Февруари 2018 г.

Вирусните инфекции са водещата причина за гастроентерит в световен мащаб и в Европа и могат също да причинят ентерично предавани хепатити и заболявания след миграция от човешкото черво в други органи. Различни вируси са замесени в хранителни болести, като два вида вируси, Норовирус и Хепатит А, причиняват най-значителната тежест от хранителни болести и огнища, тъй като са силно заразни. Ротавирусът е една от основните причини за диария при деца, а хепатит Е, макар и предимно свързан с инфекции, пренасяни чрез вода, е свързан с огнища на храна. Хранителното предаване е важно в епидемиологията на тези четири вируса, в допълнение към контакта от човек на човек и предаването от околната среда. Аденовирусът, астровирусът, саповирусът, пренасяният от кърлежи енцефалит и птичият грип H5N1 могат също да причинят вирусни инфекции, при които храната е вектор.

Хранителните вируси произхождат от червата на човека и се екскретират в голям брой с фекалиите или чрез повръщане. Ниската инфекциозна доза и стабилната преживяемост в храната и различните среди улеснява разпространението на вирусни инфекции. Храната може да бъде вътрешно замърсена по време на първичното производство или замърсена, когато е приготвена или обработена от заразения обработващ храна. Симптомите обикновено са гадене, повръщане, диария и коремна болка.

Вирусите се държат по различен начин от бактериите по инфекциозност, персистиране и епидемиология и това е притеснително, тъй като настоящите насоки за безопасност на храните обикновено не са валидирани за хранителни вируси, поради което няма разбиране за ефикасността на контрола върху вирусите или мерките за контрол не ефективни при контролирането на тези вируси и в момента няма надеждни индикаторни организми за вируси. Необходими са добри селскостопански и производствени практики, за да се избегне въвеждането на вируси в суровините и хранителната среда, както и разглеждането на вирусите по време на разработването на HACCP. Ентериалните вируси често предизвикват леки симптоми, трудно се култивират и има ограничени глобални патогенни системи за вирусно наблюдение в световен мащаб, така че се очаква, тъй като диагностичните методи и системите за наблюдение се подобряват, има вероятност да се появят повече вирусни заболявания като заболявания с пренос на храна.

Между 1886 и 1898 г. вирусите са признати за първи път като организми, различни от други болестотворни микроби. През 1886 г. Адолф Майер изучава болестта от тютюнева мозайка, но тестовете и опитите за изолиране и култивиране на бактериален агент се провалят. През 1892 г. Дмитрий Ивановски демонстрира чрез експеримент, че болестта е причинена или от токсин, или от нещо много по-малко от всеки описан по-рано организъм. През 1898 г. Мартинус Бейеринк възпроизвежда експеримента на Ивановски и показва, че болестта е причинена от някаква инфекциозна форма на живот. Този организъм стана известен като вирус на тютюневата мозайка.

За първи път призната за носител на вируси през 1914 г., храната е идентифицирана като носител при огнище на полиомиелит, свързан със сурово мляко. Вирусът Norwalk е идентифициран през 1918 г. след огнище в начално училище в Norwalk, Охайо, което засяга както деца, така и възрастни. В средата на 50-те години ракообразните са идентифицирани като преносен път в Швеция, а след това и в Съединените щати. След въвеждането на молекулярните методи през 90-те години на миналия век, вирусите бяха определени като водеща причина за човешки гастроентерит в развитите страни.

Много различни вируси могат да причинят хранителни заболявания, включително норовируси, аденовируси, саповируси и астровируси. Симптомите могат да бъдат подобни на гастроентерит, причинен от бактерии и паразити. Норовирусът и хепатит А са най-важните вируси, причиняващи вирусни болести, предавани с храна, в Европа за броя на огнищата и заразените хора 1 .

Вирусите не растат и не произвеждат собствена енергия и могат да се репликират само с помощта на жива клетка гостоприемник. Извън клетката гостоприемник те са напълно инертни, неспособни да се възпроизвеждат или да извършват други метаболитни процеси и трябва да предизвикат репликация на живите клетки. Следователно се счита, че вирусите лежат на или извън края на това, което се счита за жив организъм. Последните изследвания 2 предоставят доказателства, използващи протеинови гънки, които предполагат, че вирусите може да са живи същества. Най-малките от микробните микроорганизми, хранителните вируси, обикновено са приблизително сферични и с диаметър 25-30 nm, обикновено се виждат само с помощта на електронен микроскоп. Малцина имат липидни обвивки или други определящи структурни характеристики. Вирусите често показват висока устойчивост на стрес, който обикновено се използва при производството и консервирането на храни, като топлина, замръзване и UV светлина.

