Стратегии с този рейтинг се препоръчват от достоверни, безпристрастни експерти, но имат ограничени изследвания, документиращи ефекти; за потвърждаване на ефектите са необходими допълнителни изследвания, често с по-силен дизайн.

предписания

Оценки на доказателства

Научно поддържани: Стратегиите с този рейтинг най-вероятно ще имат значение. Тези стратегии са тествани в много солидни проучвания с постоянно положителни резултати.

Някои доказателства: Стратегиите с този рейтинг вероятно ще работят, но са необходими допълнителни изследвания, за да се потвърдят ефектите. Тези стратегии са тествани повече от веднъж и резултатите са положителни като цяло.

Експертно мнение: Стратегии с този рейтинг се препоръчват от достоверни, безпристрастни експерти, но имат ограничени изследвания, документиращи ефекти; за потвърждаване на ефектите са необходими допълнителни изследвания, често с по-силен дизайн.

Недостатъчни доказателства: Стратегиите с този рейтинг имат ограничени ефекти от документирането на изследванията. Тези стратегии се нуждаят от допълнителни изследвания, често с по-силен дизайн, за да се потвърдят ефектите.

Смесени доказателства: Стратегии с този рейтинг са тествани повече от веднъж и резултатите са несъвместими или отрицателни за тенденцията; необходими са допълнителни изследвания за потвърждаване на ефектите.

Доказателства за неефективност: Стратегиите с този рейтинг не са добри инвестиции. Тези стратегии са тествани в много солидни проучвания с постоянно отрицателни и понякога вредни резултати. Научете повече за нашите методи

Здравните фактори формират здравето на хората и общностите. Всичко от нашето образование до нашата среда влияе върху нашето здраве. Модифицирането на тези клинични, поведенчески, социални, икономически и екологични фактори може да повлияе на това колко дълго и колко добре живеят хората, сега и в бъдеще.

Стратегии с този рейтинг се препоръчват от достоверни, безпристрастни експерти, но имат ограничени изследвания, документиращи ефекти; за потвърждаване на ефектите са необходими допълнителни изследвания, често с по-силен дизайн.

Оценки на доказателства

Научно поддържани: Стратегиите с този рейтинг най-вероятно ще имат значение. Тези стратегии са тествани в много солидни проучвания с постоянно положителни резултати.

Някои доказателства: Стратегиите с този рейтинг вероятно ще работят, но са необходими допълнителни изследвания, за да се потвърдят ефектите. Тези стратегии са тествани повече от веднъж и резултатите са положителни като цяло.

Експертно мнение: Стратегии с този рейтинг се препоръчват от достоверни, безпристрастни експерти, но имат ограничени изследвания, документиращи ефекти; за потвърждаване на ефектите са необходими допълнителни изследвания, често с по-силен дизайн.

Недостатъчни доказателства: Стратегиите с този рейтинг имат ограничени ефекти от документирането на изследванията. Тези стратегии се нуждаят от допълнителни изследвания, често с по-силен дизайн, за да се потвърдят ефектите.

Смесени доказателства: Стратегии с този рейтинг са тествани повече от веднъж и резултатите са несъвместими или отрицателни за тенденцията; необходими са допълнителни изследвания за потвърждаване на ефектите.

Доказателства за неефективност: Стратегиите с този рейтинг не са добри инвестиции. Тези стратегии са тествани в много солидни проучвания с постоянно отрицателни и понякога вредни резултати. Научете повече за нашите методи

Хранителните рецепти са един от начините за лекарите и другите доставчици на здравни услуги да очертаят здравословен, балансиран хранителен план за пациентите. Въз основа на американските диетични насоки за възрастни, деца и юноши (US DHHS-DG), хранителните предписания установяват постижими цели за пациентите и техните семейства. Доставчиците на здравни услуги проверяват напредъка при всяко посещение в офиса и при необходимост се консултират със специалист по хранене за хранителни съвети. Някои програми с рецепта за хранене си партнират с местните фермерски пазари (произвеждат рецепти или програми с рецепта за плодове и зеленчуци (FVRx)); в тези програми предписанията за плодове и зеленчуци се изкупуват на участващите пазари. Такива рецепти обикновено подкрепят закупуването на поне една порция продукти на ден за всеки пациент и членовете на семейството им (TFAH-Levi 2014).

