Въведение

Инфекциите с чернодробна метила са резултат от заразяване с паразитни червеи, известни като чернодробни метили. Има два основни типа инфекции на чернодробна метила, фасциолиаза и писторхиаза. Въпреки че всяка инфекция се причинява от различни видове метили, те споделят прилики в характеристиките и предаването. Хората се заразяват, когато поглъщат кисти, съдържащи паразитни форми на метилите. Тези кисти се отварят в храносмилателната система и освобождават паразитите. Хората най-често поглъщат кистите, след като пият замърсена вода или ядат сурова или недостатъчно сварена храна, която съдържа кистите.

инфекции

Инфекцията може да бъде безсимптомна или да бъде остра или хронична. Леките случаи на фасциолиаза и описторхоза водят до умора, треска, болки, подут черен дроб, болки в корема и обрив. Симптомите на хроничните форми включват обострени версии на острите симптоми с възможна диария, гадене, подуване на лицето, запушване на жлъчните пътища и понякога усложнения като миграция на метили в други региони на тялото. Прилагането на едно от различни антихелминтни лекарства обикновено е ефективно, като вероятно е да настъпи възстановяване.

Фасциолиазата се среща по целия свят, докато описторхозата обикновено се среща в региони на Азия. В Китай се съобщава за увеличени случаи на инфекция с чернодробна метила, за които се твърди, че са следствие от увеличаване на консумацията на сурови храни.

ДУМИ ДА ЗНАЕТЕ

АНТИХЕЛМИНТИЧЕН: Антихелминтните лекарства са лекарства, които освобождават тялото от паразитни червеи.

АСИМПТОМАТИЧЕН: Състояние, при което индивидът не проявява или изпитва симптоми на заболяване.

КИСТА: Отнася се или до затворена кухина или торбичка, или до етапа на живот на някои паразити, през който те живеят в затворена зона. Етап от живота на протозоите, когато той е покрит от здрава външна обвивка и е заспал.

ХЕЛМИНТ: Представител на различни типове животни, подобни на червеи.

ЛАРВИ: Незрели форми (подобни на червеи при насекоми; подобни на риби при земноводни) на организъм, способен да оцелее сам. Ларвите не приличат на родителя и трябва да преминат през метаморфоза или промяна, за да достигнат стадия за възрастни.

ПАРАЗИТ: Организъм, който живее в или върху организма гостоприемник и който се храни от този гостоприемник. Паразитът обикновено получава всички предимства от тази връзка, докато гостоприемникът може да страда от различни заболявания и дискомфорт или да не показва признаци на инфекцията. Жизненият цикъл на типичен паразит обикновено включва няколко етапа на развитие и морфологични промени, тъй като паразитът живее и се движи през околната среда и един или повече гостоприемници. Паразитите, които остават на повърхността на тялото на гостоприемника, за да се хранят, се наричат ​​ектопаразити, докато тези, които живеят в тялото на гостоприемника, се наричат ​​ендопаразити. Паразитизмът е изключително успешна биологична адаптация. Има по-известни паразитни видове от непаразитните и паразитите засягат почти всяка форма на живот, включително повечето животни, растения и дори бактерии.

ТРЕМАТОДИ: Широко известни като метили; клас червеи, характеризиращи се с плоски тела с овална форма.

История на заболяванията, характеристики и предаване

Инфекциите на чернодробния метил се причиняват от чернодробни метили, които са вид хелминти или паразитни червеи. Има две основни заболявания, които засягат хората, заразени с чернодробна метила: Фасциолиаза или инфекция с чернодробна метила и Описторхоза или китайска чернодробна метила.

Чернодробните метили принадлежат към специфична група паразитни червеи, известни като метили или трематоди. Фасциолиазата се причинява от видове метил от рода Фашиола, а именно един вид, Fasciola hepatica, овчият чернодробен метил. Жизненият цикъл на този метил е следният: яйца, отделени от изпражненията на гостоприемника във вода; ларвите от яйцата заразяват охлюви; охлювите пускат ларви, които образуват кисти, съдържащи инфекциозни паразитни етапи, върху растителността; хората поглъщат кисти, когато ядат растителността (например кресон). След това кистите се отварят в храносмилателния тракт на човека и метилите навлизат в черния дроб и разрушават тъканите. Описторхозата се причинява от вид метил от рода Клонорхис или Опистрохи, а именноC. sinensis, O. viverrini, или O. felineus. Тези метили имат сходен жизнен цикъл с овчия чернодробен метил, с изключение на това, че вместо да бъдат закодирани в растенията, те са закодирани в рибите. След това хората консумират рибата и се заразяват.

Обхват и разпространение

Инфекциите с чернодробна метила се срещат по целия свят, въпреки че разпространението на фасциолиаза и описторхоза се различава. Известно е, че фасциолиазата се среща в цял свят, като се среща както в умерените, така и в тропическите региони. F. hepatica инфекции са регистрирани в Европа, Близкия изток и Азия. F. gigantica инфекции са регистрирани в Азия, Африка и Хавай. Като цяло фасциолиазата е тясно свързана с региони, където се отглеждат овце и говеда. Овцете и говедата са естествени гостоприемници за чернодробни метили и следователно е вероятно да предадат паразита на хората в близък контакт с животните или тяхното водоснабдяване.

Описторхозата се среща в райони на Азия и Европа. По-специално, O. viverrini има съобщения за инфекции от североизточен Тайланд, Лаос и Кампучия. O. felineus инфекции са регистрирани най-вече в Европа и Азия. Почти целият Китай съдържа инфекции на O. sinensis.

