Кара Бърнс е LVT с магистърска степен по физиология и консултативна психология. Тя започва кариерата си в хуманната медицина, като работи като спешен психолог и специалист по отрови за хора и животни. Кара е основател и президент на Академията за ветеринарни техници по хранене и е постигнала своя VTS (Nutrition). Тя е главен редактор на Днешната ветеринарна сестра. Тя също работи като независим консултант по хранене и е непосредствен предишен президент на NAVTA. Тя е автор на много статии, учебници и глави от учебници и е международно поканен лектор, фокусиран върху теми за храненето, лидерството и използването на техник.

Рейчъл е завършила програмата за ветеринарен техник на Държавния колеж на Колумб през 2007 г. След завършване на стажове в Държавния университет в Охайо, тя става специалист по вътрешни болести. През 2016 г. Рейчъл беше президент на Академията по ветеринарни техници по вътрешни болести. Тя стана директор на операциите за Amerivet през 2017 г. Рейчъл е запалена по издигането на ролята на ветеринарната сестра в индустрията.

ключови

Стомашно-чревните (GI) проблеми са една от водещите причини, поради които домашните любимци се представят във ветеринарните болници. Ветеринарните специалисти знаят, че основното предизвикателство с домашен любимец, който има дисфункция на стомашно-чревния тракт, е да се определи дали това е спешен или потенциално сериозен проблем спрямо хроничен или периодичен проблем.

Стомашно-чревният тракт е известен със своята устойчивост, а ветеринарният здравен екип е видял множество домашни любимци с клинични признаци на остро повръщане и/или диария да се решават безпроблемно, понякога без никакви поддържащи грижи. Това обаче не е така за всички остри GI събития - някои могат да бъдат животозастрашаващи нарушения, които, ако не бъдат идентифицирани и лекувани, могат да доведат до лошо управление на пациента и/или смърт на домашния любимец.

Острият панкреатит е важна диференциална диагноза при повръщане и коремна болка при кучетата. Панкреатитът е по-рядка диагноза при котките поради предизвикателствата при диагностицирането на това състояние при котките. През последните 20 години обаче клиничните и патологичните доклади откриват увеличаване на диагнозата котешки панкреатит.

След диагнозата на ветеринарния лекар за панкреатит, повръщането и/или диарията и панкреатитът ще трябва да се управляват. Когато управлява хранително храненето на пациента, здравният екип трябва да е запознат с ключовите хранителни фактори и тяхното въздействие. Това лечение на панкреатит трябва да вземе предвид следното:

Започнете да се храните по-рано: Ентералното хранене е най-мощният стимулатор на регенерацията на чревната лигавица. В допълнение, ентералното хранене може да намали производството на цитокини, да модулира реакцията на острата фаза, да намали катаболизма и да запази протеина. Експериментални модели на панкреатит при кучета показват полза от ранното ентерално хранене в сравнение с парентералното хранене; ентералното хранене намалява транслокацията на бактериите и регулира тежестта на възпалението. Съвсем наскоро проучвания при хора предполагат, че стомашното хранене (за разлика от йеюналното хранене) се понася добре и е безопасно, без обостряне на болката. Добавянето на антиеметици също трябва да помогне за бързото въвеждане на ентерално хранене.

Вода: Водата е изключително важна за пациенти с остро повръщане и панкреатит, тъй като животозастрашаващата дехидратация може да е резултат от излишната загуба на течности и неспособността на пациента да замести изгубената течност. Пациентите с постоянно гадене и повръщане трябва да бъдат подпомагани с SC или IV течности, а не с PO течности. Освен това, случаите на умерена до тежка дехидратация трябва да бъдат коригирани с подходяща парентерална течна терапия.

Електролити: Стомашният и чревният секрет се различават от извънклетъчните течности по електролитен състав, така че тяхната загуба може да доведе до системни електролитни аномалии. Кучетата и котките с повръщане и диария могат да имат необичайни серумни концентрации на калий, хлорид и натрий. Концентрациите на серумен електролит са от полза при адаптирането на подходяща течна терапия и управление на храненето на тези пациенти. Леката хипокалиемия, хипохлоремия и хипернатриемия, или хипонатриемия са електролитните аномалии, най-често свързани с остро повръщане (и диария). Първоначално електролитните нарушения трябва да бъдат отстранени и коригирани с подходяща парентерална течност и електролитна терапия. Пациентите с повръщане и/или диария трябва да започнат хранителна терапия, която в идеалния случай съдържа нива на калий, хлорид и натрий над минималните норми за нормални кучета и котки. Препоръчителните нива на тези хранителни вещества са 0,8% до 1,1% калий (сухо вещество [DM]), 0,5% до 1,3% DM хлорид и 0,3% до 0,5% DM натрий).