Вирусите могат да се отделят в изключително голям брой (до 10 7 -10 10 вирусни частици на грам изпражнения 3), а повръщаното може да съдържа минимум 10 6 частици 4. Хранителните вируси имат ниска доза инфекциозност от 100 или по-малко клетки и това, комбинирано с изхвърлените големи количества, може да доведе до големи огнища за относително кратко време.

Снимката е предоставена от Центровете за контрол и превенция на заболяванията

Норовирусите са генетично разнообразна група без обвивки вируси от семейство Caliciviridae, важни човешки патогени, причиняващи спорадични случаи и епидемични огнища, състоящи се от няколко серологично различни групи, които са кръстени на местата, където са възникнали огнищата. 27-30 nm вирусни частици са симетрично икозаедрични и частиците съдържат едноверижен, положителен сетив РНК геном. Заразяването става чрез перорално поглъщане от замърсена храна или вода с репликация, възникваща в тънките черва, причиняваща преходни лезии на чревната лигавица с потенциална патология на периферните тъкани. Предаването се осъществява и чрез аерозоли, създаващи се по време на повръщане и фомити като оборудване.

Болестта се самоограничава, обикновено 12-48 часа до 3 дни за повечето хора, с ниска доза инфекция от 10-100 вирусни частици, лека и характеризираща се с гадене, повръщане, диария, миалгии и коремна болка. Продължително изхвърляне на вируса до 8 седмици може да се появи при асимптоматични хора и имуносупресирани индивиди. Може да се появи главоболие и ниска степен на треска и има анекдотични доказателства, че може да има и други заболявания, причинени от Norovirus, включително некротизиращ ентероколит при бебета 5. Основният път на предаване е предаване от човек на човек чрез фекално-орално и повръщане-орално и непряко чрез храна (готова за консумация, включително листни зеленчуци и билки, плодове и храни, обработвани след готвене), вода и околна среда. В Европа огнищата в здравните заведения са най-чести. Храната е замесена в до 24% от глобалните огнища 6. Ракообразните, ракообразните, мекотелите и техните продукти и зеленчуците и соковете са храните, които са най-често замесени в огнищата на европейски норовирус през 2016 г. 7 .

вирусни
С любезното съдействие на Центровете за контрол и превенция на заболяванията

Ротавирусите са група без обвивки вируси от семейство Reoviridae, състояща се от 8 вида (наречени A-H). Ротавирус А е ендемичен в световен мащаб, причинявайки приблизително 80% от ротавирусния гастроентерит при хората, особено чрез инфекция, пренасяна чрез вода, като ротавирусите В и С също са човешки патогени. 70 nm вирусни частици са икозаедрични и частиците се състоят от двуверижни РНК сегменти. Ротавирусите заразяват чревни ентероцити, като ранните събития след инфекцията се медиират от взаимодействията между вируси и епителни клетки. Ротавирусите заразяват клетките по различен начин в зависимост от това дали сиаловата киселина е необходима за първоначално свързване или не, а инфекцията променя функциите на епителните клетки.

Ротавирусният гастроентерит е самоограничаващо се, леко до тежко заболяване, характеризиращо се с повръщане, водниста диария и нискостепенна треска. Симптомите обикновено започват 1-2 дни след заразяване с повръщане, последвано от 3-7 дни диария, причинена от инфекциозна доза, за която се смята, че е 10-100 инфекциозни вирусни частици; асимптоматичната екскреция на ротавирус може да играе роля за продължаване на ендемичната болест с линеене, настъпващо над 30 дни. Диарията без заместване на течности и електролити може да доведе до тежка диария и смърт, особено при деца на възраст от 6 месеца до 2 години, възрастни хора и имунокомпрометирани. Счита се, че се изгражда имунитет, който намалява тежестта на всякакви последващи инфекции. Съобщава се за огнища, причинени от ротавирус на група В при възрастни хора и възрастни, като ротавирусът от група С е свързан със спорадични случаи на диария при деца в много страни 8. Понастоящем се предлагат 2 живи орални ваксини в световен мащаб и са показали ефикасност за намаляване на заболяването от ротавирус.

Вирусът на хепатит А 2 (HAV) е част от ентеровирусната група от семейство Picornaviridae и една от 6 форми (A, B, C, D, E, G), която е идентифицирана за първи път през 1973 г. HAV има една молекула РНК, заобиколена от 27-32 nm протеинов капсид и плаваща плътност в CsCl от 1,33 g/ml. Храните могат да бъдат замърсени с вируса при контакт със сурови отпадъчни води, какъвто е случаят с черупчести животни, или чрез контакт със замърсена вода; предаването е предимно по фекално-орален път. HAV се репликира изключително в чернодробните клетки, екскретира се с жлъчката и се отделя във фекалиите на заразените хора. Хепатит А е по-рядко срещан в развитите страни с 942 съобщени случая в Англия и Уелс през 2017 г .; докладваните случаи обикновено намаляват от 2007 г. насам, като огнището през 2017 г. води до 112,2% увеличение на регистрираните случаи 9 .

