Учените започват да разбират как това, което влагате в тялото си, засяга не само здравите клетки, но и раковите. За да се справя със собствения си рак на бъбреците, се обърнах към данните.

Адам Филип Стърн

17 юни 2019 г. · 7 минути четене

Попитах няколко членове на моя лечебен екип, включително диетолог по рак, какво трябва да ям, но отговорите постоянно се връщаха с известна степен на съжаление. Няма много реномирани рандомизирани контролирани проучвания, разглеждащи резултатите от диетата и рака. Получих съвет да се храня добре, да бъда активен и да поддържам форма - добър съвет за всички нас, но не конкретен за целта да изкривя прогнозата си.

звяра

Много изследвания показват как диетата на човек може да допринесе за риска от рак. Едно скорошно проучване изчислява, че пет процента от новите случаи на рак (приблизително 80 000 души годишно) са причинени от лошо хранене, особено диети с високо съдържание на преработени меса и ниско съдържание на пълнозърнести храни и млечни продукти. Но най-добрата диета, която да се спазва след диагнозата, е много по-слабо разбрана, въпреки добрите доказателства, че някои ракови клетки могат да бъдат особено податливи на промени в диетата.

В много отношения ракът може да се разглежда като метаболитен проблем - как клетките консумират и обработват хранителни вещества. Раковите клетки растат, делят се и се разпространяват по различен начин от нормалните клетки и следователно те имат различни хранителни и метаболитни изисквания. Много от мутиралите гени в туморите засягат метаболизма на клетките, а някои химиотерапевтични лекарства са насочени към метаболитните процеси, за да нарушат способността на клетките да се размножават.

Знаете ли какво още има ефект върху клетъчния метаболизъм? Ежедневно хранене.

Няколко проучвания показват, че промяната на съдържанието на аминокиселини в диетата, която идва от протеини, може да повлияе на растежа на тумора, колкото да блокира метаболитния път с лекарство. Едно скорошно проучване показа при мишки, че включването на диета с ниско съдържание на аминокиселина, наречена метионин - намираща се в яйцата и червеното месо - помага за свиването на раковите клетки на дебелото черво по-добре от химиотерапията.

За повечето заболявания, включващи метаболизъм, като диабет или сърдечни заболявания, има добре определени хранителни препоръки. Например, съществуват сериозни доказателства, че диетата и упражненията могат да имат по-голям ефект върху управлението на диабета, отколкото дори най-добрите лекарства. Изследванията на рака тепърва започват да настигат тази идея. Досега обаче по-голямата част от работата е върху животински модели и клетки в чиния, а не при хора, така че клиницистите все още не са готови да дават препоръки на хората.

„Ако попитате„ какво да ям? “В момента няма много медицински консенсус“, казва д-р Джейсън Локасейл, асистент по фармакология и биология на рака в университета Дюк. „Ракът е единственото заболяване, при което знаем, че има метаболитен компонент на болестта, но няма известен начин да се преодолее с диетични промени.“

„Знаем, че храненето има огромен ефект върху рака, но какви видове рак и как го прави, това е, което все още учим.“

Една от причините за тази неяснота е, че ракът не е отделна болест; това е общ термин за произволен брой промени, които могат да настъпят в гените или метаболизма на клетката, които ги карат да се разделят непроверено. С това знание онколозите започнаха да приспособяват лечението на хората въз основа на техните специфични генни мутации, а не на мястото на тумора.

Хранителните препоръки може да се наложи да следват подобна философия.

Например, някои видове рак се хранят с глюкоза и в тези случаи може да се препоръча избягване на захар и въглехидрати. Други видове рак изискват големи количества специфични видове аминокиселини, като метионин, за да оцелеят. Ограничаването на приема на тези аминокиселини лишава раковите клетки и може да ограничи растежа им, според Locasale.

Някои видове рак могат да реагират на веганска диета, докато други може да се нуждаят от кето. „Знаем, че храненето има огромен ефект върху рака, но какви видове рак и как го прави, това е, което все още научаваме“, казва Locasale. „Научаваме също, че специфична диета, която би могла да бъде полезна за един рак, всъщност може да насърчи рака в други ситуации.“

В момента най-сигурният залог е да се придържате към общите насоки за здравословно хранене. Американското общество за борба с рака препоръчва на хората с рак „да постигнат хранителен режим с високо съдържание на зеленчуци, плодове и пълнозърнести храни“.

Колийн Дойл, управляващ директор по хранене и физическа активност в Американското онкологично общество, пише в имейл: „По време на лечението нуждите от хранителни вещества вероятно ще варират от пациент до пациент, в зависимост от различни неща, включително, но не само, от техния хранителен статус преди да се подложи на лечение, вида рак, който имат, лечението, което имат и как реагират на лечението, имунния им статус и други. "

В продължение на една година получавах авангардни имунотерапии, приветствани от мнозина като бъдещето на раковите грижи. Тези лечения използват и увеличават естествената защита на имунната система срещу раковите клетки и могат да имат драматично въздействие за някои хора в случаи, които биха били крайни, използвайки конвенционални терапии.

