Алтернативни имена
Ендемична гуша

гуша

Колоидната нодуларна гуша е увеличение на щитовидната жлеза, което обикновено се причинява от твърде малко йод в диетата.

Причини, честота и рискови фактори

Когато щитовидната жлеза не е в състояние да произвежда достатъчно тиреоиден хормон, тя може да се опита да компенсира чрез увеличаване. Разширяването на иначе нормална щитовидна жлеза се нарича колоидна нодуларна гуша.

Колоидна нодуларна гуша възниква, когато щитовидната жлеза не е в състояние да задоволи метаболитните нужди на организма с достатъчно производство на хормони. Щитовидната жлеза компенсира чрез увеличаване, което обикновено преодолява леки дефицити на тиреоиден хормон.

Ако щитовидната жлеза се изложи отново на йод, възлите могат да произвеждат тиреоиден хормон независимо. Понякога възлите могат да произведат твърде много хормон на щитовидната жлеза, причинявайки тиреотоксикоза. Това се нарича токсична нодуларна гуша.

Колоидните нодуларни гуши са известни още като ендемични гуши и обикновено се причиняват от неадекватен йод в диетата. Те са склонни да се срещат в определени географски райони с изчерпана с йод почва, обикновено райони далеч от морското крайбрежие. Районът се определя като ендемичен за гуша, ако повече от 10% от децата на възраст от 6 до 12 години имат гуша.

В САЩ регионите на Големите езера, Средния Запад и Междупланините някога са били известни като „пояса на гушата“. Използването на йодирана готварска сол сега обикновено предотвратява този дефицит. В резултат на това честотата на колоидни нодуларни гуши в САЩ е рядкост.

Рисковите фактори са жени, на възраст над 40 години, с недостатъчен хранителен прием на йод, живеещи в ендемичен район и с фамилна анамнеза за гуша.

  • Увеличаване на щитовидната жлеза - може да варира от един малък възел до масивно увеличение
  • Затруднено дишане от компресия на трахеята (рядко)
  • Трудности при преглъщане от компресия на хранопровода (рядко)
  • Разтягане на вените на врата и световъртеж, когато ръцете са повдигнати над главата (голяма гуша)

Признаци и тестове

  • Сканиране на щитовидната жлеза
  • Ултразвук на щитовидната жлеза
  • Тиреоид стимулиращ хормон (висок, ако е недостатъчно активен, нисък, ако е свръхактивен)
  • T4 (ниско или нормално)
  • Поглъщане на радиоактивен йод (нормално или повишено)
  • Екскреция на йод с урината (ниска)

Малки дози йод (Lugol’s или разтвор на калиев йод) ще лекуват йодния дефицит. Заместването на хормони инхибира стимулиращия хормон на щитовидната жлеза (TSH) и позволява на щитовидната жлеза да се възстанови.

Голямата гуша, която не реагира на медицинско лечение или ограничава преглъщането и дишането, може да изисква частично отстраняване на щитовидната жлеза.

Ако гушата произвежда твърде много хормон на щитовидната жлеза, може да се наложи лечение с радиоактивен йод, антитиреоидно лекарство или операция.

Очаквания (прогноза)

Прогнозата е добра при лечение. Колоидните нодуларни гуши в някои случаи могат да изчезнат спонтанно, но в други те могат да станат големи. При хора над 50 години дългогодишната гуша може да стане токсична, причинявайки развитие на симптоми на излишък на хормони на щитовидната жлеза.

Усложнения

  • Прогресивното увеличаване на щитовидната жлеза или развитието на втвърдени възли могат да показват злокачествено заболяване на щитовидната жлеза (рак). Ако има единичен, доминиращ възел или ако възел се увеличава, трябва да се извърши тънка иглена биопсия, за да се изключи злокачествеността.
  • Обикновената гуша може да премине към токсична нодуларна гуша.
  • Тиреотоксикоза може да възникне при повторна експозиция на йод.

Обаждане на вашия доставчик на здравни услуги

Обадете се на вашия доставчик на здравни услуги, ако се развият признаци на тиреотоксикоза:

  • Повишена честота на пулса
  • Сърцебиене
  • Диария
  • Гадене
  • Повръщане
  • Изпотяване
  • Треперене
  • Агитация
  • Задух

Използвайте йодирана сол или храни, допълнени с йод.