Субекти

Резюме

Въведение

Настоящото проучване използва обективни измервания на PA, заедно с мерки за социална желателност и социално одобрение, за да се обърне внимание на потенциалните пристрастия в самоотчетения хранителен прием и използва процент телесни мазнини в допълнение към индекса на телесна маса (BMI) като индикатор за телесния състав, което осигурява допълнителни информация за връзката между качеството на диетата, PA и състава на тялото. По-конкретно, целта на това проучване беше да се изследва връзката между качеството на диетата и състава на тялото в непрекъснат мащаб поотделно за мъже и жени, като същевременно се разглежда обективно определената PA. Тъй като публикуването на DGA-2010 6 наложи адаптиране на HEI (HEI-2010) 25, беше проучена и връзката между HEI-2010 и нейните компоненти с риска от наднормено тегло и затлъстяване.

независимата

Резултати

Участниците, включени в анализа, не се различават по етническа принадлежност или образование в сравнение с тези, изключени поради липса на съответствие. Също така няма разлики в антропометричните характеристики. Таблица 1 предоставя преглед на характеристиките на извадката на участниците, включени в следващите анализи. 2/3 от извадката (66,1%) са европейски американци, като по-голямата част от участниците (83,8%) имат 4 или повече години колеж. Значително повече жени (90,0%), отколкото мъже (77,3%) са имали висше образование, докато етническото разпределение не се различава между мъжете и жените. Няма участници с поднормено тегло и съответно 31,9% и 15,2% са класифицирани като наднормено тегло и затлъстяване. Преобладаването на наднорменото тегло е по-високо при мъжете в сравнение с жените (39,4% срещу 24,9%), докато обратното се наблюдава при затлъстяване (11,1% срещу 19,1%). Комбинираното разпространение на наднорменото тегло и затлъстяването не се различава при мъжете и жените и няма разлика между мъжете и жените по отношение на индекса на телесна маса (ИТМ, 25,7 ± 3,4 срещу 25,5 ± 4,3).

Средният резултат за HEI-2010 е 60,3, като само 12 участници отчитат добро качество на диетата (HEI> 80). Лошо качество на диетата (ХЕИ Таблица 2 Коефициенти на корелация, коригирани за пол (в общата извадка), възраст, раса/етническа принадлежност и образование при мъжете и жените. Стойностите са коефициенти на корелация (р-стойност)

Логистичната регресия, съобразена с възрастта, образованието и етническата принадлежност, разкри значителна обратна връзка между риска от наднормено тегло/затлъстяване и HEI-2010 както при мъжете (OR = 0,97; CI: 0,94; 0,99), така и при жените (OR = 0,96; CI: 0,94; 0,99). След допълнителен контрол за MVPA, значително намаляване на риска при наднормено тегло и затлъстяване с по-високи резултати от HEI-2010 остава само при мъжете (Таблица 4). По-конкретно по-ниският прием на натрий и по-ниската консумация на празни калории са свързани с намален риск от наднормено тегло/затлъстяване. По-високият прием на протеини, от друга страна, е свързан с повишен риск от наднормено тегло/затлъстяване, въпреки че по-високият прием на протеини би увеличил оценката на HEI-2010. При жените само приемът на натрий е свързан със значително намаляване на наднорменото тегло/затлъстяването. Допълнителното адаптиране за социална желателност и социално одобрение не повлиява нито един от докладваните по-рано резултати.

Дискусия

Дизайнът на напречното сечение на изследването също трябва да бъде взет предвид при тълкуване на констатациите. Здравното поведение беше оценено за период от 10 до 14 дни и предоставя само моментна снимка на това поведение, въпреки че участниците бяха изследвани за промени в телесното тегло или здравословно поведение, водещи до проучването. Тъй като изследваната популация се състои предимно от европейско-американски възрастни с висше образование, обобщаемостта на резултатите може да бъде ограничена. Делът на участниците, класифицирани като нуждаещи се от подобрение в диетата си, обаче е подобен на този, докладван в голяма представителна извадка в САЩ 13, докато разпространението на наднорменото тегло/затлъстяването е по-ниско, отколкото сред общото население на САЩ 4. По-ниското разпространение на наднорменото тегло/затлъстяването всъщност може да засили съобщената връзка между качеството на диетата и телесния състав, тъй като показва връзка между качеството на диетата и телесния състав при здравословно тегло, както и при наднормено тегло/затлъстели лица 13. Използването на непрекъснати резултати за HEI, PA и състав на тялото също подкрепя този аргумент.

