Бихме искали вашите отзиви

Попълнете нашето проучване, за да ни кажете какво мислите за този пример за споделено обучение. Трябва да отнеме по-малко от 5 минути.

промените

Споделена база данни за обучение

Целта на Специализираната служба за управление на теглото за възрастни (SWMS) от ниво 3 е да предостави на възрастни базирани на доказателства и качествени интервенции за управление на теглото. Този пример подчертава значението на план за управление на теглото за предотвратяване на повторно напълняване в съответствие със стандарт за качество 111: Изявление 8.

Услугата е подходяща и за други препоръки на NICE, включително:

CG43: Насоки за затлъстяване за превенция, идентификация, оценка и управление на наднорменото тегло и затлъстяването при възрастни и деца

Препоръка 1.1.2.7: Интервенциите за подобряване на диетата (и намаляване на енергийния прием) трябва да бъдат многокомпонентни (например, включително диетична промяна, целенасочени съвети, участие на семейството и поставяне на цели), да бъдат съобразени с индивидуалността и да осигуряват постоянна подкрепа

CG189: Затлъстяване, идентификация, оценка и управление

Препоръка 1.4.1 Многокомпонентните интервенции са лечението по избор. Уверете се, че програмите за управление на теглото включват стратегии за промяна на поведението (вж. Препоръки 1.5.1–1.5.3) за повишаване нивата на физическа активност на хората или намаляване на бездействието, подобряване на хранителното поведение и качеството на диетата на човека и намаляване на енергийния прием

PH53: Управление на теглото: услуги за начин на живот за възрастни с наднормено тегло или затлъстяване

Препоръка 10: Програми на Комисията, които включват основните компоненти за предотвратяване на възстановяването на теглото

  • Затлъстяването: идентификация, оценка и управление (CG189)
  • Превенция на затлъстяването (CG43)
  • Управление на теглото: услуги за начин на живот за възрастни с наднормено тегло или затлъстяване (PH53)
  • Затлъстяването при възрастни: програми за превенция и контрол на теглото в начина на живот (QS111)

Пример

Цели и задачи

Изберете да промените (C2C) предоставя подкрепа за възрастни (18 и повече години), които са:

  • Силно затлъстяване (BMI 40+) (Bury & Tameside & Glossop)
  • Затлъстяване с тежки съпътстващи заболявания (BMI 35+) (Bury and Tameside & Glossop)
  • Затлъстели (BMI + 35) (Олдъм, Манчестър и Салфорд)
  • Бременни и затлъстели (ИТМ 30+)
  • Лица, които отговарят на условията за бариатрична хирургия.

ABL се гордее с възприемането на различна позиция спрямо другите програми за отслабване; насърчаване на промяна през целия живот, а не на краткосрочни традиционни диети. Нашият подход е насочен към повишаване на уменията, знанията и увереността на клиентите, така че те да могат да поддържат загуба на тегло и да управляват теглото си, без да зависят от подкрепата на клиницисти или други специалисти по управление на теглото.

Нашият подход не се основава на трикове, преброяване на калории или бърза загуба на тегло. Ние предлагаме интегрирано и холистично предложение, което мотивира, овластява и повишава самочувствието и самоефективността за предотвратяване на рецидив.

Програмата е персонализирана, достъпна, иновативна и отзивчива. Той е многокомпонентен, включващ съвети, информация и практическо предоставяне на програми за хранене, физическа активност и промяна на поведението. Услугата се основава на доказателства и включва мотивационно интервюиране, когнитивна поведенческа терапия, хуманистични интервенции (напр. За справяне със загубата или загубата) и използването на връстници за улесняване на поведенческата промяна, необходима за постигане и поддържане на загуба на тегло за цял живот.

