Благополучието е положителен резултат, който е от значение за хората и за много сектори от обществото, защото ни казва, че хората възприемат, че животът им върви добре. Добрите условия на живот (напр. Жилище, заетост) са от основно значение за благосъстоянието. Проследяването на тези условия е важно за публичната политика. Въпреки това, много показатели, които измерват условията на живот, не успяват да измерват това, което хората мислят и чувстват за живота си, като качеството на техните взаимоотношения, положителните им емоции и устойчивост, реализацията на техния потенциал или цялостното им удовлетворение от живота - т.е. „Благополучие.“ 1, 2 Благосъстоянието обикновено включва глобални преценки за удовлетвореност от живота и чувства, вариращи от депресия до радост. 3, 4

концепции

Защо благосъстоянието е полезно за общественото здраве?

  • Благосъстоянието интегрира психичното здраве (ум) и физическото здраве (тяло), което води до по-цялостни подходи за профилактика на заболяванията и насърчаване на здравето. 6
  • Благосъстоянието е валидна мярка за резултатите от населението извън заболеваемостта, смъртността и икономическия статус, което ни казва как хората възприемат живота си от собствена гледна точка. 1, 2, 4, 5
  • Благополучието е резултат, който е значим за обществеността.
  • Напредъкът в психологията, неврологията и теорията на измерванията предполага, че благосъстоянието може да бъде измерено с известна степен на точност. 2, 7
  • Резултати от напречни сечения, надлъжни и експериментални проучвания установяват, че благосъстоянието е свързано с 1, 8:
    • Възприемано от себе си здраве.
    • Дълголетие.
    • Здравословно поведение.
    • Психични и физически заболявания.
    • Социална свързаност.
    • Производителност.
    • Фактори във физическата и социалната среда.
  • Благосъстоянието може да осигури обща метрика, която може да помогне на създателите на политики да оформят и сравняват ефектите от различни политики (например загубата на зелено пространство може да повлияе на благосъстоянието повече, отколкото търговското развитие на дадена област). 4, 5
  • Измерването, проследяването и насърчаването на благосъстоянието може да бъде полезно за множество заинтересовани страни, участващи в превенцията на заболяванията и промоцията на здравето.

Благосъстоянието е свързано с множество ползи за здравето, работата, семейството и икономиката. 8 Например, по-високите нива на благосъстояние са свързани с намален риск от заболяване, заболяване и нараняване; по-добро имунно функциониране; по-бързо възстановяване; и повишено дълголетие. 9-13 Хората с високо ниво на благосъстояние са по-продуктивни на работа и е по-вероятно да допринесат за своите общности. 4, 14

Предишни изследвания подкрепят мнението, че компонентът на отрицателното въздействие на благосъстоянието е силно свързан с невротизма и че компонентът с положителен ефект има подобна връзка с екстраверсията. 15, 16 Това изследване също подкрепя виждането, че положителните емоции - централни компоненти на благосъстоянието - не са просто противоположни на негативните емоции, но са независими измерения на психичното здраве, които могат и трябва да бъдат насърчавани. 17, 25 Въпреки че значителна част от вариацията в благосъстоянието може да се отдаде на наследствени фактори, 26, 27 фактори на околната среда играят еднакво, ако не и по-важна роля. 4, 5, 28

Как е свързано благосъстоянието с промоцията на здравето?

Здравето е повече от липсата на болест; това е ресурс, който позволява на хората да реализират своите стремежи, да задоволят своите нужди и да се справят с околната среда, за да живеят дълъг, продуктивен и плодотворен живот. 25, 29-31 В този смисъл здравето дава възможност за социално, икономическо и личностно развитие от основно значение за благосъстоянието. 25, 30, 31 Популяризирането на здравето е процесът, който позволява на хората да увеличат контрола и да подобрят здравето си. 25, 30, 32 Екологичните и социални ресурси за здравето могат да включват: мир, икономическа сигурност, стабилна екосистема и безопасно жилище. 30 Индивидуалните ресурси за здраве могат да включват: физическа активност, здравословна диета, социални връзки, устойчивост, положителни емоции и автономност. Дейностите за насърчаване на здравето, насочени към укрепване на такива индивидуални, екологични и социални ресурси, в крайна сметка могат да подобрят благосъстоянието. 24, 25

Как се определя благосъстоянието?

Няма консенсус около една дефиниция на благосъстоянието, но има общо съгласие, че най-малкото благосъстоянието включва наличието на положителни емоции и настроения (напр. Доволство, щастие), липсата на отрицателни емоции (напр. Депресия, тревожност), удовлетвореност от живота, реализация и положително функциониране. 4, 33-35 С най-прости думи, благосъстоянието може да се опише като оценяване на живота положително и чувство за добро. 36, 37 За целите на общественото здраве физическото благосъстояние (напр. Да се ​​чувствате много здрави и пълни с енергия) също се разглежда като критично за цялостното благосъстояние. Изследователи от различни дисциплини са изследвали различни аспекти на благосъстоянието, които включват следните 4, 34, 38, 39, 41-46:

  • Физическо благосъстояние.
  • Икономическо благосъстояние.
  • Социално благополучие.
  • Развитие и дейност.
  • Емоционално благополучие.
  • Психологическо благосъстояние.
  • Удовлетвореност от живота.
  • Удовлетвореност, специфична за домейн.
  • Ангажиращи дейности и работа.

