Хирудотерапията, известна още като терапия с пиявици, се използва за лечение на широк спектър от нарушения в продължение на хиляди години. Споменава се и като минимално инвазивна техника, наречена Jalaukavacharana в Sushruta Samhita, древен санскритски текст на аюрведическата медицина.

нежелани събития

Но дългата история е грешен аргумент (апел към традицията), когато се използва, за да се подразбира ефикасност. Така че, това лечение работи ли?

В преглед са намерени общо 834 статии, от които 89,8% са оригинални статии. САЩ беше водещата държава с 280 публикации, следвана от Великобритания, Германия и Франция (128, 101 и 41 статии, съответно). Най-продуктивните страни по отношение на хирудотерапията са Великобритания (1.93), Словения (1.44) и Израел (1.32). Най-добрата година на издаване на литература за хирудотерапия е 2011 г. с 41 статии.

Какво ни казва това за ефикасността на терапията с пиявици?

Авторите на друг преглед заключават, че са стигнали до следното заключение: „Предвид ниския брой съобщени нежелани събития, терапията с пиявици може да бъде полезен подход при лечението на това състояние. Допълнителни висококачествени RCT са необходими за окончателната преценка на неговата ефективност и безопасност. "

Няколко клинични изпитвания, които бяха прегледани, са предимно от една изследователска група - и да, познахте: също тази група публикува прегледа.

И все пак: защо правят заключението, че има малък брой нежелани събития? Първо, няма система за отчитане на такива събития; така че малко число е до безсмислено. На второ място, има няколко съобщения за нежелани събития. Ето три скорошни случая:

59-годишна жена е приета в спешното отделение с оплаквания от зачервяване и подуване на двете очи и лицето. Тя имаше дълга история на главоболие, поради което от време на време прилагаше лечение с пиявици. Отокът по лицето започна след лечението с пиявична терапия. Жизнените признаци бяха както следва; треска: 36,5 ° C, BP: 126/81 mmHg, сърдечна честота: 84/min и sO2: 98%; честота на дишане: 12/мин. При физически преглед GCS беше на 15, съзнателна, ориентирана кооперация. Нямаше лимфаденопатия при изследване на палпацията на главата и шията. Орофаринксът е с естествен външен вид и без оток на езика. Палпацията на лицето разкрива зачервяване, болка и повишаване на топлината. Други системни находки бяха нормални. Лабораторни тестове показаха левкоцити: 11 000/mm3 (4000-10 000/mm3), хемоглобин: 12,8 g/dL (12,00-14,00 g/dL) тромбоцити: 271 000 (100 000-400 000/mm3) CRP: 3,45 mg/L (0-0,5 mg/L). Други параметри бяха в нормални граници. Компютърната томография (КТ) показа двустранен периорбитален, фронтален подкожен оток на меките тъкани и лимфни дилатации. Тя е хоспитализирана с диагнозата орбитален целулит поради терапия с пиявици.

Аноректалният сепсис обикновено се проявява с анални абсцеси, които могат да се превърнат в аноректални фистули. Повечето от тези случаи са или от криптогландуларен произход, или се развиват вторично при възпалителни заболявания на червата. 32-годишен пациент от мъжки пол се обърна към нашето отделение по проктология със силна анална болка и подуване. Три дни преди приемането на пиявици се прилагаха върху хемороидалните отоци в медицински център. Абсцесът беше източен с подходящо покриване и търсене на всякакви отделения. Пациентът бързо се възстанови. Културата на абсцеса и микроскопията разкриват смесена флора с преобладаваща Escherichia coli. След 6 месеца той е без симптоми с перфектно заздравяване на мястото на операцията. Трябва да проверим възможните недостатъци в нашите съвременни политики за грижа за пациентите, които отклоняват хората към такива методи. Независимо от това, подобни алтернативни методи трябва да се считат за ненаучни и извън контекста, освен ако тяхната ефикасност и безопасност не са документирани.

Псевдолимфомът, известен също като лимфоцитна инфилтрация на Джеснер, е доброкачествено, но обикновено хронично Т-клетъчно инфилтриращо заболяване с еритематозни папули и плаки, обикновено наблюдавани върху кожата на лицето, шията и гърба. Използването на терапия с пиявици, известна още като хирудотерапия, се е увеличило през последните години. Тук съобщаваме за 52-годишен пациент от мъжки пол, който е претърпял хирудотерапия на врата си и е развил инфилтриращи плаки след четири месеца. Кожна биопсия потвърди диагнозата лимфоцитна инфилтрация на Джеснер. Успоредно с нарастващото използване на хирудотерапия през последните години, докладите за страничните ефекти вероятно ще се увеличат. Индикациите и противопоказанията на хирудотерапията, която се използва официално в болниците, трябва да бъдат взети под внимание.

И така, какво правим с тези доказателства?

Не знам за вас, но няма вероятност да опитам или да препоръчам бърза терапия с пиявици.