Има огромно количество доказателства, които предполагат, че възстановяването на теглото се случва при клиенти след намеса. За да се справи с този проблем, програмата C2C насърчава период на поддържано поддържане на теглото след отслабване (интензивна фаза). ABL има подход, ориентиран към клиента и използвайки обратна връзка с клиента, програмата се е развила, за да включва формализиран план за управление на теглото. Целта на плана е:

Всеки клиент съвместно изработва този персонализиран план за грижи със своя треньор по начина на живот, включващ краткосрочни, средносрочни и дългосрочни цели. Този план задвижва пътуването им за отслабване, като гарантира, че клиентът последователно участва в разработването и актуализирането на нуждите си от грижи, като им дава възможност да поддържат положителните промени, които правят.

Причини за изпълнение на вашия проект

През последното десетилетие значението на профилактиката, идентифицирането, оценката и управлението на възрастните с наднормено тегло и затлъстяване нараства. Разпространението на затлъстяването и наднорменото тегло сред възрастните се е увеличило значително през годините. Делът, който е категоризиран като затлъстял (ИТМ 30 кг/м2 или повече), се е увеличил от 13,2% от мъжете през 1993 г. до 24% през 2014 г. и от 16,4% от жените през 1993 г. до 27% през 2014 г. (здравно проучване за Англия). Произтичащите от това разходи за NHS, свързани с наднорменото тегло и затлъстяването, се очаква да достигнат 9,7 милиарда британски лири до 2050 г., като по-широките разходи за обществото се оценяват на 49,9 милиарда британски лири годишно (Foresight 2007).

В целия Манчестър се изчислява, че две трети от възрастното население са с наднормено тегло и затлъстяване. Има основни рискове за здравето, свързани с наднорменото тегло и затлъстяването, включително; коронарна болест на сърцето, диабет тип 2, рак, остеоартрит, дихателни нарушения, репродуктивни нарушения и социални и психологически проблеми. Разпространението на тези хронични състояния може да бъде значително намалено чрез намаляване на степента на затлъстяване.

„Изберете да промените“ е специализирана служба за управление на теглото, поръчана от градския съвет на Манчестър, Oldham CCG, Salford CCG, Tameside & Glossop CCG и Bury CCG, за да се справи с предизвикателството за затлъстяване в Голям Манчестър. ABL успешно предоставя тази услуга от 2011 г.

Услугата има за цел да намали разпространението на хората с наднормено тегло и затлъстяване, като предоставя мултидисциплинарна и многокомпонентна програма за подобряване на здравните резултати и подкрепа и овластяване на хората за постигане на набор от мерки за управление на теглото, промяна в поведението и мотивация за период от 6-18 месеца. Най-важното е, че предоставяме на клиентите инструменти за дългосрочно поддържане на тези промени и предотвратяване на възстановяването на теглото.

Как реализирате проекта

Управлението на теглото е непосредствен фокус при влизане в услугата. Клиентите получават мултидисциплинарна оценка, при която се вземат споделени решения, като се разпознава целият човек в техния контекст. Оценката признава сложните биопсихосоциални фактори, влияещи върху избора, и адресира личните предизвикателства, за да изготви персонализиран план за лечение. Осигурява се 6-месечна многокомпонентна намеса заедно с мултидисциплинарна екипна подкрепа, включително връстници (клиенти, които са ментори на други). Клиентите получават справочници с информация, за да запишат своя здравен план и цели. Този интегриран, цялостен пакет грижи дава и улеснява резултатите от устойчивото управление на теглото и изгражда умения за самопомощ.

След шест месеца интензивна подкрепа, клиентите присъстват на сесия за преглед, където оценяват първоначалния здравен план/цели и преглеждат напредъка. Създаден е съвместен практически и мотивационен план за поддържане на теглото (Приложение 1 в помощния материал) и клиентите получават допълнителна брошура за наблюдение, за да идентифицират нови цели и да подчертаят уменията за поддържане, които ще използват. На клиентите се показва и как да следят теглото си, като им се връща контрол (Приложение 2 в поддържащия материал). Това помага на клиентите да „слязат“ в последващата услуга на ABL „Moving Forward“ (MF).

