Субекти

Резюме

Въведение

Атеросклерозата е резултат от патологично натрупване на плака в артериалните съдове и води до сърдечно-съдови заболявания, основната причина за смъртта в световен мащаб 1. Добре известно е, че атеросклеротичният процес започва в ранна детска възраст и дислипидемията играе жизненоважна роля в развитието на болестта 2. Дислипидемията е семейство от нарушения на метаболизма на липопротеините, проявяващи се с повишен общ холестерол (TC), липопротеинов холестерол с ниска плътност (LDL-C), триглицериди (TG) и намалени концентрации на липопротеинов холестерол (HDL-C) в кръвта 3. Повишените нива на липидите водят до съотношения на стените на съдовете, включително ендотелна дисфункция, пролиферация на гладкомускулни клетки, натрупване на липиди, образуване на пяна и накрая, некроза и развитие на плака 4,5. Подобно на други добре известни рискови фактори като диабет, хипертония, затлъстяване и тютюнопушене, дислипидемията също е свързана с развитието на атеросклеротично заболяване 6,7,8. Проучванията разкриват, че ранното настъпване на дислипидемия е свързано с развитието на ранна атеросклеротична коронарна и периферна артериална болест и повишена честота на сърдечно-съдови заболявания в зряла възраст 9,10 .

дислипидемия

Напоследък дислипидемията е все по-разпространена във всички възрастови групи и честотата е по-млада 11. През последното десетилетие болестите, причинени от висок общ холестерол (ТС), увеличиха глобалната заболеваемост и смъртност съответно с 26,9% и 28,0%, с 12,13. Bogalusa Heart Study съобщава, че повече от 70% от децата с неблагоприятни липидни профили са склонни към дислипидемия в зрял живот 14. Проучване, проведено върху лица от два региона на Аржентина, на възраст 7-14 години, разкрива, че разпространението на висок TG е 28,8% и 3,5%, а ниският HDL е 30% и 5,5% 15. Друго проучване върху корейските студенти на възраст 10–18 години показва, че заболеваемостта от дислипидемия при момичета и момчета е била съответно 21,7% и 25,2% 16. Установено е, че гръцките момчета в училищна възраст имат по-висока средна стойност на TC (5,8 mg/dL) и TG (10,8 mg/dL) и по-ниска средна стойност на HDL-C (-16,9 mg/dL) 17. Идентифицирането и профилактиката на дислипидемия в млада възраст е важна стратегия за намаляване на настоящите и бъдещите рискове за здравето.

Епидемиологичните проучвания на прекурсори на сърдечно-съдови заболявания (ССЗ) при деца показват, че разликите в нивата на липидите и липопротеините между културите и етническите групи се появяват в ранна детска възраст 18,19. Освен това предположихме, че студентите не са толкова нарушени от факторите на околната среда, колкото възрастните, а генетичните фактори могат да се считат за основните влияещи фактори на дислипидемия. В настоящото проучване имахме за цел да установим разпространението на дислипидемия при студенти от различни етнически групи и да оценим връзката й с хранителния статус.

Методи

Китайската насока от 2016 г. за лечение на дислипидемия при възрастни (китайска насока) е използвана за класифициране на серумните нива TC, LDL-C, HDL-C и TG 22. Тези класификации, дефинирани от китайските насоки, са еднакви с критериите в Третия доклад на Националната програма за образование на холестерола (NCEP) Експертна група за откриване, оценка и лечение на висок холестерол в кръвта при възрастни (Група за лечение на възрастни III) окончателен доклад -ATP III) 23. Високата TC се определя като TC ≥ 6,22 mmol/L. Високият LDL-C се определя като LDL-C ≥ 4,14 mmol/L. Ниският HDL-C се определя като HDL-C ≤ 1,04 mmol/L, а TG се определя като TG ≥ 2,26 mmol/L. Индексът на телесна маса (BMI, kg/m 2) се изчислява от измерванията на височината и теглото. Въз основа на критериите за тегло за възрастни, публикувани от Министерството на здравеопазването на Китай (WS/T 428–2013), лицата са категоризирани в три групи: 18,5 kg/m 2 ≤BMI 2 (нормално тегло), 24,0 kg/m 2 ≤BMI 2 (над теглото) и BMI ≥ 28,0 kg/m 2 (затлъстяване) 21 .

Включени критерии за изключване (1) няма налични кръвни проби; (2) липсващи данни за липидните концентрации; (3) етнически групи, различни от хан, уйгур и казахстан; (4) известна фамилна хиперхолестеролемия; (5) използване на лекарства за понижаване на холестерола; (6) възраст под 21 години и над 25 години. Общо 7096 студенти бяха окончателно записани в настоящото проучване.