Методи

Проба за изследване

Използвани са изходни данни от обсервационно проучване, включващо 430 (49,3% мъже) възрастни между 21 и 35 години, тъй като тази възрастова група е изложена на особен риск от увеличаване на теглото и процента телесни мазнини 41. Спецификите на изследването са описани по-рано 42. Тъй като в настоящия анализ бяха включени само участници с поне две 24-часови изземвания на диета (24HR) и най-малко 7 дни (включително 2 дни през уикенда) PA данни, окончателният размер на пробата се състои от 407 (48,6% мъже) възрастни. Всички участници подписаха информирано съгласие преди събирането на данни. Проучването е одобрено от Институционалния съвет за преглед на университета в Южна Каролина и е в съответствие с Декларацията от Хелзинки.

Диетична оценка

Оценка на енергийните разходи и физическата активност

Разходите за енергия бяха измерени с лентата за ръка SenseWear (SWA, BodyMedia® Inc., Питсбърг, Пенсилвания, САЩ). SWA включва триаксиална акселерометрия, галванична реакция на кожата, топлинен поток, температура на кожата и близка телесна температура; и е доказано, че предоставя точни оценки на енергийните разходи при свободно живеещи възрастни 47,48. Субектите бяха помолени да носят лентата за ръка в продължение на 24 часа в продължение на 10 дни. Това беше през същата времева рамка, на която бяха приложени 24HR. За да бъдат включени в анализа, трябва да са налични 7 дни (включително два дни през уикенда) с поне 18 часа време на износване/ден. По време на периоди на неносене участниците записват своите дейности, които впоследствие се използват за реализиране на енергийни разходи въз основа на сборника за физическа активност от 2011 г. 49. Стойностите на MET за минута са използвани за определяне на времето, прекарано в заседнал вид (заседнало = 3,0 METS).

Антропометрични измервания и объркващи променливи

Телесното тегло (kg) и височината (cm) са измерени с участници, облечени в хирургически ексфолианти и с боси крака, съгласно стандартните процедури. Телесното тегло беше измерено с точност до 0,1 кг с помощта на електронна везна (Healthometer® модел 500 KL, McCook, IL, САЩ), а височината беше измерена с точност до 0,1 см с помощта на монтиран на стената стадиометър (Модел S100, Ayrton Corp., Prior Lake, MN, САЩ). Средната стойност от 3 измервания беше използвана за изчисляване на индекса на телесна маса (kg/m 2), който впоследствие беше използван за разграничаване на нормалното тегло (18,5 50. Мастната маса и масата без мазнини бяха измерени чрез лунен рентгенов лъч на лунен вентилатор абсорбциометричен (DXA) скенер (GE Healthcare модел 8743, Waukesha, WI, USA) и използван за изчисляване на BF. Демографска информация, включително възраст, образование и етническа принадлежност, беше получена чрез въпросник. Мащаб на мотивацията за одобрение на Мартин-Ларсен 52 е доказано, че социалната желателност и социалното одобрение влияят върху самоотчетената диетична информация 19 .

Статистически анализ

Разликите между мъжете и жените бяха изследвани от ANOVA за непрекъснати променливи или хи-квадрат тестове за номинални променливи. Последващи анализи бяха извършени за общата проба, коригираща се за пола и поотделно за мъжете и жените. Частична корелация, допълнително коригираща възрастта, образованието и етническата принадлежност, беше използвана за изследване на връзката между BF, HEI-2010, времето, прекарано в MVPA и времето, прекарано в заседнало положение. Този анализ допълнително оценява потенциалния риск от мултиколинеарност (r> 0,7/r

Препратки

Guh, D. P. et al. Честотата на съпътстващите заболявания, свързани със затлъстяването и наднорменото тегло: систематичен преглед и мета-анализ. BMC Public Health 9, 88 (2009).

