Резюме

  • Катедра по екология и трудова медицина, Катедра по детско здраве и Катедра по акушерство, Университет в Абърдийн, Абърдийн, Великобритания
  • Резюме
  • Пълен текст
  • Препратки
  • Добавки
  • Цитирано от
  • PDF

Резюме

Целта на настоящото проучване беше да се провери хипотезата, че приемът на майки антиоксиданти по време на бременност влияе върху детската податливост към астма и атопични заболявания (8). Вероятно е влиянието на майчината диета по време на бременност върху чувствителността да се прояви, когато децата остареят, тъй като появата на заболяването изисква допълнителни съответни експозиции на околната среда след раждането (напр. Диета на детето, експозиция на алергени). Тук докладваме резултатите от рождената кохорта от деца, проследени до 2-годишна възраст. Някои от предварителните констатации на това проучване са докладвани по-рано под формата на резюмета (37, 38).

време

ТАБЛИЦА 1. Сравнение на майки, които са попълнили или не са попълнили 2-ГОДИШЕН последващ въпросник

Периодът на разпространение на хрипове по време на 2-годишното проследяване е подробно описан в Таблица 2

ТАБЛИЦА 2. Период на разпространение на хрипове и екзема през първите 2 години от живота

ТАБЛИЦА 3. Асоциации между общия прием на витамин Е по време на бременност и хрипове или хрипове при липса на „настинка“ през втората година от живота

* ИЛИ коригирано за пол, възраст на майката, социална класа по бащина линия, атопия на майката, пушене на майката, други деца в дома и употреба на антибиотици.

† p ‡ p § ИЛИ коригирано за горното с добавяне на витамин С.

ТАБЛИЦА 4. Асоциации между общия прием на витамин с при майката по време на бременност и хрипове или хрипове при липса на „настинка“ през втората година от живота

* p † p ‡ ИЛИ коригирано спрямо пола, възрастта на майката, социалната класа по бащина линия, атопията на майката, пушенето на майката, други деца в дома и употребата на антибиотици.

§ ИЛИ коригирано за горното с добавяне на витамин Е.

Не са установени постоянни значими връзки между хрипове и прием на хранителни вещества при децата от групата на атопичните майки (Таблици Е4 и Е5). Не са отбелязани допълнителни връзки между нивата на α-токоферол, аскорбат и β-каротин в кръвта на майката и пъпната връв и симптоми на хрипове или екзема през първата година от живота. Хрипове (но не хрипове при липса на „настинка“) през втората година от живота бяха положително свързани с измерения аскорбат на майката в плазмата при набиране (съотношение на шансовете [ИЛИ] 1,18, 95% CI 1,00–1,40, p = 0,052) след корекция за объркващи променливи, включително гестационна възраст при набиране.

Моделирането на всички налични данни за хрипове от 6-, 12- и 24-месечните въпросници демонстрира значителна положителна връзка между общия прием на витамин С при майката и вероятността за хрипове да се съобщават два или повече пъти през първите 2 години от живота ( ИЛИ 1,187, 95% CI 1,031-1,367, p = 0,017). За хрипове при липса на „настинка“, въпреки че имаше отрицателни връзки с общия прием на витамин Е при майките, те не постигнаха статистическа значимост, вероятно поради много малкия брой деца, които са хриптели през два или повече периоди от време от трети от приема на витамин Е.

Периодът на разпространение на екзема по време на 2-годишното проследяване е подробно описан в Таблица 2. Не е имало постоянни статистически значими връзки между екземата през първите 2 години от живота и общия прием на витамин Е, витамин С, β-каротин, селен от майката, магнезий, манган, мед и цинк (Таблици 5, 6

ТАБЛИЦА 5. Асоциации между общия прием на витамин Е по време на бременност и екзема в „общата кохорта“, а също и в групите „деца на атопични майки“ през втората година от живота

* p † p ‡ ИЛИ коригирано спрямо пола, възрастта на майката, социалната класа по бащина линия, атопията на майката, пушенето на майката, други деца в дома и употребата на антибиотици.