Статистически анализ

Анализът беше извършен с помощта на софтуера SPSS 22. Непрекъснатите променливи бяха представени като средно и стандартно отклонение, а категориалните променливи като абсолютна честота. Разпределението на променливите беше оценено с помощта на теста на Колгоморов-Сминорв. Сравненията на непрекъснатите променливи с нормално разпределение бяха извършени с несдвоения t-тест на Student и за повече от две независими групи беше използван еднопосочен анализ на дисперсията (ANOVA). След ANOVA със статистически значими резултати бяха проведени post hoc сравнения на Tukey и всички p-стойности бяха коригирани. За сравнения на категориални променливи е използван хи-квадрат тест или точен тест на Фишър. За изследване на асоциацията са извършени множество линейни регресии. P стойност

Резултати

Изходните характеристики и средните стойности на липидния профил на популацията, записана според етническите групи, са изброени в Таблица 1. Общо 7096 ученици от три етнически групи със средна възраст 21,26 ± 1,64 години са участвали в този проект и 2451 ( 34,5%) от тях са мъже. В сравнение с ханските и казахстанските ученици средната височина и тегло на уйгурските ученици са по-ниски. Стойностите на ИТМ са по-високи при учениците от Хан в сравнение с другите две групи, докато кръвното налягане е по-ниско при учениците от Уйгур от другите. Нивата на TC, LDL-C, TG и FPG са по-ниски при казахстанските ученици в сравнение с другите две групи, а нивата на HDL-C са по-ниски при уйгурските ученици, отколкото при ханските и казахстанските ученици (всички P Таблица 1 Характеристики на учебните предмети.

По отношение на разпространението на промените в липидния профил, според различните етнически групи се наблюдава разпространението на високата промяна на ТК е по-високо при уйгурските ученици, но разликата не е статистически значима (P = 0,8, таблица 2). Преобладаването на високата промяна на LDL-C е значително по-високо при учениците от Хан (P = 0,003, таблица 2), а преобладаването на ниската промяна на HDL-C е значително по-високо при учениците от Uygur (P Таблица 2 Разпространение на дислипидемия според етническите групи.

Преобладаването на промените в липидния профил според хранителния статус от ИТМ в три етнически групи е изброено в таблици 3-5. При студенти от Хан беше забелязано, че разпространението на промяна с висок TC, LDL-C и нисък HDL-C е по-високо при учените със затлъстяване, докато разпространението на висока промяна на TG е по-високо при ученици с нормално тегло, но разликите не са статистически значими. (Таблица 3). При учениците от Уйгур се наблюдава по-високо разпространение на промяна с висок TC, LDL-C и нисък HDL-C при ученици с наднормено тегло и висока промяна на TG при ученици с нормално тегло, но разликите не са статистически значими (Таблица 4). Въпреки това, при казахстанските ученици, по-високото разпространение на ниската промяна на HDL-C се концентрира главно при учените със затлъстяване (P Таблица 3 Разпространение на дислипидемия според хранителния статус от ИТМ при ученици от Хан.

За всички варабили е извършен анализ на множествена линейна регресия според различни етнически групи, за да се оценят рисковите фактори на ИТМ. Резултатите разкриха, че при ученици от Хан (R 2 = 0,310), Възраст (β = −0,036, P = 0,013), Пол (β = −0,066, P 2 = 0,269), Пол (β = −0,092, P 2 = 0,230), само Пол (β = −0,145, P Таблица 6 Мултивариантна линейна регресионна анализ между изходните характеристики и ИТМ при хански студенти.

Дискусия

Добре известно е, че липидните нарушения при деца и юноши са свързани с повишен риск от сърдечно-съдови и мозъчно-съдови заболявания при възрастни 24. Следователно, за подобряване на сърдечно-съдовото здраве в зряла възраст, дислипидемията при деца и юноши трябва да се изследва рано 25. Проучванията съобщават, че нарушенията на липидния метаболизъм, като висок LDL-C и нисък HDL-C, при деца могат да се използват като основни предиктори за бъдеща атеросклероза 26. Проучване върху испански деца показа, че намалената смъртност от исхемична сърдечна болест при деца може да бъде свързана с повишени нива на HDL-C в сравнение с други развити страни 27. Поради това трябва да се обърне внимание на дислипидемия при юноши или деца.

Предишни изследвания върху липидомиката съобщават, че има разлики между расите в нивата на липидите. Проучването на сърцето на Bogalusa съобщава, че чернокожите деца имат по-високи средни нива на TC, LDL-C и HDL-C, отколкото на белите деца 28. Данните на NHANES III показват, че в сравнение с неиспанските бели и мексиканските американци нивата на TC, LDL-C и HDL-C са по-високи при неиспаноядски чернокожи деца и юноши 29,30. Синцзян се намира в северозападната част на Китай, където основните етнически групи са хан, уйгур и казахстан. Тъй като географското местоположение, жизнената среда и етническите категории на провинция Синцзян се различават от другите части на Китай, стилът на живот на хората също е доста различен. Тъй като повечето казахстанци водят номадски живот, консумацията на говеждо, овнешко и млечни продукти е много по-висока от останалите. Уйгурците се основават главно на земеделие, нивата на консумация на тестени изделия и месо са по-високи от хората на хан. Освен това, Синцзян се определя като областта с висока честота на сърдечно-съдови заболявания в Китай 31 .

