Подаграта е вид възпалителен артрит, който причинява внезапни, тежки пристъпи на болка, подуване и зачервяване на ставите. Въпреки че подаграта обикновено засяга палеца на крака, други стави също могат да бъдат засегнати. Обикновено първите епизоди на подагра засягат само една става, но тъй като заболяването става по-тежко, епизодите могат да засегнат няколко стави едновременно. Ако не се лекува, може да възникне увреждане на ставите. Мъжете са по-склонни да получат подагра, но жените стават все по-податливи на подагра след менопаузата.

пикочната киселина

Какво причинява подагра?

Болката при подагра се появява, когато се натрупва излишък от пикочна киселина, един от нормалните отпадъчни продукти на тялото, тъй като тялото прави твърде много от нея или не успява да я отдели. При здрави индивиди пикочната киселина се разтваря в кръвта и преминава през бъбреците, преди да се отдели с урината. При подагра пикочната киселина се образува в кристали, които се натрупват в течността, която смазва ставите ви.

Подаграта е силно свързана със следните рискови фактори:

  • Пол: Мъжете получават подагра повече от жените и са склонни да бъдат диагностицирани в по-млада възраст от жените. Появата на подагра сред мъжете обикновено е на възраст между 30-50 години, въпреки че може да започне по-рано за тези с генетично предразположение. Жените са по-склонни да получат подагра след менопаузата.
  • Затлъстяване: Наднорменото тегло или метаболитният синдром са свързани с подагра.
  • Диета: Диета с високо съдържание на фруктоза, месо (особено червено месо и месо от органи), някои видове морски дарове и прекомерна консумация на алкохол (особено бира и спиртни напитки) увеличава риска от подагра.
  • Съпътстващи заболявания: Медицински състояния като диабет, високо кръвно налягане, висок холестерол и хронично бъбречно заболяване са свързани с повишен риск от подагра. Лекарствата, използвани за лечение на някои от тези състояния, също влияят на нивата на пикочна киселина в кръвта. Травма на ставите или операция може да предизвика обостряне на подагра.
  • Генетично предразположение: Подаграта е рядка при децата, освен ако те имат наследствено генетично заболяване, което ги предразполага към подагра.

Какви са симптомите на подагра?

  • Болки в ставите: Внезапна и силна болка в ставите, която може да продължи една седмица или повече. Първоначалните пристъпи на подагра включват една става, но последващите атаки могат да включват повече стави.
  • Промени в ставите: Засегнатата става или ставите стават топли, подути, зачервени и/или нежни.
  • Ограничена мобилност: При болки в ставите и подуване ставата може да стане скована и обхватът на движенията да стане по-ограничен.
  • Уратни кристали: Под кожата могат да се образуват твърди бучки от уратни кристали (известни като тофи).
  • Камъни в бъбреците: С течение на времето същите уратни кристали, които се образуват в ставите, могат да бъдат открити в бъбреците. Симптомите на бъбречни камъни включват болка (понякога мъчителна, от долната част на гърба до слабините), затруднено уриниране и често желание за уриниране, но с минимално количество произведена урина.

Етапи на подагра

Подаграта е хронично заболяване, което ако не се лекува, с времето може да се влоши и да причини увреждане на ставите. Като разпознавате симптомите рано и търсите грижи за лекар, можете да намалите шансовете подагра да достигне по-късните етапи.