Справих се добре с лекарствата в продължение на 10 месеца, преди образно сканиране показа нов възел в десния ми бял дроб. След операция за отстраняване на растежа, добавихме втора форма на имунотерапия, наречена ипилимумаб. В конкретната ми форма на рак, ипилимумаб може да утрои пълния процент на отговор, но идва с висок риск от имунни неблагоприятни ефекти. Това е съотношението риск-възнаграждение, което бях готов да приема.

След втората доза обаче ми стана гадно при всяко хранене. Тогава започнало повръщането. В рамките на 10 дни бях загубил 13 килограма и за първи път от поставянето на диагнозата ми се стори, че губя битката.

Биопсия разкри, че имунната ми система атакува иначе здравата ми стомашна лигавица. Наркотикът-нарушител е спрян и са предписани стероиди за борба с автоимунната атака. Обикновено антибиотиците се дават на хора на дългосрочни стероиди поради имуносупресивната природа на лекарството. Това е оптимален план в почти всички случаи - с изключение на такива като моя. Изследванията наскоро установиха, че антибиотиците, които унищожават както добрите, така и лошите бактерии, влошават отговора на имунотерапията и могат да направят лечението ми от рак практически безполезно.

„Чрез промяна на микробиома на пациента, вие променяте клиничния резултат“, казва д-р Бертран Рути, директор на лабораторията по имунотерапия онкомикробиом в Центъра Hospitalier de l'Université de Montréal и един от първите учени, публикувал информация за връзката между антибиотици и имунотерапия. „Когато имате инфекция, антибиотиците спасяват животи. Това, което искаме да сме сигурни, е, че лекарите не предписват антибиотици поради много леки симптоми. "

Седемдесет процента от Т-клетките - най-мощната имунна клетка за борба с рака в организма - живеят по протежение на стомашно-чревния тракт, което ги прави силно чувствителни към това, което ядете и какви лекарства приемате. През последните пет години учените започнаха да разбират как чревният микробиом влияе на Т-клетките и имунната система и как това може да повлияе на здравето и заболяванията.

Общият консенсус изглежда е, че по-голямото разнообразие в чревните бактерии е по-добро и много от проучванията, разглеждащи как изглежда червата на реагиращия на рака, се различават по отношение на това кои видове бактерии присъстват, карайки вкъщи, че няма нито един щам е прекалено важно. Единствената последователна констатация е, че хората с по-голямо разнообразие в чревните бактерии изглежда имат по-добри отговори на имунотерапията.

„Не е задължително да са важни имената на бактериите, а какво правят“, казва д-р Дженифър Уорго, доцент по хирургична онкология и геномна медицина в онкологичния център на MD Anderson. „Каква е магическата функция на тези бактерии и други микроби, която всъщност посредничи при тези имунотерапевтични отговори? Все още не сме напълно сигурни. "

Това означава, че в пробиотик няма бактерии, които лекарите да могат да предписват. Данните, представени на срещата на Американската асоциация за изследване на рака през април, показват, че приемът на пробиотик преди имунотерапията всъщност може да намали вероятността от отговор на лечението с цели 70%.

За разлика от това, диетата с високо съдържание на фибри, за която е известно, че поддържа чревните микроби щастлива, е свързана с пет пъти по-голяма вероятност от успех на лечението.

„Да, важно е да имате правилния микробиом, но е важно и с какво го храните. Можете да промените диетата си и всъщност да промените микробиома си “, казва Уорго.

Локасейл, изследователят на херцога, казва, че е окуражен от скорошния интерес към начините, по които диетата може да компенсира или допълни по-традиционните форми на лечение, но все още има дълъг път. И една основна пречка са парите.

„Икономиката [на диетичните изследвания] е по-сложна. Голяма част от изследваните лекарства, които се дават на пациенти в тези ранни етапи на клинични изпитвания, се финансират от фармацевтични компании. И причината, поради която фармацевтичните компании ги финансират, е, че ако са успешни, фармацевтичните компании могат да спечелят милиарди долари от лекарството “, казва Locasale. „Този ​​бизнес модел не е толкова добре дефиниран с храненето, защото всъщност не можеш да патентоваш диета.“

Междувременно оставам да се опитвам да следвам общите препоръки на Американското общество за борба с рака за здравословен начин на живот и да наблягам на естествените храни, богати на фибри. Бих искал да кажа, че изцяло изрязах изкуствено подсладени закуски, за които червата ми казват, че не са полезни за мен, но за добро или лошо все още чакам рандомизираното контролирано проучване, което ще доведе до лекарска поръчка . Оцеляването ми зависи от подобен напредък, който може да промени резултата от продължаващата надпревара между клиничните пробиви и прогресията на заболяването. И изисква полето да се развива. С правилно стимулиран подход към изследванията, храненето има потенциала да бъде мощен инструмент в борбата срещу рака.