Храненето с ниско съдържание на въглехидрати и високо съдържание на мазнини може да доведе до загуба на тегло, но учените обсъждат дългосрочните ефекти върху здравето.

кетогенната диета

Диетите с ниско съдържание на въглехидрати са паднали и не са в полза още преди дните на Аткинс. Но сега още по-строгата версия на нисковъглехидратното хранене, наречена кетогенна диета, привлича популярно внимание, предизвиквайки остър научен дебат за потенциалните рискове и ползи.

Както диетата на Аткинс, така и кетогенната диета насърчават последователите да намалят въглехидратите от диетата си. Но докато диетата на Аткинс постепенно увеличава въглехидратите с течение на времето, кето поставя твърди ограничения върху въглехидратите и протеините. Този начин на хранене изчерпва тялото на глюкозата, принуждавайки го да изгаря предимно мазнини и да произвежда алтернативен източник на гориво, наречен кетони. Типична кетогенна диета ограничава въглехидратите до по-малко от 10 процента от калориите и ограничава протеините до 20 процента, докато мазнините съставляват останалото.

Кето диетата е популяризирана в най-продаваните книги, популяризирана от известни личности и рекламирана в социалните мрежи като противоотрова за различни заболявания. Привържениците казват, че причинява значителна загуба на тегло и може да помогне на хората с диабет тип 2 да подобрят драстично нивата на кръвната захар, които падат, когато хората избягват въглехидратите.

През годините е имало много изследвания на кетогенната диета, но повечето са били малки и с доста кратка продължителност. Един федерален регистър на клиничните изследвания показва, че над 70 проучвания, разглеждащи въздействието на диетата върху здравето на мозъка, сърдечно-съдовата система и метаболизма, са в ход или в началните етапи.

Д-р Итън Вайс, изследовател и превантивен кардиолог от Калифорнийския университет в Сан Франциско, отдавна е бил скептичен към диетите с ниско съдържание на въглехидрати, но е решил да експериментира с кетогенната диета преди няколко години. В типичен ден той пропуска закуската и яде предимно салати, ядки, сирене, печени зеленчуци и пиле на скара, риба или тофу, както и черен шоколад за десерт. Резултатът той казва: Загубил е 20 килограма и е трябвало да си купи нов гардероб.

„Не съм се чувствал толкова добре откакто бях в гимназията“, каза той.

Впоследствие д-р Вайс стартира компания и приложение за отслабване с бивш вицепрезидент на Weight Watchers, събра 2,5 милиона долара от група инвеститори в Силициевата долина и започна да продава устройство за измерване на духа с размер 99 долара, наречено Keyto, което позволява на потребителите да измерват своите кетонни нива и проследете как диетата работи за тях.

„Нашата мисия е да направим това хранене по-лесно и по-устойчиво, така че хората да могат да правят промени, които им позволяват да водят по-здравословен начин на живот“, каза той.

Но кетогенната диета няма недостиг на недоброжелатели. Някои лекари и здравни експерти казват, че това може да доведе до бърза загуба на тегло, но в дългосрочен план не е по-ефективно от другите диети. И мнозина казват, че го намират за притеснителен, тъй като насърчава храни с високо съдържание на наситени мазнини, които са свързани със сърдечни заболявания, като същевременно ограничава богатите на хранителни вещества храни, подкрепени от десетилетия изследвания, като боб, плодове, нишестени зеленчуци и пълнозърнести храни.

Миналият месец трима лекари публикуваха есе в JAMA Internal Medicine, предупреждавайки, че ентусиазмът по отношение на диетата като лечение на затлъстяването и диабета „изпреварва“ доказателствата. Те посочиха проучвания, които предполагат, че има малко предимство пред диетите с по-ниско съдържание на мазнини за контрол на кръвната захар и че може да причини неблагоприятни ефекти като запек, умора и при някои хора увеличаване на LDL холестероловите частици, рисков фактор за сърдечни заболявания.

„Най-големият риск от кетогенната диета обаче може да бъде най-пренебрегваният: алтернативните разходи, ако не ядем богати на фибри, нерафинирани въглехидрати“, пишат авторите. „Пълнозърнестите храни, плодовете и бобовите растения са едни от най-здравословните храни на планетата. Те не носят отговорност за епидемиите от диабет тип 2 или затлъстяването и избягването им може да навреди “.