Не се препоръчва рутинно ваксиниране на всички боравещи с храни, тъй като тяхната професия не ги излага на по-висок риск от инфекция.

Този вирус е рядък в ЕС, но се признава за повишен по значение като нововъзникваща инфекция. 11 HEV е необгърната, положително верижна РНК с приблизително 7,5 kb сферична, вероятно икосаедрична форма на вирус с диаметър 27-34 nm. Вирионът е съставен изцяло от вирусен протеин и РНК, с плаваща плътност 1,29 g/cm3 в градиенти на калиев тартарат/глицерол. Въпреки че капсидната икосаедрична форма, липсата на външна липидна обвивка и размерът на генома наподобяват други фекално предадени вируси, включително HAV и норовирус, хепатит Е има някои отличителни физикохимични и генетични свойства, които са довели до това, че вирусът е назначен за свой собствен род (Hepevirus) и семейство (Hepeviridae). Има един серотип и най-малко пет генотипа [човек, свине (1-4) и птица (5)].

От чревния тракт вирусът достига черния дроб по неизвестен път и механизъм. Изглежда, че HEV се възпроизвежда предимно в клетките на черния дроб и жлъчния мехур, но е отбелязан в тънките черва, лимфните възли, дебелото черво и слюнчените жлези. Инкубационният период след експозиция може да варира от 3 до 8 седмици, със средно 6 седмици. Обикновено заболяването протича леко, безсимптомно и се решава само за 2 седмици; обикновено се наблюдава при възрастови групи 15-40 и може да бъде безсимптомно при деца. Симптомите включват жълтеница, неразположение, анорексия, увеличен нежен черен дроб, коремна болка, артралгия, хепатомегалия, повръщане и треска. Съобщава се за хроничен хепатит при реципиенти на трансплантирани органи и при пациенти с активни HIV инфекции. Удълженото отделяне на фекалии, когато е налице, настъпва приблизително 2 седмици след развитието на жълтеница. Фулминантна чернодробна недостатъчност се наблюдава особено при бременни жени, при които смъртността нараства от по-малко от 1% до 25%. При имунокомпрометирани пациенти хепатит Е може да бъде персистиращ, а също и свързан с повишена смъртност и заболеваемост при хора с прогресирало чернодробно заболяване.

Вирусите могат да се считат за вътреклетъчни паразити въз основа на това, че производството на потомствени вируси се извършва в клетката гостоприемник. Потомците се образуват от производството на клетката гостоприемник на вирусна нуклеинова киселина и протеин; тези вирусни съставки са способни на „самосглобяване“ в клетката, спонтанно образувайки вирусно потомство. Освобождаването на вируса рядко зависи само от лизис на клетката гостоприемник и може да бъде освободено по различни начини.

Вирусната форма, която се предава от клетка на клетка и от един гостоприемник на друг, се нарича частица. Ако външният слой на вирусните частици се свърже с хомоложен рецептор на плазматичната мембрана на чувствителна клетка, протеиновото покритие на вируса или липидната обвивка, ако има такава, се прикрепва и възниква инфекция. За да се пренася храна или вода, вирусът трябва да може да се зарази при поглъщане от гостоприемника в клетъчен тип, достъпен от храносмилателния тракт.

Частицата на вируса се прикрепя и се поглъща от клетката гостоприемник (обикновено цялата частица) чрез това, което се смята за пасивен процес в цитоплазмата - клетката гостоприемник извършва цялата работа, въпреки че голяма част от частиците се отхвърлят след влизане в контакт с хомоложен рецептор. Покриването на протеиновата обвивка или липидната обвивка възниква по време на процеса на поглъщане с нуклеинова киселина и присъщи вирусни ензими, които се освобождават в клетката гостоприемник. При необходимост вирусната нуклеинова киселина се транскрибира и транслира от клетката; това индуцира производството на вирусна нуклеинова киселина, протеини и други необходими съставки. С произвеждането на количествата започва самосглобяването на потомството; вирусите, произведени в чревния тракт, се наричат ​​„ентерични“.