§ ИЛИ коригирано за горното с добавяне на витамин С.

ТАБЛИЦА 6. Асоциации между общия майчин витамин с по време на бременност и екзема в „общата кохорта“, а също и в групите „деца на атопични майки“ през втората година от живота

* p † p ‡ ИЛИ коригирано спрямо пола, възрастта на майката, социалната класа по бащина линия, атопията на майката, пушенето на майката, други деца в дома и употребата на антибиотици.

§ ИЛИ коригирано за горното с добавяне на витамин Е.

Консумацията на повече от една порция плодове на ден е свързана положително с екзема през втората година от живота, както преди (OR 1.72, 95% CI 1.22–2.43, p = 0.002), така и след корекция (OR 1.67, 95% CI 1.16–2.40, p = 0.006) за потенциално объркващи променливи. Консумацията на майки от плодови сокове или зеленчуци не е свързана значително с хрипове или екзема през първите 2 години от живота. Не са открити връзки между плодовете или зеленчуците и плазмените нива.

Моделирането на всички налични данни за екзема от 6-, 12- и 24-месечните въпросници показа, че през първите 2 години от живота е имало положителни връзки между приема на витамин С от майката и вероятността родителите да съобщават за екзема през един период от време ( ИЛИ 1.143, 95% CI 1.023–1.278, p = 0.018) и с екзема, докладвана през два или повече периоди от време (OR 1.121, 95% CI 1.002–1.254, p = 0.045). Имаше и отрицателна връзка между приема на витамин Е при майките и вероятността от два или повече съобщения за екзема през първите 2 години при деца с атопични майки (OR 0.831, 95% CI 0.700–0.985, p = 0.033).

Една от слабостите на това проучване е разчитането на пощенски въпросници за проследяване на децата. В идеалния случай всяко дете би било оценено от педиатър с опит в предизвикване на дихателни симптоми и диагностициране на екзема, но това не беше практичен вариант. Въпросникът се базираше на установения формат ISAAC (44); зададените въпроси са били използвани в пощенски формати в тази възрастова група и е доказано, че отговорите са възпроизводими (49–51). Идентифицирането на екзема се оценява чрез доклад за диагностицирана от лекар екзема и отговорите на валидирано пощенско заявление на Диагностичните критерии на атопичния дерматит на Работната група на Обединеното кралство (45, 46). Въпреки че има ограничени данни, потвърждаващи използването на тези диагностични критерии в тази възрастова група, вероятно неправилното класифициране на екземата би намалило всякакви асоциации, вместо да генерира фалшиви.

Едно проучване при възрастни показва, че приемът на селен при възрастни е отрицателно свързан с астма (27). Друго проучване показва, че концентрацията на селен в пъпната връв е отрицателно свързана с постоянни хрипове на 0 до 6 месеца и на 30 до 42 месеца (52). В настоящото проучване не са открити връзки между приема на селен от майката с диета и хрипове или екзема през първите 2 години от живота. Трябва да се отбележи, че FFQ е по-малко ефективен при количественото определяне на приема на селен, като коефициентът на корелация за селен е по-слаб от този на витамините Е и С. Известно е, че диетата в храната е относително ненадеждна, тъй като основният ни източник на селен са зърнените култури, и съдържанието на почвата, в която те се отглеждат, се различава в нивото на селен в различни области. За да се реши този проблем, се извършва допълнителен анализ в същата популация, за да се оцени съдържанието на селен в кръвта на майката и кръвта на пъпната връв и да се определи дали има връзки между нивата на селен и хрипове и екзема при децата.

Авторите благодарят на акушерския персонал на болницата за майчинство в Абърдийн, г-н Джордж Хендерсън, г-жа Алисън Скайф и г-жа Джилиън Моир за събирането и анализирането на проби от кръв от пъпна връв, както и на всички майки и деца, участвали в проучването.