Забележка на редактора: Тази публикация беше актуализиран на 20 септември 2018 г., за точност и изчерпателност. То беше първоначално публикувано на 25 септември 2017 г.

Що се отнася до недохранването, най-големият фокус - и с право - е върху тежкото недохранване в развиващите се страни, където липсата на достъп до храна има трагични последици.

Това състояние може да има инвалидизиращи ефекти върху телесния състав, качеството на живот и независимия живот. Но недохранването сред възрастните възрастни в развитите страни е по-широко разпространено, отколкото повечето хора си дават сметка. Как може недохранването да съществува едновременно в страни, които имат епидемия от затлъстяване?

Технически, недохранването е общ термин, включително преяждане (т.е. затлъстяване) и недохранване. Също толкова важно, колкото и борбата с увеличаващото се затлъстяване, важно е да се разбере как различните аспекти на стареенето могат да затруднят консумацията на всички основни хранителни вещества, от които тялото се нуждае.

Добрата новина е, че недохранването лесно се диагностицира, управлява и дори се обръща. Продължавайки, ще обсъждаме лечението и профилактиката, но първо нека повишим осведомеността за самия проблем.

Какво, кой и защо на недохранването и остаряването

С толкова много различни хора, които изпитват различни ефекти и тежести на недохранването, може да бъде сложно да се разпадне. Тъй като има няколко основни типа недохранване, ще се съсредоточим върху как недохранването влияе върху състава на тялото и защо това е толкова важно за вашето дългосрочно здраве.

КАКВО ПРЕДСТАВЛЯВА ХРАНЕНЕТО?

Световната здравна организация определя недохранването като „недостатъци, излишъци или дисбаланси в приема на енергия и/или хранителни вещества от човек“. Протеиново-енергиен дефицит е един от най-често срещаните форми на недохранване и това здравословно състояние има незабавно и отрицателно въздействие върху състава на тялото. Този дефицит прави хаос върху скелетната мускулна маса по-специално, тъй като тялото в крайна сметка преминава в режим на глад и разгражда собствения си протеин (съхраняван в мускулите) за гориво.

Недостиг на микроелементи е липсата на хранителни вещества, като минерали и витамини, които поддържат важни телесни процеси като регенерация на клетките, имунната ви система и дори зрението. Някои често срещани примери са дефицитът на желязо или калций. Дефицитът на микроелементи е най-голям въздействие върху нормалните физиологични функции/процеси и всъщност може да възникне във връзка с дефицит на протеин-енергия, тъй като повечето микроелементи се получават от храната.

Въпреки че хранителните дефицити на някои микроелементи могат да повлияят на процеси като изграждане и възстановяване на мускулите, дефицитът на протеини и енергия има по-изразен ефект върху телесния състав поради факта, че намаленият прием на протеини може да доведе до по-драстични загуби в мускулната маса. The Американско общество за парентерално и ентерално хранене (ASPEN) определя няколко характеристики на недохранване и хранителни дефицити при възрастни:

  • Недостатъчен енергиен прием
  • Неволно отслабване
  • Намалена физическа функция (включително сила на ръкохватката и тестване на физическата ефективност)
  • Сериозни медицински състояния (като оток в резултат на натрупване на течности)

КОЙ Е ОТРАЖЕН И ЗАЩО?

inbody

Бихте предположили, че възрастните, прекарващи време в рехабилитационни центрове или болници, трябва да бъдат добре хранени, тъй като те разполагат с набор от персонал, който се грижи за тях, нали?

На теория да. Но в действителност нещата са по-сложни.

Според проучване на над 4000 индивида, приблизително 40-50% от пациентите в рехабилитационните центрове и болниците са недохранени, в сравнение с 14% в домовете за възрастни хора и само 6% в самостоятелно живеещите възрастни. Това са зашеметяващи разлики, но цифрите трябва да бъдат поставени в контекст.

Има две основни причини недохранването засяга възрастните възрастни.