Zheng, W. et al. Асоциация между индекса на телесна маса и риска от смърт при повече от 1 милион азиатци. N Engl J Med 364, 719–729 (2011).

СЗО. Доклад за световното здраве 2002: Намаляване на риска - насърчаване на здравословния живот. (WHO Press, Женева, 2002).

Flegal, K. M., Carroll, M. D., Kit, B. K. & Ogden, C. L. Преобладаване на затлъстяването и тенденции в разпределението на индекса на телесна маса сред възрастните в САЩ, 1999–2010. JAMA 307, 491–497 (2012).

Finkelstein, E. A., Trogdon, J. G., Cohen, J. W. & Dietz, W. Годишни медицински разходи, свързани с наднорменото тегло: прогнози за платеца и услугата. Health Aff (Millwood) 28, w822–831 (2009).

Министерство на земеделието на САЩ и Министерство на здравеопазването и хуманитарните услуги на САЩ. Диетични насоки за американци, 2010. (Печатница на правителството на САЩ, Вашингтон, DC, 2010).

Fogelholm, M., Anderssen, S., Gunnarsdottir, I. & Lahti-Koski, M. Диетичните макронутриенти и консумацията на храна като определящи фактори за дългосрочна промяна на теглото при възрастни популации: систематичен преглед на литературата. Food Nutr Res 56, 19103 (2012).

Newby, P. K. et al. Диетични модели и промени в индекса на телесна маса и обиколката на талията при възрастни. Am J Clin Nutr 77, 1417–1425 (2003).

Кенеди, Е. Т., Олс, Дж., Карлсон, С. и Флеминг, К. Индексът на здравословното хранене: дизайн и приложения. J Am Diet Assoc 95, 1103–1108 (1995).

de Koning, L. et al. Резултати за качество на диетата и риск от диабет тип 2 при мъжете. Диабетна грижа 34, 1150–1156 (2011).

Nicklas, T. A., O'Neil, C. E. & Fulgoni, V. L. Качеството на диетата е обратно свързано със сърдечно-съдовите рискови фактори при възрастни. J Nutr 142, 2112–2118 (2012).

Gao, S. K. et al. Модификации на индекса за здравословно хранене и способността му да предсказва затлъстяването: мултиетническото изследване на атеросклерозата. Am J Clin Nutr 88, 64–69 (2008).

Guo, X., Warden, B. A., Paeratakul, S. & Bray, G. A. Индекс на здравословно хранене и затлъстяване. Eur J Clin Nutr 58, 1580–1586 (2004).

Togo, P., Osler, M., Sørensen, T. I. & Heitmann, B. L. Надлъжно проучване на моделите на прием на храна и затлъстяването при възрастни датски мъже и жени. Int J Obes Relat Metab Disord 28, 583–593 (2004).

Замора, Д., Гордън-Ларсен, П., Джейкъбс, Д. Р. и Попкин, Б. М. Качество на диетата и увеличаване на теглото сред черно-белите млади хора: Проучване на риска от коронарни артерии при млади възрастни (CARDIA) (1985–2005). Am J Clin Nutr 92, 784–793 (2010).

McCullough, M. L. et al. Спазване на диетичните насоки за американците и риск от големи хронични заболявания при мъжете. Am J Clin Nutr 72, 1223–1231 (2000).

McCullough, M. L. et al. Спазване на диетичните насоки за американците и риск от големи хронични заболявания при жените. Am J Clin Nutr 72, 1214–1222 (2000).

Schatzkin, A. et al. Сравнение на въпросник за честотата на храните с 24-часово изземване за използване в епидемиологично кохортно проучване: резултати от проучването за наблюдение на протеини и енергийно хранене, основано на биомаркери (OPEN). Int J Epidemiol 32, 1054–1062 (2003).

Hebert, J. R. et al. Системни грешки в оценките на енергийния прием на жени на средна възраст: сравняване на три мерки за самоотчет с общите енергийни разходи от двойно етикетирана вода. Ann Epidemiol 12, 577-586 (2002).