  • Остър подагрозен артрит: Уратните кристали в ставата причиняват възпаление, което води до внезапна поява на силна болка и подуване. Остър пристъп на подагра може да продължи една седмица или повече. Обикновено пристъпът на подагра ще засегне ставата на големия пръст на крака, но могат да участват и други стави, като коляното.
  • Интеркритична и повтаряща се подагра: След изчезване на болката при остър пристъп подаграта може да влезе в стадий, през който заболяването е неактивно. На този етап уратните кристали могат да продължат да се отлагат в тъканите с последващи увреждания. Последващите пристъпи на подагра може да не се появят в продължение на месеци или дори години; с напредването на болестта обаче атаките могат да се повтарят по-често, да продължат по-дълго и да се усетят в множество стави.
  • Хронична тофтарна подагра: Това е най-разрушителният стадий на заболяването и се появява след много години на повтарящи се пристъпи на подагра. Наличието на хронична подагра означава, че заболяването е причинило трайно увреждане на засегнатите стави, което води до трайно възпаление, деформация на ставите и обширни отлагания на кристализирана пикочна киселина (тофи). Тофи може да се намери в ушите или ставите и може да увреди околните тъкани, за да причини деформации.

Как се диагностицира подаграта?

Ако имате симптоми на подагра, Вашият лекар може да Ви насочи към ревматолог. Вашият ревматолог ще ви зададе редица въпроси относно вашите симптоми, медицинска история, фамилна анамнеза, лекарства и диета. След разговор с вас, Вашият лекар ще използва един или повече от следните тестове, за да помогне за диагностициране на подагра:

  • Анализ на ставната течност: С помощта на игла ставната течност се отстранява от възпалената, болезнена става. След това ставната течност се изследва под микроскоп, за да се види дали има уратни кристали. Това е окончателен начин за диагностициране на подагра.
  • Кръвни тестове: Кръвта ви може да бъде изследвана за измерване на нивата на пикочна киселина. Това не е окончателен диагностичен тест, тъй като някои хора имат високи нива на пикочна киселина, без да изпитват подагра, а други имат нормални нива на пикочна киселина със симптоми на подагра.
  • Образи:Рентгенов изображенията на ставите понякога могат да покажат свързано с подагра увреждане на ставите. Ултразвук е друг образен инструмент за оценка на меките тъкани и костите за откриване на уратни кристали. В някои случаи, ЯМР може да се използва за идентифициране на тофи, възпаление или нараняване на ставите и двойно изобразяване CT сканиране може да намери уратни депозити.

Как се лекува подаграта?

Лечението на подагра включва управление на обострянето и лечение на основния проблем, за да се предотвратят бъдещи епизоди. Първоначалната цел на лечението е да се намали болката и възпалението бързо и безопасно.

Могат да се използват лекарства като нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), колхицин и/или кортикостероиди. Специфичното лечение на подагра варира в зависимост от съпътстващите медицински състояния и други лекарства, които приемате.

След лечение на болката и възпалението при подагра, е важно да намалите нивата на пикочната киселина, за да предотвратите бъдещи пристъпи на подагра и увреждане на ставите. Вашият ревматолог ще работи с вас, за да намери баланс между лекарствата и промените в начина на живот, за да помогне за понижаване на нивата на пикочната киселина.

Промени в начина на живот

Лекарствата могат да бъдат ефективни за лечение на болка при подагра и намаляване на нивата на пикочната киселина, но промените в начина на живот също са важни. Промените в диетата и поддържането на здравословно тегло могат да понижат нивата на пикочна киселина в кръвта.

Храни, които трябва да се избягват или ограничават

Избягването или ограничаването на следните храни може да намали шансовете ви да предизвикате подагра:

червено месо, месо от органи (като черен дроб и сладкиши)

особено бира, но също и спиртни напитки и вино

черупчести и други риби с високо съдържание на пурини (като сардини)

сладки напитки или храни с високо съдържание на фруктоза

Храни и добавки, които се насърчават

Консумирането на следните храни или добавки, освен поддържането на добра хидратация, може да намали риска от атака на подагра:

  • Нискомаслени или обезмаслени млечни продукти
  • Зеленчуци
  • Череши, концентрат от черешов сок
  • Витамин Ц

Може ли подаграта да бъде предотвратена?

Най-добрият начин да минимизирате риска от развитие на подагра и усложнения от подагра е като следвате здравословен начин на живот: поддържайте добра хидратация, поддържайте здравословно телесно тегло и яжте диета с ниско съдържание на пурини.