  • Недостатъчен прием на храна. Това често се дължи на фактори, присъщи на стареенето, включително загуба на вкус или мирис, съзъбие (лоша мускулна функция или загуба на зъби) или когнитивен спад.
  • Недохранване, свързано с болестта. Намален прием или абсорбция на храна поради широк спектър от заболявания от рак до възпалително заболяване на червата или от случаи като хоспитализация, включително операция или спешни медицински интервенции (инсулт, травма и др.)

Тъй като хората, страдащи от болести, свързани с недохранване, са по-склонни да се нуждаят от хоспитализация (за лечение на болестта си), това може да допринесе за високите нива на недохранване в болниците и рехабилитационните заведения. Но куп други фактори в болниците не е чудно, че по-дългият престой в болница е свързан с нивата на недохранване .

ЗАЩО ТРЯБВА ДА СЕ ГРИЖИ, ДРУГО ДА НЕ СЕ ЗАДЪРЖАТЕ ПРЯКО

Недохранването наистина е важен въпрос, тъй като отнема високи такси за засегнатите хора; отгоре на това е свързани икономически разходи, които разширяват тежестта отвъд недохранения индивид. Масивните медицински сметки напрягат хората и техните семейства и консумират значителни количества здравни ресурси.

В проучване на почти 2000 възрастни възрастни разходите за здравни грижи за недохранени възрастни са повече от два пъти по-големи от тези за недохранени възрастни. Повече посещения при общопрактикуващи лекари и болници се равнява на по-високи разходи.

Въпреки това си струва да се отбележи, че въпреки че лечението за недохранване може да натрупа разходи, колкото по-скоро лечението, толкова по-добре. Намесата с лечение, наречено орална хранителна добавка (ONS), добавя към разходите за здравеопазване, но според анализ на икономическия модел разходите за лечение на ONS са повече от компенсирани от дългосрочното намаляване на приема в болница в резултат на лечението.

С други думи, лечението на това състояние по-рано има смисъл не само по здравословни причини, но има смисъл и икономически.

Как се променя съставът на тялото по време на недохранване

След като разгледахме „Какво“, „Кой“ и „Защо“, нека обсъдим „Как“ недохранването влияе върху състава на тялото.

Повечето възрастни изпитват естествена промяна в състава на тялото с напредване на възрастта, отчасти благодарение на намаляване на физическата активност. Какво може да ускори и влоши тази промяна?

Точно така: недохранване.

Докато масата без мазнини започва да намалява в средата на зряла възраст, тя намалява със загрижени темпове, докато възрастните достигнат 80-те си години. Заедно с намаляване на функционалното здраве, това е ясно настъпват неблагоприятни промени.

Добавянето на дефицит на протеин-енергия към този микс прави ситуацията още по-тревожна. Изследователи, сравняващи възрастни и недохранени възрастни хора на средна възраст, установяват, че групата в напреднала възраст е по-податлива на загуба на мазнини без мастна маса и това може да се свежда до това, че не се приемат достатъчно хранителни вещества за поддържане и поддържане на мускулите и тяхната функция.

С други думи, недохранването изостря въпроса за загубата на мускулна маса и тези, които са недохранени, са по-склонни да използват мускулните си протеини за гориво, отколкото онези досадни мастни запаси (които са създадени да бъдат нашите енергийни запаси).

Това има значение, защото недохранените възрастни хора вече са изложени на повишен риск от смъртност. На всичкото отгоре загубата на мускули затруднява извършването на тези нормални ежедневни дейности. Докато изгаряте чрез мускулен протеин, функционалният капацитет намалява, и следва загуба на независимост и недохранване

Разпознайте и предприемете действия

В светлината на факта, че недохранването е по-разпространено, отколкото повечето биха си помислили, кои са предупредителните знаци, за които трябва да внимавате? Труден проблем е да се оцени и улавянето му преди да настъпят значителни промени в телесния състав или мускулната маса е най-доброто. Вниманието за тези рискови фактори обаче може да бъде полезно за определяне на вероятността от недохранване или тежестта на мускулната загуба.

