма за упражнения.

Световно годишно проучване на нови данни за нежелани лекарствени реакции

R.A. Bellanger,. В. Сийгър, в „Странични ефекти на наркотиците“, 2016 г.

Въведение

Световната здравна организация (СЗО) определя традиционната медицина като кулминация на знания, умения и практики, използвани за поддържане на здравето или за предотвратяване, диагностициране, подобряване или лечение на човешко заболяване, което е характерно за различни култури. СЗО разглежда интегративната, допълваща и алтернативна медицина (CAM) като взаимозаменяеми термини, отнасящи се до здравни практики, които не са неразделна част от собствените традиции на страната или доминиращата система на здравеопазване [1 S].

Министерството на здравеопазването и хуманитарните услуги на Съединените щати, Националните здравни институти, Националният център за допълващо и интегративно здраве (NCCIH) счита за допълващи практики тези, които използват здравни подходи, разработени извън традиционната западна конвенционална медицина, заедно с конвенционалните практики. Интегративната здравна практика координира конвенционалните и допълващи подходи в рамките на грижите. Алтернативната медицина би била единственото използване на традиционни системи извън практиката на западната конвенционална медицина [2 S, 3 S].

CAM леченията и практиките са разделени от NCCIH на сектори на ума/тялото, терапии, базирани на биологични продукти, и алтернативни системи. Умните и телесни практики включват йога, медитация, техники за релаксация (напр. Упражнения за дълбоко дишане, направлявани образи), масаж и хиропрактика или остеопатична манипулация. Биологичните терапии включват витамини, минерали, естествени хранителни добавки и пробиотици. Алтернативните медицински системи биха включили хомеопатия, натуропатия, аюрведична медицина и традиционна китайска медицина [4 S].

Този подход информира Националното проучване на здравното интервю на САЩ (NHIS), на което всяка година отговарят десетки хиляди американски граждани. Проучването изисква информация за използването на допълнителни здравни подходи на всеки 5 години. През 2012 г. бяха събрани и докладвани най-новите данни, а използването на допълнителни здравни практики беше отчетено от 33,2% от възрастните и 11,6% от децата на възраст 4–17 години [2 S, 3 S]. В Съединените щати 34 милиарда долара годишно се изразходват за терапии, класове и практикуващи за самообслужване, оценявани на над 11% от общите разходи за здравни грижи [5 S].

Здравните практики на CAM често съществуват от векове, но не се приемат от много специалисти от западната конвенционална здравна практика, дори в страни, където някои от тези практики произхождат, напр. Германия. СЗО публикува насоки за изследване и оценка на практиките на традиционната медицина през 2000 г. с цел стандартизиране и подобряване на качеството на изследователските методологии и по този начин приемане на данните, генерирани от здравните специалисти и обществеността [1 S]. Според изчисленията на СЗО 80% от населението на света разчита предимно на традиционната медицина. СЗО изчислява, че търсенето на лечебни растения е 14 милиарда долара годишно (данни за 2012 г.). Нарастването на глобалното търсене породи опасения относно безопасността на използването на лечебни билки [6 R].

Витамини, минерали, микроелементи и хранителни добавки

22.1 Въведение

По време на бременността жената е в уникално физиологично състояние в сравнение с небременна жена. Излагането на наркотици по време на бременност е проблем за жените поради потенциалния риск от фетални малформации. Проучване върху употребата на фармацевтични наркотици на 295 бременни жени установи, че 37% от тях са съобщили за неспазване на съществуващия им лекарствен режим поради колебания относно употребата на наркотици по време на бременност [1]. В подобно проучване, при което жените, приемащи антидепресанти по време на бременност, са сравнени с контролите, 15% от потребителите на антидепресанти са избрали да прекратят приема на лекарствата си, въпреки че са получили обоснована с доказателства успокояваща информация за относителна безопасност [2]. Друго проучване установи, че значителен брой бременни жени са имали погрешни възприятия и изкривена информация относно потенциалния тератогенен риск от лекарства и химикали [3] .

В случаите, когато жените се колебаят със съществуващия си режим на наркотици или решат да прекратят употребата на наркотици по време на бременност, те могат да търсят естествени здравни продукти (NHP) като алтернативи на фармацевтичните лекарства. „NHP“ е термин „чадър“ за добавки, хранителни добавки, естествени лекарства или други такива често използвани обозначения и включва: витамини, минерали, билкови лекарства, мастни киселини, аминокиселини, пробиотици и нутрицевтици. Терминът NHP ще бъде използван в цялата глава за означаване на тази група съединения.

Макар и колебливи, някои доставчици на здравни услуги може да препоръчат билки по време на бременност. Проучване сред 242 медицински и натуропатични лекари и студенти съобщава, че само един лекар всъщност препоръчва билков продукт на бременна пациентка, докато 49% от лекарите натуропати се чувстват комфортно при това [13]. Според проучване на акушерките в САЩ между 45 и 93% от акушерките ще предписват някаква форма на NHP на жените по време на тяхната бременност [14]. От акушерките, използвали билкови препарати, 64% са използвали син кохош, 45% са използвали черен кохош, 63% са използвали червена малина, 93% са използвали рициново масло и 60% са използвали масло от вечерна иглика [14] .

Въпреки широкото използване на NHP от бременни жени, има голяма разлика в знанията за безопасността и ефикасността на NHP по време на бременност. Много съвременни и класически текстове предупреждават за употребата на билкови лекарства по време на бременност до една трета от продуктите, изброени в техните монографии [15–18]. Повечето ресурси обаче предоставят малко информация за данните, използвани за оценка на репродуктивната токсичност, освен докладите за историческа употреба на билки като аборти или маточни стимуланти или данни за генотоксичност или тератогенност на животни [15–18]. В някои случаи бременните жени, които са склонни към лечение с NHP по време на бременност и кърмене, ще потърсят съвет от клиницисти. В други случаи жените могат да търсят информация в интернет. Със знанието, че доказателствата за безопасността на NHP по време на бременност и кърмене се считат за лоши, клиничните фармаколози са изправени пред дилема как да съветват тези жени.

Имайки предвид това, целта на тази глава е да прегледа съществуващите клинични и фармакологични данни за често прилагани NHPs по време на бременност. Тази глава ще представи клинични проучвания на NHPs, провеждани през цялата бременност според тримесечието.