Ако потомството напълно узрее в клетката гостоприемник, тогава отделянето на частици може да не е незабавно и частиците да се натрупват в клетката; освобождаването на частиците обикновено е постепенно, а не нормалното „избухване“ на бактериофаги. Вирусите в животинските клетки могат бавно да „изтекат“ през мембраната на плазмените клетки или да останат свързани с клетката. Цикълът на репликация може да отнеме между 8 часа и над 24 часа в една клетка.

Ентериалните вируси обикновено са устойчиви на стрес на околната среда като топлина и киселина. По-голямата част също са устойчиви на замръзване и изсушаване, стабилни са в контакт с липидни разтворители и могат да бъдат устойчиви на свръхвисоко хидростатично налягане. Тези свойства позволяват на хранителните вируси да оцелеят в мариновани, мариновани и кисели храни. Ентеричните вируси са способни да оцелеят и да запазят инфекциозността в морските, лимановите и сладките води в продължение на няколко седмици при 4 ° C и оцеляването може да се увеличи чрез прикрепване към утайка или частици.

Трудно е да се изчисли делът на хранителните болести, причинени от вируси поради недостатъчно докладване, липсата на системи за наблюдение, често високи нива на инфекция от човек на човек и невъзможността на съществуващите системи да определят дела на болестта, която се предава от храната маршрути спрямо други общи маршрути.

Нарастването на населението, недостигът на чиста вода, промените в хранителните навици, като увеличената консумация на сурова храна и глобализацията на веригата на доставки, допринасят за увеличаването и разпространението на вирусните хранителни болести 11 .

Норовирус

  • През май 2005 г. се съобщава за 2 огнища в Дания от замразени вносни малини.
  • Група от огнища се дължи на замърсен търговски лед през 1987 г. в Уилмингтън, Делауеър.
  • През 2005 г. във Франция се съобщава за огнище от внесени замразени малини
  • Огнище с хранително отравяне, причинено от норовирус GII/4 в училищния обяд, префектура Точиги, Япония през декември 2007 г., засягащо 18 деца и 5 възрастни, вероятно свързано със салата
  • Януари 2009 г., военна база в Германия, 36 случая от заразена с норовирус салата
  • Януари 2010 г. в Тенеси, САЩ - 13 души, засегнати от торта в ресторант
  • Февруари 2012 г., Мисури, САЩ, 139 случая от плодова салата на банкет
  • През 2017 г. огнище на норовирус във верига ресторанти в САЩ причини заболяване при над 130 души.
  • Епидемия от норовирус през 2018 г. в САЩ и Канада е свързана със сурови стриди от Британска Колумбия, Канада.
  • 188 лабораторни потвърдени огнища от януари до август на 2018 г. в Англия 12 .

Ротавирус

  • 1982 г., огнище в Китай поради замърсяване на водата от сурови отпадъчни води.
  • Април 2000 г., 19 потвърдени случая и 108 случая, за които са подадени самообсъждания в окръг Колумбия, САЩ, вероятно от готвачи на линия
  • Декември 2000 г., огнище, причинено от замърсени водоснабдявания в Тиран, Албания, с 2722 деца, наблюдавани в болница в Тиран
  • 9907 пациенти през 2005 г. в град Малатия, Турция, поради възможното замърсяване на голямо водохранилище от кладенец за вода, което е доставяло питейна вода в два големи района на града.
  • 4375 лабораторно потвърдени огнища в Англия от януари до август в Англия през 2018 г. 12 .

Хепатит А

  • Моля, свързано с избухване в Шанхай през 1988 г. с 280 000 души, засегнати поради замърсяване и неадекватно готвене.
  • Повече от 50 жители в Южен Кембриджшир, Великобритания през 1991 г., където се смяташе, че превозното средство е хляб.
  • 213 случая в Мейн, САЩ през 1997 г. се дължат на замразени ягоди
  • Ноември 2005 г. във Франция са регистрирани 111 случая поради консумация на стриди
  • 2011 г. 7 души, за които се смята, че са се заразили с HAV от сушени домати във Великобритания.
  • През 2013 г. 165 души се разболяха в многостепенна епидемия в САЩ, приписвана на нар арилс.
  • През 2016 г. огнището в САЩ е свързано със замразени ягоди.
  • През 2018 г. шест държави от ЕС потвърдиха, че може да са били свързани с един хранителен продукт.

Хепатит Е е причина за спорадични случаи и епидемични форми, като основният носител е поглъщане на фекално замърсена питейна вода.

  • Ню Делхи през 1955 г. след замърсяване на питейната вода в града, когато се случиха 29 000 случая на иктеричен хепатит.
  • Индийски субконтинент (1975, 1978, 1980) и СССР (1983): няколко големи огнища.
  • През 2007 г. в Корсика 7 случая на хепатит Е са приписани на суров фигателу (ястие, приготвено със свински черен дроб).