АДРЕСИРАНЕ НА РИСКОВЕТЕ

Само защото недохранването може да бъде трудно да се забележи в началото, не означава, че всичко е загубено. Съществуват различни рискови фактори и здравословни проблеми, за които трябва да сте наясно и да ги разпознаете. Ето списък с няколко.

  • Чертите на немощ са силен предиктор за риска от недохранване
  • Намалено усещане за вкус или мирис
  • Загуба на зъби
  • Болестта на Паркинсон
  • Запек
  • Когнитивен спад
  • Дисфагия (затруднено преглъщане)
  • Лекарства, които влияят на апетита
  • Депресията повече от два пъти удвоява риска от недохранване, особено сред мъжете.

Първата стъпка към решаването на проблема с недохранването е да информира хората за проблема. Изследванията показват, че сред онкологично болните (група с рисково хранене) у дома, близо 25% не получават хранителна подкрепа или консултации, въпреки че получават други здравни грижи.

Ако не разпознаете проблем, не можете да направите нищо по въпроса.

Преди да се захванете с действително лечение, ето няколко стратегии за директно справяне с рисковите фактори за недохранване.

  • Подправете храната си. Няколко тирета ароматизирани прахове като телешки бульон или лимоново масло помагат за повишено телесно тегло и предотвратяват спада в енергийния прием, като правят храните по-привлекателни.
  • Погрижете се за зъбите си. Липсата на значителен брой зъби е свързана с по-нисък прием на енергия и протеини. Носенето на протези може да намали риска от недохранване с около 20%, но само ако ги носите постоянно.
  • Направете ястия нещо, което да очаквате с нетърпение. Вместо да ядете всяко хранене самостоятелно, яжте с други хора от вашата общност или планирайте редовни вечери със семейството и приятелите си.
  • Изпробвайте състава на тялото си. Редовно проверявайте състава на тялото си на всеки два месеца или месечно, за да сте сигурни, че нивата на мускулите и мазнините ви са там, където искате да бъдат.

ХРАНИТЕЛНИ РЕШЕНИЯ

Ако все пак се окажете или пациент, изправен пред недохранване, оралната хранителна добавка (ONS) е едно от най-обещаващите лечения, които можете да използвате.

Повечето хранителни добавки, с които сте запознати, вероятно се предлагат под формата на хапчета, като витамин А или витамин D, но ONS е в течна форма. Увеличете и осигурете (макар и не непременно марки, които препоръчваме - моля, направете проучване за приспособяване на съставките към вашите специфични нужди) са някои често срещани търговски марки и има десетки други опции в различни вкусове и формули.

Науката зад ONS е значителна. Той противодейства на недохранването и свързаните с него съпътстващи заболявания при възрастни, вариращи от хоспитализирани пациенти с фрактура на тазобедрената става до крехки възрастни възрастни, живеещи в общността.

Анализ на 36 проучвания върху високобелтъчно ONS установи, че той увеличава приема на калории с повече от 300 калории на ден и протеини с над 20g на ден, леко увеличава телесното тегло и подобрява мускулния размер и сила. Това е всичко от пиенето само на 8 унции на ден. клатя.

Разбира се, приемането на вашите хранителни нужди чрез консумиране на истинска храна е по-добро от разчитането на добавки. Когато става въпрос за недохранване, е от решаващо значение да се набавят достатъчно протеини, витамини, минерали и калории, което прави добавките често необходими, за да се допълни диетата.

Получаването на достатъчно истинска храна е трудно, ако е трудно да се преглътне или чувството ви за вкус и мирис започне да намалява (или намалява). Ето защо изследователите експериментират с „уплътняване“ на истински храни.

Уплътняването включва добавяне на съдържание на калории и протеини, без да се променят видовете и количествата храна. Идеята е пациентите да консумират повече хранителни вещества, без да се чувстват претоварени от големи ястия и това работи.

