Какво е липосукция?

Въпреки това

Липосукцията е хирургична техника за контуриране на тялото, която премахва локализирани мастни натрупвания, които често са устойчиви на диета или упражнения. Бедрата, бедрата, коленете и корема са най-често лекуваните области при жените (Фигура 1). Вратът, ръцете, гърдите, гърбът, прасците и глезените са други места, които се третират по-рядко. Липосукцията не е предназначена за генерално намаляване на теглото. Други термини като липоскулптура, микролипосукция и липопластика са синоними на липосукция.

Безопасна ли е липосукцията?

Липосукцията е безопасна. Спорадичните съобщения в медиите, които са напротив, са включили персонал, който или не е обучен правилно за извършване на тази операция, оперирал е лоши кандидати, надвишил е безопасната граница на премахване на мазнините или е включил твърде много други процедури едновременно.

Кой е кандидат за липосукция?

Най-добрите кандидати имат следните характеристики: те са млади, имат нормално тегло за височината си, имат твърда кожа и имат само няколко области за лечение. Докато по-младите пациенти се справят най-добре, тези над четиридесет също са добри кандидати, при условие че техният тон на кожата все още е благоприятен. Тези със значително наднормено тегло на всяка възраст постигат по-скромни резултати.

Какво представлява индексът на телесна маса (ИТМ) и защо е важен?

Индексът на телесна маса е мярка, която съотнася височината и теглото, за да категоризира здравето на теглото. Тези с ИТМ над 30 се считат за затлъстели (маса 1). Медицински проучвания показват, че хората със затлъстяване са по-склонни към хирургични усложнения като инфекция и заздравяване на рани, които могат да изискват допълнителна операция. Те също са изложени на по-голям риск от анестезия. Следователно пациентите с ИТМ над 30 са кандидати с по-висок риск за операция. Загубата на тегло се препоръчва силно преди операцията, за да се намали този риск.

Ами липосукцията при мъжете?

Коремът и талията са най-често обработваните зони при мъжете. Както при жените, най-добрите кандидати са с нормално тегло за височината си. Мъжете с наднормено тегло често имат високо съдържание на мазнини в корема, което е отговорно за голяма обиколка. Липосукцията на мастния слой между кожата и мускулите не подобрява много общия коремен контур при тези индивиди.

Липосукцията обикновено се комбинира с хирургично изрязване на гръдната тъкан, за да се изравнят ефективно изпъкналите мъжки гърди, състояние, наречено гинекомастия. Липосукцията на шията обикновено се комбинира с процедура за стягане на мускулите, за да се постигне оптимален контур на врата при тези, които са добри кандидати.

Как се извършва липосукцията?

Първата стъпка е маркирането на всяка от областите, които трябва да се третират. Концентричните кръгове са изчертани подобно на топографска карта: най-вътрешният кръг определя най-високата точка на изпъкналостта на мазнините, а най-външният кръг представлява точката на преход към нормалния контур (Фигура 2). Тези маркировки са критични препратки, тъй като контурът на тялото се променя, когато лежите или сте позиционирани отстрани по време на процедурата.

Всички методи за липосукция постигат премахване на мазнини с много сходни средства, въпреки разликите в технологиите. Кухи метални тръби, наречени канюли, се прекарват напред-назад през малки кожни разрези, за да се изместят и премахнат мазнините, които се намират между мускулите и кожата. Канюлите се предлагат в различни диаметри. По-големите размери премахват мазнините на едро, докато по-малките се използват за окончателно оформяне и довършителни щрихи (Фигура 3). Те обикновено имат няколко отвора на върха (Фигура 4). Канюлите са прикрепени с маркуч в края на дръжката към контейнер на вакуумната машина (Фигура 5).

Обикновено има най-малко два разреза до всяка област, която трябва да бъде обработена, всеки с дължина не повече от ¼ инч. Те се поставят в телесни гънки и други незабележими места, доколкото е възможно. Те са разположени един спрямо друг, така че хирургът може да премине канюлите в перпендикулярни посоки, успоредни на повърхността на тялото. Това допринася за по-плавен резултат и помага за предотвратяване на жлебове и неравности, които иначе могат да бъдат причинени от засмукване само в една посока. Въпреки че белезите са постоянни, те обикновено са доста незабележими след една година.

След направата на разрезите зоните, които трябва да се третират, се пълнят с течност, съдържаща разредена местна упойка и адреналин. Тази течност се прилага под налягане чрез специализирана инжекционна канюла. Този процес се нарича тумесцентна техника. Минимизира кървенето, натъртванията и следоперативния дискомфорт. Тумесцентната техника е неразделна част от всички методи за липосукция.

Какви са различните налични опции?