Simoes, E. J. et al. Връзката между физическата активност през свободното време и хранителните мазнини при възрастни американци. Am J Public Health 85, 240–244 (1995).

Pearson, N. & Biddle, S. J. Заседнало поведение и хранителен прием при деца, юноши и възрастни. Систематичен преглед. Am J Prev Med 41, 178–188 (2011).

Troiano, R. P. et al. Физическата активност в САЩ, измерена с акселерометър. Med Sci Sports Exerc 40, 181–188 (2008).

Lassale, C. et al. Асоциация между спазването на хранителните насоки, метаболитния синдром и маркерите за затлъстяване във френска възрастна обща популация. PLoS One 8, e76349 (2013).

Hebert, J. R. et al. Чертата на социалната желателност влияе върху самоотчетените диетични мерки сред различни участници в многоцентрово проучване с множество рискови фактори. J Nutr 138, 226S – 234S (2008).

Guenther, P. M. et al. Актуализация на индекса за здравословно хранене: HEI-2010. J Acad Nutr Diet 113, 569–580 (2013).

Wardle, J. et al. Различия между половете в избора на храна: приносът на здравните вярвания и диетата. Ann Behav Med 27, 107–116 (2004).

Esposito, K., Kastorini, C. M., Panagiotakos, D. B. & Giugliano, D. Средиземноморска диета и загуба на тегло: мета-анализ на рандомизирани контролирани проучвания. Metab Syndr Relat Disord 9, 1–12 (2011).

Heitmann, B. L. et al. Затлъстяването: уроци от еволюцията и околната среда. Obes Rev 13, 910–922 (2012).

Shay, C. M. et al. Приемът на храни и хранителни вещества и техните асоциации с по-нисък ИТМ при възрастни хора в САЩ на средна възраст: Международното проучване на макро-/микроелементите и кръвното налягане (INTERMAP). Am J Clin Nutr 96, 483–491 (2012).

Ruusunen, M. & Puolanne, E. Намаляване на приема на натрий от месни продукти. Meat Sci 70, 531–541 (2005).

Webster, J. L., Dunford, E. K. & Neal, B. C. Систематично проучване на съдържанието на натрий в преработените храни. Am J Clin Nutr 91, 413–420 (2010).

Monteiro, C. A., Levy, R. B., Claro, R. M., de Castro, I. R. & Cannon, G. Увеличаване на консумацията на ултрапреработени храни и вероятно въздействие върху човешкото здраве: доказателства от Бразилия. Обществено здраве Nutr 14, 5–13 (2011).

Cocores, J. A. & Gold, M. S. Хипотезата за пристрастяване към осолена храна може да обясни преяждането и епидемията от затлъстяване. Med Hypotheses 73, 892–899 (2009).

Центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC). Прием на натрий сред възрастни - САЩ, 2005-2006. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 59, 746–749 (2010).

Hoffmann, I. S. & Cubeddu, L. X. Сол и метаболитният синдром. Nutr Metab Cardiovasc Dis 19, 123–128 (2009).

Donovan, D. S., Solomon, C. G., Seely, E. W., Williams, G. H. & Simonson, D. C. Ефект на приема на натрий върху инсулиновата чувствителност. Am J Physiol 264, E730–734 (1993).

Poslusna, K., Ruprich, J., de Vries, J. H., Jakubikova, M. & van't Veer, P. Неправилно отчитане на енергията и приема на микроелементи, изчислени от хранителни записи и 24-часови изземвания, методи за контрол и настройка на практика. Br J Nutr 101, S73 – S85 (2009).

Archer, E. et al. Валидиране на нов протокол за изчисляване на прогнозни енергийни нужди и среднодневно съотношение на физическа активност за населението на САЩ: 2005-2006. Mayo Clin Proc 88, 1398–1407 (2013).

Huang, T. T., Roberts, S. B., Howarth, N. C. & McCrory, M. A. Ефект от скрининга на неправдоподобни доклади за енергиен прием върху връзките между диетата и ИТМ. Obes Res 13, 1205–1217 (2005).