Възрастните възрастни, които предпочитат по-малки хранения, консумират повече калории по време на закуска и обяд, когато храните са „уплътнени“. Тази стратегия може дори да се приложи у дома. За да добавят калории и протеини към храните, изследователите просто заместват водата в рецептите с допълнителни мазнини и млечни продукти.

Независимо дали ONS, уплътняване на храната или просто добавяне на повече храна към диетата, увеличаване на калориите и набор от витамини и минерали със сигурност ще компенсира недохранването и свързаните с него ефекти.

КЪДЕ УПРАЖНЕНИЕТО ПАДВА ВЪВ ВСИЧКО ТОВА?

В някои отношения ONS за недохранван възрастен възрастен е като протеин на прах за културист. Това не е единственият начин за изграждане на мускули и работа за постигане на целите на телесния състав, но със сигурност помага.

Недохранените възрастни хора и културисти също имат това общо: телата им се нуждаят от хранителен и тренировъчен старт с цел изграждане на мускули.

Изследователите наскоро дадоха на възрастните възрастни със саркопения или значителна загуба на мускулна маса шейк от суроватъчен протеин, заедно с прогресивна тренировъчна програма. В края на проучването почти 70% от участниците обърнаха много от симптомите си.

Част от техния успех вероятно е благодарение на специален екип от изследователи, които ги следват в хода на проучването. Социалната подкрепа е важна за немощните възрастни хора, които искат да използват хранене и упражнения за възстановяване на здравословен състав на тялото. Това може да бъде толкова просто, колкото да помолите член на семейството или приятел да идва няколко пъти седмично, за да ви помогне да следите пътя.

Така че, докато културистите могат да бъдат по-вътрешно мотивирани да увеличат диетата и упражненията си за подобряване на мускулната маса и физика, възрастните възрастни може да се нуждаят от някаква социална подкрепа, за да подобрят диетата и упражненията си, за да компенсират или предотвратяват появата на тези симптоми на първо място.

Обобщение: Вашите следващи стъпки

До момента, в който някой стане клинично недохранван или крехък, хранителните и физическите му навици вероятно са били недостатъчни за дълго време. С някои изключения при свързаното с болести недохранване, това не е нещо, което се случва за една нощ.

И така, какво можем да направим, за да повишим осведомеността, да поддържаме нашето благосъстояние и да предотвратим тези състояния, свързани с недохранване? Поддържането на здравословна, добре закръглена и калорично пълноценна диета с редовни упражнения е най-добрият метод за профилактика.

Пренебрегването на храненето постепенно ще действа срещу състава на тялото ви, точно както миризмата и вкусът ви в крайна сметка могат да намалят и различни други фактори, които обсъдихме, се определят, за да увеличат риска от недохранване. Но формирането на няколко ключови хранителни навика, преди ефектите от стареенето наистина да се появят, може да ви помогне да предотвратите лоши резултати по-късно в живота.

  • Установете рутинна тренировка за сила. Въпреки че някои загуби на мускулна маса могат да се спрат по-късно в живота с упражнения, по-добре е да започнете с мускулна маса, отколкото да се опитвате да играете.
  • Яжте достатъчно протеин през целия ден. Често е най-добре да разпределите протеина си по време на хранене, вместо да го консумирате наведнъж, за да сте сигурни, че получавате добро количество ежедневно.
  • Следете редовно телесния си състав. Трябва да сте сигурни, че с напредване на възрастта намалявате загубата на мускулна маса и увеличаването на мастната маса.

Като избягвате или лекувате недохранване и поддържате телесната си композиция, можете да продължите да грацирате грациозно ... кой не би искал това?

Макс Гайтан, MEd, е физиолог по физически упражнения и сертифициран треньор по триатлон в САЩ. Когато не тренира, не учи или не пише, Макс прекарва по-голямата част от времето си на открито, тренирайки триатлон.