В настоящото проучване анализирахме серумни концентрации на TC, LDL-C, HDL-C и TG при ученици от етнически групи Han, Uygur и Казахстан и оценихме връзката на наднорменото тегло и затлъстяването с тези променливи. Нашето проучване показа, че въпреки че има значителни разлики в LDL-C, HDL-C и TG между трите групи, разликата не е значителна при TC. За нивата на LDL-C казахстанските ученици имат очевидно по-ниски стойности от другите две групи, докато учените от Уйгур имат очевидно високи стойности за понижаване на HDL-C. Учениците от Хан са имали най-високите стойности на TG сред трите групи. Освен етническия фактор, основната причина за тези различия може да бъде начинът на живот, уйгури и казахи консумират повече тестени изделия, месо и млечни продукти, отколкото хан, които са с по-високо съдържание на наситени и транс-мазнини. Това може да предполага, че в Синцзян разпространението на дислипидемия сред тези етнически групи е различно от юношеството, дори от детството. Независимо от това, Установихме, че въпреки че разликите в средните стойности между трите групи са малки, статистическият анализ все още е значителен дори след корекция за множество сравнения. Това вероятно е ефект от големия размер на извадката.

Затлъстяването е не само самата болест, но и рисков фактор за други заболявания. Това е все по-сериозен глобален проблем 32. В Европа 30–40% от децата на възраст между 6 и 10 години са с наднормено тегло (включително наднормено тегло и затлъстяване) 24 и до 43% от американските деца и юноши с наднормено тегло/затлъстяване, диагностицирани като дислипидемия 25. По подобен начин затлъстяването продължава и в зряла възраст и е в положителна корелация с много заболявания, включително хипертония, диабет, дислипидемия, инсулинова резистентност (IR) и атеросклероза 33,34. Степента на затлъстяване все още се увеличава бързо в много части на света и ако текущите тенденции продължат, те ще достигнат 18% от мъжете и повече от 21% от жените в световен мащаб до 2025 г., поставяйки тежко бреме върху индивидите, обществата и здравните системи 35 . Следователно, освен ако не се предотврати или не се лекува своевременно, този рисков фактор се запазва през цялата ранна възраст, което предполага необходимостта от ранна превантивна намеса.

Когато се анализира липидния профил на учениците от всяка етническа група според хранителния статус по ИТМ, при ханските студенти преобладаването на висок TC, LDL-C, нисък HDL-C се концентрира в групата със затлъстяване и висок TG в групата с нормално тегло. При студентите от Уйгур групата с наднормено тегло е с по-високо разпространение на висок TC, LDL-C и нисък HDL-C, отколкото другите групи, докато групата с нормално тегло има най-голямо разпространение на висок TG. При казахстанските ученици преобладаването на висок LDL-C, TG и нисък HDL-C се наблюдава в групата със затлъстяване, а високата TC е в групата с нормално тегло. Това може да показва висока честота на дислипидемия в казахстанското население, дори ако те не са с наднормено тегло или затлъстяване. Освен етническата разлика и стилове на живот, генетичните фактори, които медиират нивата на липидните протеини, могат да играят роля в синтеза на серумни липиди.

Основната сила на изследването беше голяма група от здрави ученици от различни етнически групи. Сравнихме нивата на липидите в кръвта на студенти по медицина от три различни етнически групи и поставихме основата за предварителна оценка на разпределението на анормалните липиди в кръвта в тези етнически групи. Освен това през същия период беше събрана кохорта ученици с наднормено тегло/затлъстяване, която предоставя информация за ефекта на затлъстяването върху концентрацията на липиди, като по този начин се изясняват свързаните със здравето ефекти на затлъстяването върху човешкия метаболизъм в ранна детска възраст. Ето защо нашите резултати подкрепят разработването на стратегии за ранна превенция на сърдечно-съдови заболявания в този регион. Ограничението на това проучване е неговата наблюдателна популация от напречно сечение, а нашата извадка е от студенти от Медицинския университет в Синцзян. Въпреки че тези ученици идват от всички части на Синдзян, те не биха могли да представят младото население на Синдзян. По-нататъшни изследвания биха могли да използват резултатите, предложени в тази статия, за да проучат свързаните рискови фактори и намесата на наднорменото тегло и затлъстяването в представителна извадка от възрастното население.

В заключение, това проучване демонстрира разпространението на дислипидемия при ученици от различни етнически групи. Документирана е непрекъснатата връзка между рисковите фактори за сърдечно-съдови заболявания и дислипидемия. Това проучване обогати ограничените данни за ранна профилактика и лечение на дислипидемия и сърдечно-съдови заболявания в тълпата студенти по медицина в Синцзян.

Наличност на данни

Данните няма да бъдат споделяни, тъй като част от данните се използват повторно от друго проучване.