Общ преглед

Основи на миозита

сиатъл

Миозитът е терминът за заболявания, които включват хронично мускулно възпаление ("myo" означава мускул, а "itis" означава възпаление).

"Миозит" се отнася до няколко различни заболявания, включително полимиозит, дерматомиозит и включване на тялото миозит.

Всички форми на миозит включват хронично или персистиращо мускулно възпаление. Това мускулно възпаление почти винаги води до слабост и по-рядко до топлинно подуване и болка в мускулите. Миозитът може да засегне много части на тялото. Понякога ставите сърцето белите дробове червата и кожата могат да се възпалят.

Някои форми на миозит като дерматомиозит ("дермато" се отнася до кожата) водят до специфични обриви по кокалчетата около очите или понякога в други части на тялото. Други форми на миозит се срещат при деца. Някои форми се наблюдават при други заболявания на съединителната тъкан като лупус или ревматоиден артрит. Все пак други форми могат да се появят при хора с тумори. Рядко миозит може да възникне в една част на тялото, като една ръка, един крак или просто мускулите, които движат окото.

Прогноза

Подобно на други ревматични заболявания, миозитът е малко вероятно да отшуми сам. Но с подходящо лечение и управление тези хронични заболявания могат да бъдат поставени под контрол.

Лечимост

Понастоящем няма лечение за миозит. Човек с миозит ще трябва да управлява състоянието и да се адаптира към промените, които то носи. Това може да включва продължаване на приема на лекарства и редовно посещение на лекар. Може да се наложи и смяна на някои дейности, особено в периоди на повишена болка и слабост. За повечето хора с миозит обаче лечението на миозит е задоволително и те могат да водят продуктивен живот. Миозитът е по-сериозен, ако засяга дихателните мускули, сърцето се комбинира с тумор или ако има определени автоантитела. Хората с тези усложнения ще трябва да бъдат наблюдавани още по-внимателно от техните лекари.

Случайност

Миозитът е рядко заболяване. В САЩ се изчислява, че всяка година пет до 10 на всеки един милион души получават една от формите на миозит.

Въпреки че миозитът може да засегне хора на всяка възраст, повечето деца, които се разболяват, са между пет и 15 години, а повечето възрастни са между 30 и 60. Подобно на много други възпалителни заболявания, повечето форми на миозит атакуват повече жени, отколкото мъже. Изключение е миозитът на тялото на включване - форма на миозит, при която в мускулните влакна се развиват дупки, наречени тела на включване. Тази форма засяга повече мъжете, отколкото жените.

Симптоми

Не знаем какво причинява миозит. Но тъй като миозитът има много форми, вероятно има много причини. Някои учени смятат, че миозитът възниква, когато човек с определен генетичен произход е изложен на определени химични вируси или други инфекциозни агенти.

Каквото и да задейства тези заболявания, също води до аномалии в имунната система. Имунната система се състои от групи клетки, наречени лимфоцити, които циркулират в тялото. При здрави хора тези лимфоцити действат като защитна сила, която произвежда вещества, които атакуват вируси, бактерии и други причинители на болести. Но при много хора с миозит има аномалия в имунната система, която води до производството на протеини, наречени автоантитела. Автоантителата и някои от лимфоцитите се обръщат срещу собствените тъкани на тялото и могат да причинят увреждане.

Тъй като заболявания, свързани с автоантитела, се наричат ​​автоимунни заболявания, много лекари смятат, че миозитът е автоимунно заболяване. Някои автоантитела, открити при хора с миозит, се срещат и при други автоимунни заболявания, но няколко специални се откриват само при хора с миозит. Те се наричат ​​специфични за миозит автоантитела. Те изглеждат полезни за подпомагане на лекарите да предскажат проблемите, които някои хора могат да развият, и как биха могли да реагират на лечението.

Диагноза

Тъй като миозитът наподобява много други заболявания и се различава толкова много от човек на човек, може да бъде трудно да се диагностицира.

Може да се наложи Вашият лекар да направи много тестове и да Ви види много пъти, преди да вземе решение за диагноза миозит. Често е необходимо вашият първичен лекар да ви изпрати при специалист по артрит. Може да бъде посочена и консултация с невролог, специалист по нарушения на нервната система.