Как се измерва благосъстоянието?

Тъй като благосъстоянието е субективно, то обикновено се измерва със самоотчети. 40 Използването на самоотчетени мерки е коренно различно от използването на обективни мерки (напр. Доходи на домакинствата, равнища на безработица, престъпност в квартала), често използвани за оценка на благосъстоянието. Използването на обективни и субективни мерки, когато са налични, е желателно за целите на публичната политика. 5

Налични са много инструменти за благосъстояние, които измерват благополучието, отчетено от себе си, по различни начини, в зависимост от това дали някой измерва благосъстоянието като клиничен резултат, здравен резултат на популацията, за проучвания на ефективността на разходите или за други цели. Например мерките за благосъстояние могат да бъдат базирани на психометрия или на полезност. Психометрично базирани мерки се основават на връзката между и силата между множество елементи, които са предназначени да измерват една или повече области на благосъстоянието. Мерките, базирани на полезност, се основават на предпочитанията на индивида или групата към определено състояние и обикновено са закотвени между 0 (смърт) до 1 (оптимално здраве). Някои проучвания подкрепят използването на единични артикули (напр. Глобално удовлетворение от живота) за измерване на благосъстоянието икономично. Доклади от връстници, методи за наблюдение, физиологични методи, методи за вземане на проби, моментна екологична оценка и други методи се използват от психолозите за измерване на различни аспекти на благосъстоянието. 42

През годините, за целите на наблюдението на общественото здраве, CDC измерва благосъстоянието с различни инструменти, включително такива, които са базирани на психометрия, базирани на полезност или с отделни елементи:

Какви са някои констатации от тези проучвания?

  • Данните от NHANES I (1971–1975) показват, че заетите жени имат по-високо чувство за благополучие и използват по-малко професионални услуги, за да се справят с лични и психични проблеми, отколкото техните безработни. 53
  • Данните от скалата на NHIS за 2001 г. и качеството на благосъстоянието, базирана на предпочитания, която оценява благосъстоянието между 0-1, установяват, че мъжете или жените на възраст между 20 и 39 години имат значително по-добро благосъстояние (резултати ≥ 0,82) в сравнение с мъже или жени на 40 или повече години (резултати> 0,79). 54
  • Данните от Системата за наблюдение на рисковия фактор за поведение от 2005 г. установяват, че 5,6% от възрастните в САЩ (около 12 милиона) съобщават, че са недоволни/много недоволни от живота си. 48
  • Данните от BRFSS от 2005 г. установяват, че около 8,6% от възрастните съобщават, че рядко/никога не са получавали социална и емоционална подкрепа; вариращ на стойност от 4,2% в Минесота до 12,4% на американските Вирджински острови. 47
  • Въз основа на данните на Porter Novelli HealthStyles от 2008 г. 55
    • 11% от възрастните се чувстваха весели през цялото време през последните 30 дни.
    • 15% от възрастните се чувстваха спокойни и спокойни през цялото време през последните 30 дни.
    • 13% от възрастните се чувстват пълноценни през цялото време през последните 30 дни.
    • 9,8% от възрастните са категорично съгласни, че животът им е близо до идеала им.
    • 19% от възрастните са категорично съгласни, че са доволни от живота си.
    • 21% от възрастните са категорично съгласни, че животът им има ясното предназначение.
    • 30% от възрастните са категорично съгласни, че през повечето дни изпитват чувство за постижение от това, което правят.

Кои са някои корелати и детерминанти на благосъстоянието на индивидуално ниво?

Няма единствен определящ фактор за индивидуалното благосъстояние, но като цяло благосъстоянието зависи от доброто здраве, положителните социални отношения и наличността и достъпа до основни ресурси (напр. Подслон, доходи).

Многобройни изследвания са изследвали връзките между детерминантите на индивидуалното и националното ниво на благосъстояние. Много от тези проучвания са използвали различни мерки за благосъстояние (напр. Удовлетвореност от живота, положителен ефект, психологическо благополучие) и различни методологии, водещи до случайни противоречиви констатации, свързани с благосъстоянието и неговите предсказатели. 37, 56 Като цяло удовлетвореността от живота зависи в по-голяма степен от наличието на основни нужди (храна, подслон, доходи), както и от достъпа до съвременни удобства (например електричество). Приятните емоции са по-тясно свързани с поддържащите взаимоотношения. 5

Някои общи констатации относно връзките между благосъстоянието и неговите връзки с други фактори са следните:

Гени и личност

На индивидуално ниво генетичните фактори, личността и демографските фактори са свързани с благосъстоянието. Например положителните емоции са наследствени до известна степен (оценките за наследственост варират от 0,36 до 0,81), което предполага, че може да има генетично дефинирана точка за емоции като щастие и тъга. 26,27,57,58,59 Въпреки това, изразяването на генетични ефекти често се влияе от фактори в околната среда, което предполага, че обстоятелствата и социалните условия имат значение и могат да бъдат предприети от гледна точка на публичната политика. Надлъжните проучвания са установили, че благосъстоянието е чувствително към житейски събития (напр. Безработица, брак). 60, 61 Освен това генетичните фактори сами по себе си не могат да обяснят разликите в благосъстоянието между нациите или тенденциите в тях.

Някои личностни фактори, които са силно свързани с благосъстоянието, включват оптимизъм, екстровертност и самочувствие. 20, 62 Генетичните фактори и личностните фактори са тясно свързани и могат да си взаимодействат при въздействие върху индивидуалното благосъстояние.

Докато генетичните фактори и личностните фактори са важни фактори, определящи благосъстоянието, те са извън сферата на целите на публичната политика.

Възраст и пол

В зависимост от това кои видове мерки се използват (напр. Удовлетвореност от живота спрямо положително въздействие), възрастта и полът също са свързани с благосъстоянието. Като цяло мъжете и жените имат сходни нива на благосъстояние, но този модел се променя с възрастта, 63 години, и се променя с времето. 64 Налице е U-образно разпределение на благосъстоянието по възраст - по-младите и възрастните хора имат по-добро благополучие в сравнение с възрастните на средна възраст. 65

Доходи и работа

Връзката между доходите и благосъстоянието е сложна. 4, 39, 65 В зависимост от това какви видове мерки се използват и какви сравнения се правят, доходът корелира само умерено с благосъстоянието. Като цяло асоциациите между доходите и благосъстоянието (обикновено се измерват по отношение на удовлетвореността от живота) са по-силни за тези на по-ниски икономически нива, но проучванията също така откриват ефекти за тези с по-високи нива на доходи. 66 Платената заетост е от решаващо значение за благосъстоянието на хората чрез предоставяне на пряк достъп до ресурси, както и насърчаване на удовлетворението, значението и целта на някои. 67 Безработицата влияе негативно върху благосъстоянието, както в краткосрочен, така и в дългосрочен план. 61, 65, 67

Връзки

Наличието на поддържащи взаимоотношения е един от най-силните предсказатели на благосъстоянието, което има особено положителен ефект. 68, 69

Какви са някои корелати на благосъстоянието на национално ниво?

Страните се различават съществено по нивата си на благосъстояние. 4, 70 Обществата с по-добро благосъстояние са тези, които са по-икономически развити, имат ефективни правителства с ниски нива на корупция, имат високо ниво на доверие и могат да отговорят на основните нужди на гражданите от храна и здраве. 4, 5 Културните фактори (напр. Индивидуализъм срещу колективизъм, социални норми) също играят роля в националните оценки на благосъстоянието. 70

Каква е разликата между качеството на живот, свързано със здравето, благосъстоянието, процъфтяването, положителното психично здраве, оптималното здраве, щастието, субективното благополучие, психологическото благополучие, удовлетвореността от живота, хедоничното благополучие и други съществуващи термини в литературата? 71

В обобщение, положителното психично здраве, благосъстоянието и разцветът се отнасят до наличието на високи нива на положително функциониране - предимно в областта на психичното здраве (включително социалното здраве). В най-широкия си смисъл обаче благосъстоянието обхваща физическа, психическа и социална сфера.

Причините, поради които трябва да се измерва благосъстоянието и свързаните с тях конструкции, и оценяването на начина, по който тези домейни могат да бъдат променени, трябва да помогне да се информира кои домейни (например удовлетвореност от живота, положителен ефект, автономност, значение, жизненост, болка) трябва да се измерват и кои инструменти методи за използване. 71

Какво прави CDC, за да изследва и насърчава благосъстоянието?

Програмата за качество на живот на CDC, свързана със здравето, полага усилия от 2007 г. да проучи как благосъстоянието може да бъде интегрирано в промоцията на здравето и как то може да бъде измерено в системите за наблюдение на общественото здраве. 55 Редица проучвания изследват осъществимостта на съществуващите скали за наблюдение, включително прилагане на теория на отговора на елементите, за да се идентифицират кратки, психометрично здрави кратки форми, които могат да се използват в системите за наблюдение на общественото здраве. 72,73 CDC и три държави (OR, WA, NH) събраха данни, използвайки скалата за удовлетворение от живота и други мерки за благосъстояние в системата за наблюдение на поведенчески рисков фактор за 2010 г. 74 CDC ръководи и разработването на всеобхватни цели, свързани с качеството на живот и благосъстоянието за външната инициатива „Здрави хора 2020“.