Аткинс, новата диетична революция на Р. д-р Аткинс (Саймън и Шустър, Ню Йорк, 1998).

Ogden, C., Carroll, M., Kit, B. & Flegal, K. Преобладаване на затлъстяването в Съединените щати. Кратка информация за NCHS, 1–8 (2012).

Hand, G. et al. Проучването на енергийния баланс: Резултатите от дизайна и базовите линии за надлъжно проучване на енергийния баланс. Res Q Exerc Sport 84, 275–286 (2013).

Novotny, J. A. et al. Диетични интервюта на двойки субекти: как различните хора си спомнят, че са яли едни и същи храни. J Am Diet Assoc 101, 1189–1193 (2001).

Posner, B. M. et al. Валидиране на двуизмерни модели за оценка на размера на порцията в хранителните изследвания. J Am Diet Assoc 92, 738–741 (1992).

Bowman, S., Lino, M., Gerrior, S. & Basiotis, P. The Healthy Eating Index: 1994–1996. (Министерство на земеделието на САЩ, Център за хранителна политика и промоция. CNPP-5 1998).

Basiotis, P., Carlson, A., SA, G., Juan, W. & Lino, M. The Healthy Eating Index: 1999–2000. (Американско министерство на земеделието, Център за хранителна политика и промоция. CNPP-12, Вашингтон, DC, 2002).

St-Onge, M., Mignault, D., Allison, D. B. & Rabasa-Lhoret, R. Оценка на преносимо устройство за измерване на дневните енергийни разходи при свободно живеещи възрастни. Am J Clin Nutr 85, 742–749 (2007).

Welk, G. J., McClain, J. J., Eisenmann, J. C. & Wickel, E. E. Потвърждаване на полето на монитора MTI Actigraph и BodyMedia с помощта на монитора IDEEA. Затлъстяване (Сребърна пролет) 15, 918–928 (2007).

Ainsworth, B. E. et al. Компендиум на физическите дейности: втора актуализация на кодовете и стойностите на MET. Med Sci Sports Exerc 43, 1575–1581 (2011).

Национални здравни институти. Клинични насоки за идентифициране, оценка и лечение на наднормено тегло и затлъстяване при възрастни - докладът за доказателства. Obes Res 6, s51 – s209 (1998).

Crowne, D. & Marlowe, D. Нова скала на социална желателност, независима от психопатологията. J Consult Psychol 24, 349–354 (1960).

Larsen, K., Martin, H., Ettinger, R. & Nelson, J. Търсене на одобрение, социални разходи и агресия - мащаб и известна динамика. J Psychol 94, 3–11 (1976).

Благодарности

Авторите искат да благодарят на участниците в проучването и екипа за изследване на енергийния баланс.

Информация за автора

Принадлежности

Департамент по наука за упражненията, Училище за обществено здраве Арнолд, Университет на Южна Каролина, Колумбия, Южна Каролина, 29208, САЩ

Clemens Drenowatz, Robin P. Shook, Gregory A. Hand & Steven N. Blair

Програма за превенция и контрол на рака в Южна Каролина, Училище за обществено здраве Арнолд, Университет на Южна Каролина, Колумбия, Южна Каролина, 29208, САЩ

Катедра по епидемиология и биостатистика, Училище за обществено здраве Арнолд, Университет на Южна Каролина, Колумбия, Южна Каролина, 29208, САЩ

James R. Hébert & Steven N. Blair

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Вноски

G.A.H., S.N.B. и J.R.H. замислил и проектирал изследването. R.P.S. управлявано събиране на данни C.D. анализира данните и написа ръкописа с принос от J.R.H., S.N.B., G.A.H. и R.P.S.

Етични декларации

Конкуриращи се интереси

Финансирането на този проект беше осигурено чрез неограничен грант от компанията Coca-Cola. Д-р Хеберт беше подкрепен от утвърдена награда за изследователи в областта на превенцията и контрола на рака от Отдела за обучение на рака към Националния институт по рака (K05 CA136975). Спонсорите не играят никаква роля в дизайна на проучването, събирането, анализа и интерпретацията на данните, нито в подготовката и представянето на този ръкопис.