Очаквани полезни резултати (оценени)

Повишена консумация на здравословна храна

Повишена консумация на плодове и зеленчуци

Други потенциални полезни резултати

Подобрени знания, свързани със здравето

Подобрени хранителни навици

Подобрени здравни резултати

Доказателство за ефективност

Хранителните рецепти са препоръчителна стратегия за увеличаване на консумацията на здравословни храни, включително плодове и зеленчуци и намаляване на консумацията на нездравословни храни, особено наситени мазнини, транс-мазнини, натрий и добавена захар (TFAH-Levi 2014, US EOP-Детско затлъстяване 2010, Let's Move -Храня се здравословно). Консултациите, съветите и информацията за здравословно хранене и хранене, дадени от лекари и други доставчици на здравни услуги, влияят върху поведението на пациентите (Bhattarai 2013, Dorsey 2011). Като цяло, доказано е, че субсидиите и финансовите стимули за здравословни храни увеличават покупките на здравословни храни (Gittelsohn 2017, Grech 2015 *, Jaime 2009 *, Kocken 2012 *, An 2013 *, AHA-Mozaffarian 2012), което позволява по-голяма консумация на здравословна храна (Gittelsohn 2017, An 2013 *, AHA-Mozaffarian 2012); необходими са обаче допълнителни доказателства, за да се определят конкретно ефектите от хранителните предписания.

Докладите от програмата с рецепта за пълноценна вълна (FVRx) показват, че 69% от участниците в програмата увеличават ежедневната консумация на плодове и зеленчуци, а близо половината (47%) от участниците намаляват индекса на телесна маса (ИТМ) между първата и последната програма за здравеопазване по програма FVRx посещение (WW-FVRx, WW-Годишен отчет 2016). Участниците в FVRx също съобщават за увеличаване на хранителната сигурност на домакинствата, здравето на децата, знанията за храненето и как да купувате и приготвяте пресни местни продукти (WW-Годишен отчет 2016). Участниците в програмата Gorge Grown Veggie Rx също съобщават за подобрен хранителен прием, повишена хранителна сигурност и подобрено психическо и физическо здраве (PCORE-Royal 2016). Базирано в Обединеното кралство проучване предполага, че използването на ваучери за производство и съобщения за консумация в програмите FVRx може да не е достатъчно за промяна на консумацията, но може да подобри знанията на участниците относно препоръчителния брой порции и размери на порции от различни плодове и зеленчуци (Buyuktuncer 2014 *).

Програмите FVRx също генерират приходи за малки и средни ферми, продаващи на фермерски пазари (WW-Годишен доклад 2016, WW-Публикации).

Въздействие върху различията

Примери за изпълнение

Програмата за превенция на затлъстяването при деца 5-2-1-0 е пример за програма, която позволява на партньорите, предоставящи здравни грижи, да дават на пациентите предписания за хранене и физическа активност. Рецептите насърчават ежедневните навици, които включват 5 порции плодове и зеленчуци, 2 часа или по-малко екранно време, 1 час или повече физическа активност, 0 сладки напитки и увеличена консумация на вода. Доставчиците също така администрират въпросници за здравословни навици и наблюдават ИТМ на пациентите. Програмата 5-2-1-0 стартира в Мейн (MMC-5210) и се разшири до градове и щати в цялата страна, включително Флорида (FL DOH-5210); Ню Хемпшир (FHC-5210); Батън Руж, Лос Анджелис (MHCI-5210 плюс 10); Окръг Честърфийлд, Вирджиния (COACH-5210 всеки ден); и Пало Алто, Калифорния (ресурси на PAMF-5210).

Чрез програмата Veggie Rx на Gorge Grown Food Network участващите доставчици на здравни грижи предписват ваучери на стойност $ 30 за един месец на семейства, които са положителни за продоволствена несигурност, за да откупят на 30 местни хранителни стоки, ферми или пазари на фермери (GGFN-Veggie Rx). Програмите с рецепта за пълноценна вълна (FVRx) позволяват на лекарите и други доставчици от цялата страна да предоставят по 1 долар на ден за член на домакинството в рецепти за плодове и зеленчуци, които могат да бъдат осребрени на участващите фермерски пазари и хранителни магазини. Wholesome Wave наскоро си партнира с Target, разширявайки финансирането за рецепти за продукти и магазини, които приемат рецепти в Лос Анджелис, Хюстън и Маями (WW-FVRx).

В окръг Шоуни, Канзас, кампанията „Просто добавете вода“ включва подложки с рецепта за лекари, които предписват увеличена консумация на вода за своите пациенти (CDC DNPAO-Kansas profile 2012).

Ресурси за изпълнение

WW-FVRx - Цялостна вълна (WW). Изгответе рецепти: Осребрете вашите FVRx рецепти.

WW-Публикации - Цялостна вълна (WW). Публикации и ресурси: Информационни бюлетини, доклади и набори от инструменти.

GGFN-Veggie Rx - Хранителна мрежа, отглеждана в клисури (GGFN). Програма Veggie Rx.

MBC-Health care toolkit - Mary Bridge Children’s (MBC) Hospital-Clinics-Foundation. Инструментариум за здравеопазване: Готово, комплект, движение! 5210.

* За достъп може да е необходим абонамент за дневник.

TFAH-Levi 2014 - Levi J, Segal L, St. Lauren R, Rayburn J. Състоянието на затлъстяване: По-добри политики за по-здрава Америка 2014. Вашингтон, DC: Trust for America's Health (TFAH); 2014 г.