Традиционната тумесцентна липосукция, както е описана, остава златният стандарт. Един вариант добавя електрически мотор към канюлата, за да намали ръчното усилие (липосукция с усилване или PAL). Този метод намалява умората на хирурга и изглежда причинява по-малко отоци и синини.

Ултразвуковата асистирана липосукция (UAL) е друга разновидност на стандартната липосукция. Той добавя звукови вълни вътрешно през канюлата, за да емулгира мастните клетки преди тяхното отстраняване чрез засмукване. Първоначално се твърди, че е по-ефективен в определени области на тялото, където фиброзната тъкан затруднява премахването на мазнините. Въпреки това може да причини изгаряния на кожата и необичайни колекции течности, наречени сероми. Днес е по-малко популярен и интересът към него до голяма степен е изместен от развитието на външна липосукция с помощта на ултразвук. Счита се, че ултразвуковата енергия, приложена външно върху кожата преди липосукция, разхлабва прикрепванията между мастните клетки, за да улесни тяхното отстраняване. Въпреки че това избягва проблемите, свързани с вътрешния ултразвук, ефикасността на външния ултразвук е спекулативна и не е доказана от сравнителни клинични проучвания.

Най-новата вариация на традиционната тумесцентна липосукция добавя лазерна енергия към процеса. Той се предлага на пазара под марката SmartLipo. Лазерната енергия се вкарва под кожата през канюла за разграждане на мастните клетки. Лазерът също така загрява околните тъкани като страничен ефект и може да причини изгаряния на кожата. Това оборудване е широко предлагано на пазара преди доказателство за ефикасност в клинични изпитвания. Досега е имало само едно уважавано научно изследване, което сравнява SmartLipo с традиционната тумесцентна липосукция. Не е открита разлика в резултатите между двата типа.

Какви нехирургични техники са на разположение за премахване на излишните мазнини?

Няма нехирургични методи за отстраняване на мазнини, които са доказали своята ефективност. Въпреки това, няколко вида са широко рекламирани въпреки това. Единият, наречен Ultrashape, използва външна ултразвукова енергия, приложена върху кожата, за да разтвори мазнината отдолу. Друг, наречен Coolsculpting, прилага външно охлаждане на кожата със същата цел.

Мезотерапията, наричана още липодисолв, е инвазивен, но нехирургичен метод, при който веществата се инжектират директно в мазнината, за да се разтвори химически. Най-често срещаните съставки са фосфатидилхолин и дезоксихолат. Нито едното, нито другото не е одобрено от FDA за тази цел. Витамините, хормоните и ензимите често са включени в инжекциите. При тази техника са докладвани проблеми, включително обриви, язви, инфекции и контурни деформации от неравномерно отстраняване на мазнините.

Колко продължават ползите от операцията?

Резултатите от липосукцията са постоянни, тъй като тялото не произвежда нови мастни клетки след пубертета. Липосукцията обаче не е лиценз за отказ от контрол на теглото. Значителното наддаване на тегло след липосукция може да не повлияе много на третираните зони, но други области като гърдите и ръцете могат да се увеличат значително. Умереното наддаване на тегло след операция обикновено се разпределя равномерно в тялото. Повечето пациенти имат само една процедура за липосукция и остават доволни.

Къде се извършва операцията и колко време отнема?

Липосукцията се извършва в кабинета като амбулаторна процедура. Времето за операция варира от тридесет минути до три часа в зависимост от броя и размера на третираните зони. Процедурата се извършва изцяло от д-р Идалго.

Могат ли да се правят и други процедури по едно и също време?

Липосукцията може да се комбинира с други процедури като уголемяване на гърдите, блефаропластика (операция на клепачите) или ринопластика например. Липосукцията на корема понякога се комбинира удобно с намаляване на гърдите. Липосукцията, ограничена до няколко области, може безопасно да се комбинира и с абдоминопластика.

Какъв вид анестезия се използва?

Необходима е обща анестезия. Сертифициран анестезиолог от борда присъства за цялата процедура и използва модерно оборудване за наблюдение.

Извършването на липосукция под местна упойка при изправен пациент се практикува от някои лекари като алтернативен подход. Този метод обаче причинява по-голям дискомфорт на пациента, ограничава обхвата на възможната процедура и често компрометира стерилната техника. Не се препоръчва с изключение на незначителни процедури за докосване.

Какви са рисковете, свързани с липосукцията?

Кървенето или инфекцията рядко се появяват при липосукция. Синдром на мастна емболия може да възникне, когато мастните капчици навлязат в кръвта и попаднат в белите дробове. Токсичност от локалния анестетик, вливан в тъканите, може да се прояви в случаи с голям обем. Всеки от тези проблеми може да изисква допълнително лечение, което включва хоспитализация. Въпреки тези възможности, усложненията от липосукцията са редки.

