стомашния
 Безопасността и научната валидност на това проучване е отговорност на спонсора на изследването и изследователите. Изброяването на проучване не означава, че то е оценено от федералното правителство на САЩ. Прочетете нашата отказ от отговорност за подробности.
  • Подробности за проучването
  • Табличен изглед
  • Няма публикувани резултати
  • Опровержение
  • Как да прочетете запис на проучване

Състояние или заболяване Интервенция/лечение
Морбидно затлъстяване Други: Проучване на инсулиновата чувствителност след диета или бариатрична хирургия Друго: стомашен байпас

През 1987 г. Pories et al. (1) публикува, че след байпас на стомаха 99% от пациентите със затлъстяване са станали и са останали евгликемични с течение на времето. Въпреки това, най-интересното наблюдение на тези автори (1) е, че пациентите са били превърнати в евгликемия в рамките на 10 дни след операцията, дори ако преди са се нуждаели от големи дози инсулин. След това ние самите (2-6), както и други автори (7,8) установихме, че както предимно малабсорбционната бариатрична, така и главно рестриктивната хирургия са ефективни при ранно подобряване/разрешаване на диабет тип 2, също с нормално тегло (9) или лица със затлъстяване с наднормено тегло (10).

Наскоро Laferrère и сътр. (16) сравниха късния (1 месец) ефект на еквивалентна загуба на тегло чрез RYGB или чрез диета при две групи пациенти с наднормено затлъстяване със захарен диабет тип 2. Областта на глюкозата под кривата (AUC) след орален тест за толерантност към глюкоза (OGTT) и нивата на глюкоза при 120 'са значително по-ниски след RYGB в сравнение с диетата (P = 0,014 и P = 0,001, съответно).

Друг важен аспект на загубата на тегло е модулацията на липолизата. Много проучвания показват, че субектите със затлъстяване са резистентни към инсулин на нивото на мастната тъкан, т.е. въпреки високите плазмени нива на инсулин, липолизата и освобождаването на FFA не се потискат. Следователно е интересно да се изследват промените в липолизата преди и след операцията, както и способността на инсулина (например по време на евгликемична, хиперинсулинемична скоба) да потиска периферната липолиза. Чрез вливане на деутериран глицерол ще можем да изчислим скоростта на поява на глицерол, което е най-добрият наличен индекс на липолиза. Всъщност вътреклетъчната хидролиза на триглицеридите (TG) води до освобождаването на един мол глицерол и 3 мола FFA. Докато FFA може да бъде реестерифициран вътреклетъчно и по този начин не се появява в системната циркулация, глицеролът не може да бъде реестерифициран, тъй като в адипоцита липсва глицерол киназа. По този начин целият глицерол, получен от вътреклетъчната TG хидролиза, се освобождава в циркулацията и може да бъде проследен чрез деутериран глицерол. Използвали сме тази техника по-рано при пациенти с диабет (17), при пациенти с NASH, както и при затлъстели лица под VLCD (18). В последното проучване показахме, че VLCD подобрява IR на мастната тъкан.

Доколкото ни е известно, в литературата няма данни, сравняващи ефекта на RYGB с чисто рестриктивна бариатрична процедура, за да се вземе едновременно ефектът от хирургичната травма и този от намаления прием на храна в ранните следоперативни години Период.

Основната цел на това проучване е да се определи непосредственият ефект от операцията за стомашен байпас на Roux-en-Y върху глюкозната хомеостаза, като се разграничат объркващите ефекти на хирургичния подход (вкл. Лапароскопия) и на постоперативното гладуване.

За тази цел пациентите от двете групи за бариатрична хирургия (стомашен байпас на Roux-en-Y и стомашна лента) се подбират, доколкото е възможно. Основният параметър е инсулиновата резистентност (както се оценява по индекса на Matsuda). Освен това същите критерии за включване на ИТМ се прилагат и за двете групи (ИТМ> 30 kg/m2 и