По време на процеса на поставяне на диагноза Вашият лекар ще зададе поредица от въпроси относно проблемите, които изпитвате, и ще извърши физически преглед. Има кръвни тестове, които могат да се направят, включително някои за автоантитела и мускулни ензими. Един от най-полезните е кръвен тест за мускулен ензим, наречен креатин киназа или CK. При повечето хора с активен миозит нивото на СК в кръвта е необичайно високо. Нивото на CK има тенденция да се повишава с увеличаване на активността на болестта на миозита и има тенденция да намалява с подобряването на миозита.

Друга много полезна процедура за диагностициране на миозит е електромиограмата (ЕМГ). ЕМГ измерва електрическия модел на мускулите, точно както електрокардиограмата (EKG) измерва електрическия модел на сърцето.

Вашият лекар вероятно ще поиска също да се направи мускулна биопсия. Това е премахването на малко парче мускул за оцветяване и изследване с микроскоп. Мускулната биопсия показва на Вашия лекар дали и как мускулните влакна са повредени.

Лечение

Има много форми на лечение на миозит, но повечето включват лекарства, упражнения за физическа терапия и почивка.

Лечението ще варира от човек на човек и ще се променя с течение на времето при един човек. Специфичната терапия, препоръчана от Вашия лекар, ще зависи от тежестта и вида на проблемите, наличието на други медицински състояния и нежелани реакции към предходна терапия.

Упражнение и терапия

Програмата за физическа терапия или упражнения е важна част от лечението на миозит и може да помогне за подобряване на мускулната сила. Не трябва обаче да започвате енергични упражнения, докато медикаментозното лечение влезе в сила. В ранните етапи на лечение на миозит мускулните ви влакна са крехки и могат да бъдат допълнително повредени от такива упражнения. Физикалният преглед и лабораторните тестове ще помогнат на Вашия лекар да определи подходящото време за започване на програма за упражнения.

Но дори когато не се препоръчва усилено упражнение, важно е да предотвратите загуба на гъвкавост на краката на ръцете и други части на тялото, като правите обхват на разтягане на ставите и мускулите. Други дейности по физикална терапия могат да варират от прости упражнения вкъщи до официални сесии със специално обучен здравен специалист. Те могат да включват и джакузи топлина и лек масаж или подобни терапии. С подобряването вашата програма за физическа терапия ще бъде коригирана съответно с по-енергични упражнения. Упражненията в басейни могат да бъдат много полезни за възстановяване на нормалната функция на мускулите.

Постигането на адекватна почивка е друг важен аспект на управлението на миозита. По време на повишена мускулна слабост трябва да си почивате често през деня и да ограничите активността си до допустимо ниво. Ако сте нает на работа, трябва да обсъдите ситуацията си с колеги, ръководители и лекари, за да разработите работен план за приспособяване на вашата болест. Когато вашият миозит е активен, трябва да сведете до минимум силната физическа активност, а работният ви ден трябва да включва почивки за почивка. Може да се предприемат повече дейности и ще са необходими по-малко почивки за почивка, тъй като състоянието ви се подобрява, но трябва да избягвате прекаляване с активността при първите признаци на подобрение. Вашият лекар и физиотерапевт могат да ви помогнат да решите правилния баланс на почивка и активност на всеки етап от миозита.

Лекарства

Най-ефективните лекарства за лечение на миозит са кортикостероидите. Тези лекарства са свързани с хормони, произведени по естествен път в организма. Кортикостероидите са мощни и могат да имат сериозни странични ефекти. Някои от тези нежелани реакции включват:

  • качване на тегло
  • закръгляване на лицето
  • лесно натъртване
  • изтъняване на костите
  • депресия
  • високо кръвно налягане
  • катаракта
  • диабет
  • повишен риск от инфекция
  • рядко кървене от стомаха
  • аваскуларна некроза - състояние, подобно на артрит, което най-често засяга бедрата или раменете и може да бъде лекувано с тотална подмяна на тазобедрената става или тотална подмяна на рамото

Ако приемате кортикостероиди, трябва да бъдете наблюдавани внимателно от Вашия лекар и да съобщавате на лекаря за всички нови медицински проблеми.