Д-р Шивам Джоши, съавтор на парчето, каза, че генерира поток от имейли от хора по целия свят. Някои изразиха похвала и подкрепа, докато други предложиха осъждане, знак за това колко поляризираща може да бъде диетата, каза д-р Джоши, лекуващ лекар в NYC Health + Hospitals/Bellevue и клиничен асистент в медицинското училище в Нюйоркския университет.

„Това е проблем с горещи бутони и тази хартия удари“, добави той.

Докато кетогенната диета може да изглежда като най-новата в безкраен поток от модни диети, тя има дълга история на терапевтични приложения. Диабетиците редовно практикуват ограничаване на въглехидратите преди откриването на инсулина през 20-те години на миналия век, а лекарите в Джон Хопкинс и други болници използват диетата почти век, за да намалят припадъците при пациенти с епилепсия.

Едно от предимствата на ограничаването на въглехидратите е, че нивата на кръвната захар остават стабилни след хранене, което води до по-ниски нива на инсулин, хормон, който причинява наддаване на тегло, каза д-р Дейвид Лудвиг, ендокринолог от Харвардското медицинско училище и автор на -продавна книга за диети с ниско съдържание на въглехидрати.

„Инсулинът е като чудо-гро за мастните клетки“, каза той. „Понижавайки нивата на инсулин, по-малко калории от храната могат да се съхраняват в мастните клетки, оставяйки повече за подхранване на метаболизма и хранене на мозъка. В резултат на това може да се чувствате по-сити по-дълго след хранене. "

В поредица от проучвания през годините д-р Лудвиг установява, че диетите с ниско съдържание на въглехидрати карат хората да изгарят повече калории и да губят повече тегло в сравнение с диетите с по-ниско съдържание на мазнини. Според теорията за затлъстяването на въглехидратите и инсулина пълнозърнестите храни, нишестените зеленчуци и тропическите плодове са по-полезни от преработените въглехидрати. Но те все пак могат да причинят промени в кръвната захар и инсулина след хранене и това може да бъде особено проблематично за хората с диабет, каза д-р Лудвиг.

През май Американската диабетна асоциация публикува консенсусно изявление относно хранителните стратегии за хора с диабет. Установено е, че разнообразни диети, богати на непреработени храни, като средиземноморската и вегетарианската диета, могат да помогнат на хората да предотвратят и управляват болестта. Но също така стигна до заключението, че намаляването на общия прием на въглехидрати „демонстрира най-много доказателства“ за подобряване на контрола на кръвната захар.

„Въглехидратите са макроелементите, които допринасят най-много за кръвната Ви захар и затова има смисъл, че намаляването му ще Ви донесе най-големия удар“, казва водещият автор на доклада, д-р Уилям С. Янси, младши ., доцент в медицинското училище на Дюк и директор на Диета и фитнес център на Дюк.

Но обяснението за въглехидратите и инсулина за затлъстяването е обект на много дебати. Учени от Националния здравен институт публикуват изследване, което показва, че хората всъщност изгарят повече калории при диети с ниско съдържание на мазнини и много експерти твърдят, че в крайна сметка хората ще отслабнат при всяка диета, стига да консумират по-малко калории.

В крайна сметка е трудно да се получат окончателни отговори за каквато и да е диета, тъй като изследванията на храненето са краткосрочни и не са много строги и има огромни различия в начина, по който хората реагират на различни диети, каза д-р Стивън Б. Хеймсфийлд, президент на Обществото на затлъстяването и директорът на лабораторията за телесен състав и метаболизъм в Биомедицинския изследователски център в Пенингтън в Батън Руж, Ла., други виждат малка или никаква промяна изобщо.

Д-р Хеймсфийлд каза, че препоръчва няколко неща на хората, които опитват кетогенната диета. Той предлага да се ограничат храни с високо съдържание на наситени мазнини като масло, месо и сирене и да се фокусира върху храни с ненаситени мазнини като зехтин, морски дарове, ядки, пиле и авокадо. Консултирайте се с диетолог или лекар за техните насоки, каза той и се запитайте дали сте готови да се ангажирате с диетата в дългосрочен план.

„Трябва да определите начин на живот и план за здравословно хранене, които смятате, че можете да спазвате до края на живота си, защото тези неща работят само докато ги правите“, каза той.