Рисуването на реалистична картина на предизвикателствата при отслабването може да доведе до по-големи дългосрочни резултати, показва ново проучване.

За да постигнете фитнес целите си за Нова година, може да е в ред малко обратна психология. Да кажеш на хората, че загубата на тегло е изключително предизвикателство - вместо да даваш „Можеш да го направиш!“ мантра - мотивира ги да свалят повече тегло, според ново проучване на психолози от университета в Дрексел. Стратегията обаче не принуждава участниците да постигнат целта, за която първоначално е създадена: да модифицират или заменят много от нездравословните храни в домовете си.

подобрите

Констатациите от изследването, публикувани тази седмица в American Journal of Clinical Nutrition, имат противоречиви последици, казва д-р Майкъл Лоу, професор в Колежа по изкуства и науки на Дрексел.

„От една страна, даването на хората с наднормено тегло реалистично усещане за дилемата, в която се намират, и мощните сили, срещу които са изправени - включително генетична предразположеност към затлъстяване и повишена податливост към много хранителни сигнали в околната среда - може действително да насърчи когнитивна задръжка за тяхното хранене в краткосрочен план ", каза Лоу. "Но, от друга страна, това съобщение не мотивира участниците да правят многобройни промени в храните, с които се обграждат."

Лоу и екип от изследователи първоначално са се заели да определят ефективността на три интервенции за отслабване: поведенческа терапия, поведенческа терапия плюс заместители на храненето или състояние, фокусирано върху това хората да сменят храни в домашната си хранителна среда. Те включиха 262 индивида с наднормено тегло и затлъстяване и ги назначиха по един от трите метода, като същевременно проследиха теглото си за период от три години.

Поведенческата терапия - настоящият „златен стандарт“ в лечението за отслабване - включва групова подкрепа, редовно претегляне, упражнения, изрично определяне на целите и мониторинг на приема на храна, докато заместващото хранене замества закуската и обяда с контролирани от калории шейкове или хранене решетки.

Поведенческата терапия е насочена към укрепване на вътрешното чувство на човек за саморегулация по отношение на приема на храна и упражненията. Но изследванията показват, че повишаването на самоконтрола не е устойчиво и загубените килограми почти винаги се възстановяват. Мощната примамка на храни с високо съдържание на мазнини, захар и сол е добре документирана и съществуващите лечения не правят достатъчно, за да гарантират, че храните, държани в дома, се променят трайно по начини, които правят самоконтрола по-осъществим, според Лоу.

"Не можете просто да давате съвет", каза той. „Трябва да работите с хора, за да премахнете и замените много специфични храни и да ги научите да приготвят храната по различен начин.“

Ето защо неговият изследователски екип предположи, че модифицирането на домашната хранителна среда (или HFE) ще бъде най-ефективната стратегия за загуба и поддържане на загуба на тегло. Участниците в тази група получиха домашни задачи, за да идентифицират и направят многобройни промени в определени храни, които все още удовлетворяват, но по-малко калорично увреждат.

„Искането от хората да вземат здравословни решения, когато има хиляди възможности за избор на храна, е едновременно емоционално предизвикателство, а също и сложно“, каза Лоу. "Лечението с HFE всъщност е механично да се опита да гарантира, че тези промени са направени, така че нивото на хронично изкушение, генерирано от храни в домовете им, е намалено."

Най-важното е, че изследователският екип многократно напомня на HFE групата за предизвикателствата, свързани със загубата на тегло и поддържането. Правейки това, изследователите имаха за цел да признаят уязвимостта на участниците да прекомерно консумират любими храни.

„Ние казахме:„ Впечатляващо и обнадеждаващо е, че предприемате тази стъпка, за да подобрите теглото и здравето си, но трябва да ви помогнем да разберете страховитите предизвикателства, пред които сте изправени “. Причината, поради която направихме това, не беше да ги обезсърчим, а да им дадем по-реалистично усещане за това колко е важно за тях да направят трайни промени в своите части от хранителната среда, които те биха могли да контролират ", каза Лоу.

Хората, които се борят с теглото си, вероятно ще се държат отговорни, въпреки че редица вътрешни (наследственост, например) и външни (заведения за бързо хранене) сили действат и са извън техния контрол, каза Лоу. Изследователите предполагат, че като правят многобройни промени в хранителната си среда, участниците ще намалят необходимостта да упражняват непрекъснато самоконтрол, за да поддържат загубеното тегло.

В допълнение към измерването на теглото на участниците по време на шест сесии за оценка в продължение на три години, изследователите също оценяват състояния като преяждане, качество на живот, когнитивно ограничение и глад за храна, като използват въпросници и статистически анализ.

В края на тригодишния период на изследване изследователите установяват, че тези в групата на HFE са загубили повече тегло от тези в групата на поведенческата терапия. Разликата в загубата на тегло обаче беше умерена и всички участници показаха познатата тенденция към възстановяване на теглото.

"Не успяхме да ги накараме да превърнат нашите предупреждения в вида действия, които се опитвахме да ги накараме да предприемат", каза Лоу.

Предупрежденията обаче имаха положителен - макар и неочакван - ефект. Когнитивните ограничения - дефинирани от способността на участника активно да правят здравословни избори и измерени с медиационен анализ - показват най-дългото и продължително увеличение на участниците в HFE в сравнение с другите две лечебни групи.

Това предполага, че реториката на изследователите относно трудностите при поддържане на загуба на тегло всъщност може да е накарала участниците в групата HFE да се "оттеглят" срещу това послание и да увеличат бдителността си при храненето си, каза Лоу.

„Тоест, поставяйки под въпрос полезността на изграждането на умения за самоконтрол, лечението с HFE може да е укрепило самия капацитет, който е трябвало да омаловажи - по-силен самоконтрол по отношение на храната“, пишат авторите на изследването.

Макар и изненадващи, тези резултати имат потенциално клинично полезни последици. Като подчертава многото фактори, които правят трайната загуба на тегло толкова трудна, може да помогне за мотивирането на хората да се справят психически и поведенчески с тези фактори, според Лоу.

"Вместо да действат като мажоретки, които дават леко насърчение, лидерите на групи за отслабване могат да обслужват по-добре клиентите си, като предоставят по-отрезвяващо описание на предизвикателствата, пред които са изправени участниците", обясни Лоу.

Тъй като обаче участниците в състоянието на HFE не са направили по-големи промени в домашната си хранителна среда, бъдещите проучвания трябва да проучат как по-добре да се подобри и наблюдава тази интервенция за отслабване, като изпращане на диетолози или други лекари директно в домовете на клиентите за периодични посещения.

За Лоу изследването затвърждава предизвикателната реалност за тези, които се стремят да поддържат загуба на тегло - и дава силна аргументация за политики (като данък върху напитките във Филаделфия), които се фокусират върху предотвратяването, а не върху лечението на проблема със затлъстяването в Съединените щати.

„След като тези условия се развият и вие продължавате да живеете в същата обезогенна среда, нереалистично е да очаквате, че много хора ще могат да понесат голяма загуба на тегло“, каза той. "Обществото в крайна сметка трябва да предотврати тези нездравословни наддавания на тегло, преди те да се появят."