Всеки, който приема кортикостероиди, трябва да е наясно с няколко предпазни мерки. По време на такава терапия тялото забавя или спира собственото си естествено производство на стероиди. Поради тази причина всеки път, когато дозата трябва да бъде намалена, Вашият лекар постепенно ще намали нивото на стероидите, които приемате за период от седмици или месеци. През това време тялото ви постепенно ще увеличи собственото си производство на кортикостероиди. Никога не решавайте сами да спрете или драстично да намалите количеството преднизон или друг кортикостероид, който приемате, дори ако се чувствате добре. Ако го направите, може да възникнат сериозни здравословни проблеми! Може да искате да носите гривна с медицинско предупреждение, в която се казва, че приемате кортикостероиди.

Ако сте приемали кортикостероиди дълго време, не забравяйте да обсъдите вашите лекарства с всички лекари и зъболекари, които ви лекуват. Всяка ситуация, която поставя допълнителен стрес върху тялото ви, като операция или сериозна стоматологична работа, може да изисква по-високи нива на кортикостероиди, отколкото ще можете да произведете. Това може да наложи дозата на кортикостероидите да се увеличи временно по време на такива стресови периоди.

Най-често използваният кортикостероид за миозит е преднизон. Ако вашият миозит е тежък, Вашият лекар може да предпише доста високи дози кортикостероиди. Това може да стане чрез преднизон като хапчета, които да се приемат през устата или в течна форма, дадени през пластмасова тръба, която влиза във вената (интравенозно). Може да отнеме няколко седмици или месеци, докато забележите подобрение, въпреки че може да се оправяте, без да осъзнавате това. По време на лечението на миозит Вашият лекар ще повтаря кръвни тестове за мускулни ензими, за да следи за признаци на напредък. Често CK мускулният ензим ще започне да се нормализира, преди да забележите някакво подобрение.

След като силата Ви се подобри, Вашият лекар вероятно ще започне бавно да намалява дозата на преднизон до по-ниско ниво, което може да остане същото за дълъг период от време. Ако вашият миозит е под добър контрол, Вашият лекар в крайна сметка може да Ви извади напълно от преднизон поне за известно време.

Може да не реагирате на терапия с преднизон самостоятелно. След това Вашият лекар може да предпише както преднизон, така и лекарство, което потиска имунната система. Такива лекарства се наричат ​​имуносупресори, а най-често използваните при миозит са метотрексат и азатиоприн. Имуносупресорите забавят имунната система, намалявайки способността й да атакува инфекции и да атакува здрави тъкани при лица с автоимунно заболяване.

Имуносупресорите са мощни агенти и могат да доведат до странични ефекти. Ако приемате тези лекарства, посещавайте редовно Вашия лекар, за да може той или тя да проверява за странични ефекти и да намали дозата на лекарството, ако е необходимо. Вашият лекар може да поиска непрекъсната консултация със специалист по артрит, когато лечението Ви включва употребата на имуносупресори.

Ако се появи някоя от тези нежелани реакции, свържете се с Вашия лекар

  • разстроен стомах
  • загуба на апетит
  • рани в устата
  • косопад
  • кожен обрив
  • треска
  • втрисане
  • кръв в урината
  • диария
  • пропуснати менструални периоди

Внимание: Метотрексат може да причини вродени дефекти. Жените на метотрексат трябва да откажат лекарствата си по време на бременност и в продължение на няколко месеца преди планирана бременност! Метотрексат не трябва да се приема от хора, които имат сериозни бъбречни или чернодробни заболявания или които пият алкохол.

Изследване на състоянието

Изследователите постигат известен напредък в разбирането какво се случва при миозит и какво се обърква с имунната система. В момента те вярват, че мускулните влакна при някои хора с миозит са увредени от група клетки, наречени лимфоцити, които съставляват част от имунната система. Изследователите също изучават възможността някои автоантитела да преминат през кръвта и да причинят увреждане на мускула. Други изследователи изучават колко различни форми на миозит съществуват и как те се различават един от друг по своята причина и лечение.

Докато учените се доближават до разбирането на процеса, водещ до увреждане на мускулите при различните форми на миозит, те могат да се надяват да намерят нови начини за спиране на вредните действия. С научния напредък, постигнат през последните години, хората с миозит имат основание да споделят тази надежда.

Изследванията съдържат ключа към по-добри начини за предотвратяване на диагностицирането и контрола на миозита.

Кредити

Част от този материал може да бъде наличен и в брошура на Фондация за артрит.