Защо пушенето е толкова вредно за операцията?

Пушенето силно намалява кръвоснабдяването на телесните тъкани и забавя заздравяването. Може да допринесе за инфекция, лоши белези и други усложнения. Следователно е от съществено значение да спрете да пушите напълно за поне три седмици преди операцията. Простото намаляване не е достатъчно. Пластирите, съдържащи никотин, и венците са еднакво вредни.

Имам ли нужда от медицинска сестра след операция?

Частните медицински сестри обикновено не са необходими за липосукция. Въпреки това може да се наложи медицинска сестра, ако има много области, които се лекуват, отстраняват се големи обеми мазнини или ако се извършва едновременно процедура на гърдата, коремна пластика или лифтинг на лицето. Сестрата се среща с нашите пациенти в офиса и ги придружава вкъщи или до хотела за наблюдение през нощта. Те се уреждат чрез нашия офис, но заплащат отделно своите услуги.

Какво е възстановяването?

По време на операцията се поставя опорна дреха и се носи две седмици. Малките конци, поставени при всеки разрез, се разтварят след няколко седмици и не изискват отстраняване.

След операцията има генерализирана болезненост, която продължава около 48 часа. Лекарствата за орална болка са полезни през този период. Ходенето се насърчава възможно най-скоро, за предпочитане в деня на операцията. Генерализираната скованост продължава до една седмица. Синините обикновено продължават две седмици, въпреки че пълното разрешаване може да отнеме месец или повече. Неравномерното изтръпване в третираните зони е типично и обикновено продължава месеци.

Връщането на работа обикновено е възможно след една седмица. Обикновено трябва да се избягват енергични упражнения в продължение на три седмици и след това постепенно да се възобновят.

Какво е лимфен дренаж?

Лимфният дренаж е специализирана форма на масаж, извършвана след операция, за да се насърчи намаляването на отока. Някои пациенти вярват, че това ускорява възстановяването и оптимизира резултатите, но нито една от предпоставките не е доказана. Лимфният дренаж може да осигури успокояващ ефект, но не е необходим и следователно не се препоръчва рутинно.

Какви са някои от ограниченията, свързани с липосукцията?

Липосукцията не е заместител на загубата на тегло. Както бе споменато по-рано, резултатите от липосукцията са по-малко впечатляващи при пациенти с наднормено тегло. Отслабването след липосукция, от друга страна, ще подобри резултатите от операцията.

Липосукцията подобрява контура на тялото, но не и повърхностната текстура. Терминът „целулит“ описва неравномерно потъмняване на кожата и други повърхностни неравности, често наблюдавани в бедрата и задните части. Обикновено се увеличава с възрастта и причината му е слабо разбрана. Целулитът не се подобрява чрез липосукция и често става по-очевиден чрез премахване на мазнините. Понастоящем няма ефективно средство за лечение на целулит.

Отпуснатата кожа често се развива с остаряването. Често се случва в корема, вътрешната част на бедрата и предната част на бедрата, понякога се простира чак до коленете. Липосукцията не подобрява отпуснатата кожа и може да я влоши. Единственото ефективно средство за разхлабена кожа е хирургичната ексцизия, процес, който създава дълги белези, които се прикриват само частично.

Резултатите след липосукция също се влияят от типа на тялото и възрастта. Високите, слаби пациенти обикновено показват най-добри резултати. По-младите пациенти се справят по-добре от по-възрастните. Резултатите често са по-фини при тези с широка талия или таз или като цяло с голяма рамка.

Липосукцията е присъща по-малко прецизна техника в сравнение с повечето други процедури за пластична хирургия. Могат да възникнат незначителни несъвършенства, като например зона с остатъчна пълнота или обратното: малка депресия на нередността. За щастие такива проблеми обикновено могат да бъдат подобрени чрез кратка процедура за докосване. По-обширните постоперативни дефекти, често резултат от прекалено агресивно лечение, извършвано от по-малко опитни лекари (много не пластични хирурзи), може да изискват присаждане на мазнини за възстановяване на нормалния контур.

Какви са разходите, свързани с операцията?

Има отделни такси за операция, анестезия и използване на операционна зала. Разходите включват и предоперативни лабораторни тестове, медицински снимки и помощни облекла.

Какви са стъпките, свързани с продължаване на операцията?

При първоначалната консултация ще бъдат оценени специфичните области от интерес за тялото за годност за липосукция. Ако анатомично сте добър кандидат и имате разумно тегло, може да се насрочи оперативна дата. Следват снимки и предоперативни лабораторни изследвания. Пациентите със значителни медицински състояния ще трябва предварително да получат разрешение от своя интернист или друг специалист.