Алфа 1-фетопротеин (AFP) (кръв)

лабораторен

  • Алфа 1-фетопротеин (AFP) е онкофетален протеин, произведен от жълтъчната торбичка и черния дроб на развиващия се плод, който увеличава концентрацията си през цялата бременност.
  • Обикновено се използва като скрининг или маркер за идентифициране на повишен риск от вродени дефекти, като дефектите на нервната тръба (включително спина бифида) са най-честите.
  • Въпреки това, той може да се използва и като туморен маркер за идентифициране на ракови заболявания.
  • Възрастен: 500 ng/ml) и колкото по-високо е нивото на AFP, толкова по-лошо е туморното натоварване. Всъщност намаляването на AFP може да се наблюдава при пациенти, реагиращи на химиотерапия.
  • Методите за тестване за количествено определяне на AFP включват радиоимуноанализ или ензимно свързан имуносорбентен анализ (ELISA) с наличен в търговската мрежа комплект.
  • Повишени серумни нива при майката:
    • Дефекти на нервната тръба (напр. Аненцефалия, енцефалоцеле, спина бифида, миеломенингоцеле), дефекти на коремната стена (напр. Гастрошизия, омфалоцеле):
      • Дефектът на отворената телесна стена ще доведе до изтичане на AFP на плода в амниотичната течност, където се улавя от майчиния серум. Въпреки че положителен резултат от AFP при майката не е диагностичен за NTD, той изисква по-нататъшна оценка, която да включва измерване на ацетилхолинестераза на околоплодната течност заедно с ултразвук. Известно е, че AFP има 80-85% степен на откриване за наличие на спина бифида и 90-95% за аненцефалия с 1,5-2,5% фалшиво положителен процент.
    • Многоплодна бременност
    • Заплашен аборт, фетален дистрес или смърт
    • Вродени аномалии:
      • Ако AFP се използва само по себе си, той има само 20-25% степен на откриване за наличие на синдром на Даун.
  • Повишени немайчини серумни нива:
    • Първичен хепатоцелуларен рак (хепатом)
    • Рак на зародишните клетки или жълтъчната торбичка на яйчника
    • Ембрионален клетъчен или зародишен тумор на тестисите
    • Други видове рак (напр. Стомаха, дебелото черво, белия дроб, гърдата, лимфома).
  • Намалени майчини нива:
    • Тризомия 21 (синдром на Даун): Ниско ниво на AFP и ниско ниво на неконюгиран естриол (uE3), заедно с повишени нива на човешки хорион гонадотропин (hCG) идентифицират жени с достатъчен риск от синдром на Даун, които налагат допълнителни тестове. За AFP трябва да се направи корекция за майчин инсулинозависим захарен диабет.
  • Тризомия 18 (синдром на Едуард): Намалените нива на hCG, AFP и uE3 идентифицират жените с достатъчен риск и налагат допълнителни тестове.
  • Тест за скрининг на майката
  • Амниоцентеза
  • Ултрасонография на таза - нухалната полупрозрачност е точен индикатор за тризомични хромозомни аномалии
  • Замърсяването на кръвта на плода, което може да възникне по време на амниоцентезата, може да причини повишени нива на AFP.
  • Многоплодната бременност може да причини повишени нива.
  • Неотдавнашното приложение на радиоизотопи може да повлияе на стойностите, тъй като резултатите се определят чрез радиоимуноанализ.
  • Изтеглете 5 ml кръв в червена горна част или тръба за серумен сепаратор
  • Вземете проба от венозна кръв между 16-18 гестационна седмица.
  • Приложете натиск или превръзка под налягане към мястото на венепункцията и оценете мястото за кървене.
  • Включете гестационната възраст в лабораторния фиш.
  • Центрофугирайте в рамките на 2 часа след събирането и прехвърлете серума в чист пластмасов флакон
  • Серумът може да се съхранява при 4 ° C до 8 ° C за дни или при -20 ° C в продължение на години.
  • Обяснете процедурата на пациента и му кажете, че не е необходимо ограничаване на храната или течностите.
  • Canick JA et al. Clin Lab Med 2003; 23 (2): 385-94.
  • Rose NC et al. West J Med 1993; 159 (3): 312-7.

Условия и ключови думи на MESH

Алфа 1-фетопротеин, дефект на нервната тръба на AFP, тест за AFP на кръвта