Смилаемост: При хранително управление на панкреатит се препоръчва диетата да бъде лесно смилаема или поне 85% смилаема на база DM (DMB).

Протеин: Хранителната терапия за пациенти с панкреатит трябва да осигурява протеин на нива от 15% до 30% DMB за кучета и 30% до 40% DMB за котки. В дванадесетопръстника свободните аминокиселини (т.е. фенилаланин, триптофан и валин) са силен стимул за панкреатичната секреция - дори повече от мазнините. Трябва да се избягва излишъкът от диетични протеини, но трябва да се осигури достатъчно протеин за възстановяване и възстановяване на тъканите.

Съвсем наскоро проучвания при хора предполагат, че стомашното хранене (за разлика от йеюналното хранене) се понася добре и безопасно, без обостряне на болката.

Дебел: Твърдите вещества и течностите с по-високо съдържание на мазнини се изпразват по-бавно от стомаха, отколкото подобни храни с по-малко мазнини. Мазнините в дванадесетопръстника стимулират отделянето на холецистокинин, което забавя изпразването на стомаха. Храните с по-малко от 15% DM мазнини за кучета и по-малко от 25% DM мазнини за котки са подходящи за диетично управление. Пациентите със затлъстяване и хипертриглицеридемия, възстановяващи се от панкреатит, трябва да получават храни с ниско съдържание на мазнини (≤10% и ≤15% DM за кучешки и котешки храни, съответно). Това ще помогне за намаляване на серумните триглицериди на гладно.

Фибри: Храните, съдържащи гелообразуващи разтворими фибри, трябва да се избягват при пациенти с повръщане и/или диария, тъй като тези фибри увеличават вискозитета на поглъщането и забавят изпразването на стомаха. Тези влакна включват пектини и смоли (напр. Гума арабика, гума гуар, карагенан, смола псилиум, ксантанова смола, смола от рожков, гуми гати и трагакант от дъвка). Обикновено съдържанието на сурови влакна не трябва да надвишава повече от 5% DM. Пребиотичните фибри, като пулпа от цвекло и ленено семе, помагат за възстановяване на баланса на бактериите в червата.

Форма и температура на храната: Влажните храни се считат за изгодни, тъй като намаляват времето за задържане на стомаха. По същата причина ветеринарният здравен екип трябва да обучава клиентите да затоплят храни до стайна и телесна температура (от 21 ° C до 38 ° C от 70 ° F до 100 ° F).

Джинджифил: Джинджифилът се свързва с намаляване на гаденето и повръщането. Уебсайтът на Медицинския център на Университета в Мериленд (UMMC) съдържа информация за джинджифила и връзката му с намаленото повръщане в резултат на морска болест при хората. Джинджифилът може също да намали тежестта и продължителността на гаденето по време на химиотерапия (при пациенти с хора). Уебсайтът на UMMC също докладва предварителни проучвания, които предполагат, че джинджифилът може да понижи холестерола и да помогне за предотвратяване на съсирването на кръвта. Джинджифилът в хранителното управление на кучешки пациенти е насочен към успокояване и успокояване на стомашно-чревния тракт на тези пациенти.

Омега-3 мастни киселини: Омега-3 мастните киселини помагат за прекъсване на цикъла на възпаление, свързан с панкреатит.

Известно е, че знаците на стомашно-чревния тракт са основната причина собствениците да довеждат своите домашни любимци в болницата. Важно е ветеринарните техници да идентифицират тези клинични признаци, да извършат пълна анамнеза и оценка и да помогнат на ветеринарния лекар при диагностицирането на панкреатит въз основа на тези признаци. Хранителното управление е решаваща част от управлението на панкреатита. Някои ключови хранителни фактори играят роля при управлението на повръщане и диария при котки и кучета - чрез ентерално и парентерално хранене - и ветеринарните сестри трябва да признаят обстоятелствата и аргументите за ключовите хранителни фактори, за да осигурят положителен резултат за пациентите с панкреатит.