В Китай здравните служители съобщиха за 75% увеличение на броя на случаите на чернодробна метила от 2001 до 2004 г. Причината за увеличението се дължи на засиленото желание за консумация на сурови или подготвени морски дарове и месо, и двете от които са източник на чернодробните метили. Като следствие от това нарастване на инфекциите се наблюдава и увеличаване на броя на случаите, в които се е развило чернодробно разстройство поради метили.

Лечение и профилактика

Лечението на инфекции с чернодробна метила се постига чрез прилагане на лекарства. Съществуват редица ефективни лекарства, включително триклабендазол, празиквантел, битионол, албендазол и мебендазол. Лечение на инфекция, причинена от Fasciola hepatica обикновено включва триклабендазол или битионол. Използването на празиквантел е неефективно в някои случаи и поради това не се препоръчва от CDC да се използва за лечение F. hepatica инфекции с метил Инфекциите с метил от описторхоза могат да бъдат ефективно лекувани с помощта на празиквантел, което е предпочитаното лечение, както се предлага от Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC). Тези лекарства действат за ликвидиране на паразита. Празиквантел действа чрез парализиране на апарата за прикрепване на метили, което ги забранява да останат прикрепени към кръвоносните съдове на гостоприемника. Това води до смъртта на паразитите и в крайна сметка инфекцията се разсейва.

Понякога лечението с използване на гореспоменатите лекарства може да предизвика нежелани реакции като диария, замаяност или главоболие. Въпреки това е вероятно пълно възстановяване след лечение. В някои случаи увреждането на черния дроб в резултат на прикрепването на метили към тъканите може да направи пациентите уязвими към други инфекции. Може да се наложи лечение в продължение на няколко дни или седмици в зависимост от вида на метил, причиняващ инфекцията.

Няма ваксини срещу чернодробна метила, поради което избягването на тези паразити е най-добрият метод за профилактика. Избягването може да се постигне чрез кипене или пречистване на питейна вода, като се гарантира, че сладководната риба и растителността се готвят добре преди консумация, и се изкореняват или контролират охлювите, тъй като те са междинен гостоприемник за метили.

В КОНТЕКСТ: БОЛЕСТ ПРИ РАЗВИТИЕ НАЦИИ

В таксономично изражение чернодробните метили принадлежат към класа Trematoda, който след това се подразделя на два реда задължителни паразити, Digenea и Monogenea. Задължителни паразити са тези, които не могат да живеят независимо от гостоприемника. Трематодите от значение за човешките заболявания са част от ордена Digenea и включват кръв, тъкан и чревни метили. Всички те се намират главно в развиващите се страни, разположени в тропическите и субтропичните региони. Метилките рядко са естествен проблем в умерените климатични зони.

Въздействия и проблеми

Чернодробните метили се предават на хората чрез консумация на сурово месо, риба и растителност. Следователно хранителните навици на хората имат силни последици за разпространението на инфекции с чернодробна метила. В Китай нарастването на консумацията на сурово или необработено месо и морски дарове доведе до голямо увеличение на броя на хората, заразени с чернодробни метили. През годините 2001–2004 китайските здравни служители съобщават за 75% увеличение на инфекциите с метил, подчертавайки възможността, че увеличената консумация на храна, потенциално съдържаща чернодробни метила, причинява повишена инфекция.

Чернодробният метил F. hepatica, известен също като овчи метил, често заразява добитък като овце, говеда и свине. Това създава проблеми за производството на говеждо, агнешко и свинско месо, тъй като метилите могат да нанесат големи щети на животните и могат да бъдат източник на инфекция за човешките популации. Предотвратяването на инфекция с чернодробен метил при добитъка изисква рутинно изчистване на животни, както и прилагането на методи за контрол на охлювите, като изключване на животни от райони, заразени с охлюви, или отводняване на водни тела, съдържащи охлюви. Заболяването е вероятно да се появи във влажни зони, където има охлюви. Ако отсъстват охлюви, тези метили също се дължат на тяхната зависимост от охлювите.

Честотата на чернодробните метили е най-голяма в райони, в които липсват адекватни ресурси за канализация и пречистване на водата. Повишените санитарни практики, включително правилното изхвърляне и третиране на човешки и животински отпадъци, предотвратяване на замърсяването на водоизточниците с фекални вещества и по-безопасни практики за съхранение и приготвяне на храни, могат драстично да намалят появата на болести, причинени от всички хелминти. Световната здравна организация (СЗО) обаче отбелязва, че над един милиард души по света нямат достъп до чиста, незамърсена вода. В комбинация с диета, богата на храни, които най-често носят чернодробни метили, нехигиеничните условия правят чернодробните метили трудни за предотвратяване в слабо развити региони.

БИБЛИОГРАФИЯ

Университета в Кеймбридж. „Fasciola hepatica: Чернодробната метил.“ 5 октомври 1998 г. (достъп 23 февруари 2007 г.).

Университета в Кеймбридж. „Opisthorchis sinensis: Китайският чернодробен метил.“ 5 октомври 1998 г. (достъп 23 февруари 2007 г.).

Центрове за контрол на заболяванията (CDC). „Фасциолиаза.“ 6 май 2004 г. (достъп 23 февруари 2007 г.).

Центрове за контрол на заболяванията (CDC). „Описторхоза.“ 6 май 2004 г. (достъп 2 май 2007 г.).

Промоция на месо Уелс. „Черен дроб Fluke.“ (достъп до 23 февруари 2007 г.).

ProMED-Mail. „Хранителните паразитни инфекции се увеличават в Китай.“ 18 май 2005 г. (достъп 23 февруари 2007 г.).