US EOP-Детско затлъстяване 2010 - Изпълнителен кабинет на президента (US EOP). Решаване на проблема с детското затлъстяване в рамките на едно поколение: Работна група на Белия дом за детското затлъстяване докладва на президента. 2010 г.

Нека се движим-Яжте здравословно - Да се ​​движим! Хранете се здравословно: Педиатрите като партньори.

Bhattarai 2013 - Bhattarai N, Prevost AT, Wright AJ, et al. Ефективност на интервенциите за насърчаване на здравословното хранене в първичната медицинска помощ: Систематичен преглед и мета-анализ на рандомизирани контролирани проучвания. BMC обществено здраве. 2013; 13: 1203.

Dorsey 2011 - Dorsey R, Songer T. Поведение на начина на живот и съвети на лекарите за промяна при възрастни с наднормено тегло и затлъстяване с преддиабет и диабет в САЩ, 2006. Предотвратяване на хронични заболявания, 2011; 8 (6): A132.

Gittelsohn 2017 - Gittelsohn J, Trude ACB, Kim H. Ценови стратегии за насърчаване на наличността, покупката и консумацията на здравословни храни и напитки: Систематичен преглед. Предотвратяване на хронични заболявания. 2017; 14 (E107): 170213.

Grech 2015 * - Grech A, Allman-Farinelli M. Систематичен литературен преглед на хранителните интервенции в автоматите, които насърчават потребителите да правят по-здравословен избор. Отзиви за затлъстяване. 2015; 16 (12): 1030-1041.

Jaime 2009 * - Jaime PC, Lock K. Политиките за хранене и хранене в училище подобряват ли диетата и намаляват затлъстяването? Превантивно лекарство. 2009; 48 (1): 45-53.

Kocken 2012 * - Kocken PL, Eeuwijk J, Van Kesteren NMC, et al. Насърчаване на закупуването на нискокалорични храни от училищни автомати: клъстерно рандомизирано контролирано проучване. Вестник на училищното здраве. 2012; 82 (3): 115–22.

An 2013 * - An R. Ефективност на субсидиите за насърчаване на закупуването и потреблението на здравословна храна: Преглед на полеви експерименти. Хранене на общественото здраве. 2013; 16 (7): 1215-28.

AHA-Mozaffarian 2012 - Mozaffarian D, Afshin A, Benowitz NL, et al. Подходи на населението за подобряване на диетата, физическата активност и навиците на тютюнопушенето: научно изявление на Американската сърдечна асоциация (AHA). Тираж. 2012; 126 (12): 1514–63.

WW-FVRx - Цялостна вълна (WW). Изгответе рецепти: Осребрете вашите FVRx рецепти.

WW-Годишен доклад 2016 - Цялостна вълна (WW). Годишен доклад на Wholesome Wave 2016: Промяна на света чрез храната. 2016 г.

PCORE-Royal 2016 - Royal N, Brown K, Rodriguez F, Fernandez B, Valle L, Bello E. Прибиране на здравето: Оценка на участието на общността на програмата Veggie Rx. Център за изследвания и образование на Провидението (PCORE), The Next Door, Inc. 2016.

Buyuktuncer 2014 * - Buyuktuncer Z, Kearney M, Ryan CL, Thurston M, Ellahi B. Плодове и зеленчуци по лекарско предписание: Кратка намеса в първичната медицинска помощ. Списание за човешко хранене и диететика. 2014; 27: 186-193.

WW-Публикации - Цялостна вълна (WW). Публикации и ресурси: Информационни бюлетини, доклади и набори от инструменти.

* За достъп може да е необходим абонамент за дневник.

MMC-5210 - Медицински център в Мейн (MMC), Healthy Maine Partnerships (HMP). 5-2-1-0 Да тръгваме!

FL DOH-5210 - Министерство на здравеопазването на Флорида (FL DOH), FloridaHealth Lee County. Планът 5-2-1-0 за по-здравословен активен начин на живот.

FHC-5210 - Фондация за здрави общности (FHC). 5-2-1-0 Здравословно NH.

MHCI-5210 плюс 10 - Инициатива за здрав град на кмета (MHCI). Здравословен Батон Руж: 5-2-1-0 + 10: Числа за здравето на вашите деца!

COACH-5210 всеки ден - Коалиция за активни деца на окръг Честърфийлд (COACH). 5-2-1-0 Всеки ден!

PAMF-5210 ресурси - Sutter Health Palo Alto Medical Foundation (PAMF). 5-2-1-0 Ресурси.

GGFN-Veggie Rx - Хранителна мрежа, отглеждана в клисури (GGFN). Програма Veggie Rx.

WW-FVRx - Цялостна вълна (WW). Изгответе рецепти: Осребрете вашите FVRx рецепти.

Профил на CDC DNPAO-Канзас 2012 г. - Центрове за контрол и профилактика на заболяванията (CDC), Отдел за физическа активност и затлъстяване при хранене (DNPAO). Профил на хранене, физическа активност и затлъстяване в щата Канзас. 2012 г.