Естествено този период може да предизвика безпокойство, тъй като клиентите не са склонни да практикуват поддръжка, а не загуба на тегло; въпреки това обучени треньори и подкрепяща приятелска подкрепа от връстници, обучава, че поддръжката е умение за предотвратяване на бъдещо напълняване, насърчава независимостта и изгражда увереност. Подкрепата от връстници вдъхновява хората да разработят независими механизми за подкрепа, напр. групи в социалните медии, групи по плуване и дори приятели, за да посещават упражнения. Това създава друга платформа, която допринася за подобряване на самоефективността и подпомагане на клиентите да останат отговорни за управлението на теглото си.

MF се състои от 6-месечни срещи. Сесиите са многокомпонентни, позволяват да се вгради обучение от интензивната програма, поддържат поддръжка и поставят нови цели. След приключване се предприема окончателен преглед. Клиентите създават план за действие, описващ какви стратегии/инструменти/умения ще използват, за да запазят контрола на теглото и цялостното здраве (Приложение 3 в помощния материал). Този поетапен стъпков процес насърчава ангажирането с други услуги/активи в местната зона на клиентите. Клиентите също имат достъп през целия живот до цифровата платформа на ABL (приложение и уебсайт), предлагаща постоянни съвети/подкрепа и връзки с други клиенти, изграждащи поддържащи социални мрежи.

Основни констатации

През 2014/15 г. 2149 лица са присъствали на мултидисциплинарна оценка. 100% съвместно са изработили личен план за здравно лечение. При тази оценка се извършват базови и изходни въпросници и физиологични измервания, за да се проследят резултатите. Всички резултати се отчитат вътрешно месечно и тримесечно чрез доклади на комисаря. Резултатите от услугата включват:

  • 91% клиенти, завършили интензивната фаза на услугата, постигат загуба на тегло, това показва как достъпът до услугата и спазването на личните им цели е успешен при предотвратяване на по-нататъшно наддаване на тегло.
  • 51% постигат 5% загуба на тегло и 71% постигат 3% загуба на тегло, което надвишава NICE насоките (PH53) “Участницие вероятно да доведе до средна загуба на тегло от поне 3%, като най-малко 30% от участниците губят поне 5% от първоначалното си тегло “.
  • 87% клиенти, завършили интензивната интервенция, постигат 3 или повече положителни резултата от промяна на поведението (намалена депресия, тревожност, обиколка на талията и кръвно налягане, повишено самочувствие, самоефективност и физическа активност).
  • 96% от клиентите, завършили последващото обслужване на 12 месеца, след това поддържат или допълнително подобряват тези резултати. Всички резултати допринасят за превенцията за намаляване на различни състояния, свързани със затлъстяването (диабет тип 2, сърдечни заболявания и др.)
  • 67% намаляват депресията, 65% повишават самочувствието, 51% подобряват самоефективността и 51% намаляват тревожността.

„Хората винаги ви казват да отслабнете и тогава правите обратното, защото чувствате, че не трябва да правите това, което казват. През цялото време нямах натиск; бях аз със собственото си темпо. Това не е като диета, а като промяна в начина ми на живот. Сега го правя по различен начин и се чувствам като нов човек “.

„Получаването на диабет наистина ме накара да се замисля, че трябва да направя нещо и откакто се присъединих към програмата и направих промени в приема на храна, вече не съм диабетик и вече имам здравословен Hb1Ac“.

12 месеца след приключване на услугата „Изберете да промените“ се прави опит за проследяване на клиентите и проследяване дали резултатите от тях са запазени/подобрени. Въпреки че само малък брой (в момента 62%), клиенти, които са присъствали след 12-месечно проследяване, са загубили допълнително тегло или са запазили загубата на тегло от края на услугата.

Резултатите показват, че клиентите разбират, че промяната на поведението е процес през целия живот и няма срок на годност, както предишните им опити, и сега те контролират дългосрочните си планове за управление на теглото.