Медицински автор: Ruchi Mathur, M.D.
Медицински редактор: Уилям С. Шийл, младши, доктор по медицина, FACP, FACR

хормони щитовидната

Част 1 на тази статия се фокусира върху механизмите на йод и йодид, свързани с производството на хормони на щитовидната жлеза. Очертахме количеството йод, необходимо за нормалната функция на щитовидната жлеза, и обсъдихме наличността и консумацията на йод в целия свят. В този раздел ще обсъдим ефектите от йодния дефицит и излишъка върху функцията на щитовидната жлеза.

Дефицит на йод

Повечето животни, включително хората, имат способността да запазват йода в тялото си, ако има недостиг на йод, консумиран в храната. Ако обаче неадекватният прием продължи, способността да се произвежда хормон на щитовидната жлеза бавно се изчерпва. Много клетъчни процеси се случват, за да поддържат щитовидната жлеза възможно най-ефективна и щитовидната жлеза често се увеличава в опит да поддържа функцията. Впоследствие може да се образува гуша, тъй като щитовидната жлеза се стимулира да се опита да направи повече тиреоиден хормон.

По принцип промените в нивата на хормоните (а именно Т4, Т3 и TSH) са подобни на тези, които се наблюдават при пациенти, които развиват ниски нива на хормоните на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм) от основно заболяване, като болестта на Хашимото.

Йод излишък

При създаването на хормона на щитовидната жлеза тялото реагира на нарастващи дози прием на йод, като първо увеличава производството на хормони и след това намалява производството, като блокира включването на йод в хормона на щитовидната жлеза. Това запушване е защитно. Тялото просто не може да позволи на целия получен йод да се превърне в хормон без регулиране. Ако това се случи, може да се произведе твърде много хормон, което води до токсични нива на щитовидната жлеза.

Докато тази регулация е сложна, намаляването на използването на йодида се нарича ефект на "Wolff-Chaikoff". Ако пациентът има основен проблем с щитовидната жлеза, като болестта на Хашимото или болестта на Грейвс, този защитен механизъм всъщност може да бъде вреден. В тези случаи жлезата вече е болна и на всичкото отгоре се осъществява ефектът на Wolff-Chaikoff. В такива ситуации може да се развие гуша или хипотиреоидизъм, ако се дават големи количества йодид за дълги периоди от време. Понякога жлезата може да преодолее този ефект, като „избяга“ или се адаптира успешно. В тези случаи блокирането на образуването на хормони може да бъде частично облекчено и пациентът да възстанови някои функции на щитовидната жлеза.

В големи количества йодът може да намали отделянето на тиреоидни хормони от щитовидната жлеза. Ако хормоните не се освободят, техните ефекти няма да се видят. Понякога лекарите използват този механизъм за контрол на много активни щитовидни жлези, които произвеждат твърде много хормони на щитовидната жлеза. Този тип терапия е труден и не се използва толкова често днес. Излишъкът от йод също намалява притока на кръв и растежа на щитовидната жлеза, което е характерно за болестта на Грейвс. В резултат на това йод може да се използва за намаляване на нивото на хормона на щитовидната жлеза заедно с операция за отстраняване на част или цялата тъкан на щитовидната жлеза и осигуряване на добър резултат.

Докато току-що обясних как твърде много излагане на йод всъщност може да спре производството на хормони на щитовидната жлеза, в други ситуации излишъкът на йод всъщност може да причини свръхпроизводство на тиреоиден хормон и хипертиреоидизъм.

Ако човек е бил изложен на относително малко йод и след това консумира диета, богата на йод, индивидът може да развие излишно производство на тиреоиден хормон (индуциран от йод хипертиреоидизъм). По принцип това се случва при хора, които имат основно заболяване на щитовидната жлеза, което все още не се е проявило клинично. Индуцираният от йод хипертиреоидизъм е важен в райони по света, където приемът на йод е висок. Всъщност виждаме това доста често в Съединените щати сред населението, което емигрира от страни като Иран и Африка. Името на този отговор е ефектът "Jodbasedow", който всъщност се проявява само при малка част от хората в риск. Въпреки че е сравнително необичайно, важно е, тъй като прилагането на йод-съдържащи багрила за медицински процедури (като CT сканиране, бариеви процедури и др.) Може да предизвика този ефект.

Какво трябва да знаете:

Лесно е да се разбере защо физиологията на щитовидната жлеза често кара главата на студент по медицина да плува. и има същия ефект и върху много практикуващи лекари!

Трудно е да се предскаже как конкретен индивид ще реагира на изчерпване или излишък на щитовидната жлеза. Семейната история, страната на произход и други фактори в медицинската история на индивида могат да помогнат да се определи какъв ефект, ако има такъв, ще се наблюдава. Като цяло, най-добре е да се подходи умерено към консумацията на йод. Няма конкретна причина да се застъпваме за добавките с водорасли или йод в нашето общество. По същия начин няма обща причина да не се препоръчва да се яде суши или продукти, съдържащи водорасли. Ако имате въпроси относно конкретни добавки или хранителни продукти, или ако знаете заболяване на щитовидната жлеза и имате въпроси, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Надявам се, че този преглед е отговорил на някои от вашите въпроси относно приема на йод и заболявания на щитовидната жлеза. Слово към мъдрите. всичко в умерени количества!

За част първа от тази серия, моля вижте Щитовидна жлеза и йод. Какво трябва да знаете - част 1.